Declaração de óbito - Janeiro a Julho de 2023 - 3 questões comentadas

Questão 1- Um homem de 63 anos, com insuficiência cardíaca grave, tem quadro de dispneia aguda e é levado ao hospital de ambulância acompanhado por um médico. Exatamente ao dar entrada na emergência, o paciente vem a falecer; portanto, se deve considerar um caso de óbito:

A) cujo preenchimento da Declaração de Óbito deve ser feito pelo Serviço de Verificação de Óbito (SVO)
B) sem assistência médica, e a Declaração de Óbito deve ser preenchida pelo médico da ambulância
C) por causa natural, e a Declaração de Óbito deve ser preenchida pelo médico plantonista do hospital
D) por causa externa, e o preenchimento da Declaração de Óbito é competência do Instituto Médico Legal (IML)
E) por causa natural, e a Declaração de Óbito deve ser preenchida pelo médico da ambulância

Fonte: Prova SELECON - 2023 - IF-RJ - Médico/Área: Clínica Geral

Resposta: A - "O Serviço de Verificação de Óbito (SVO) é o responsável por determinar a causa do óbito, nos casos de morte natural, sem suspeita de violência, com ou sem assistência médica, sem esclarecimento diagnóstico e, principalmente aqueles por efeito de investigação epidemiológica, o que para a sociedade é de grande importância, uma vez que pode colocar em evidência os possíveis riscos à saúde que estão em emergência, tanto os já conhecidos quanto os que não são comuns, ou ainda casos de uma doença nova em um determinado local."  https://svs.aids.gov.br/daent/cgiae/vigilancia-do-obito/servico-verificacao-obito/

Questão 2-Em relação ao preenchimento da declaração de óbito, é CORRETO afirmar:

A) Casos de mortes naturais, sem assistência médica, em localidades onde não haja médico, o responsável pelo falecido, acompanhado de duas testemunhas, comparece ao cartório do Registro Civil, que preenche as três vias.

B) Casos de mortes naturais, sem assistência médica, em localidades com médico, nenhum médico tem obrigação de preencher a declaração do paciente ao qual não prestou assistência.

C) Casos de óbitos acidentais ou violentos em localidades onde não existe Instituto Médico-Legal, qualquer médico tem obrigação de preencher a declaração.

D) É direito do médico se recusar a atestar o óbito de paciente ao qual vinha prestando assistência.

Fonte: Ano: 2023 Banca: FUMARC Órgão: Prefeitura de São João del Rei - MG Prova: FUMARC - 2023 - Prefeitura de São João del Rei - MG - Médico - ESF

Resposta: A - As letras B e C estão erradas porque preencher atestado de óbito é ato médico, então lógico que algum médico precisa preencher (B); no caso de óbitos acidentais ou violentos algum médico investido da autoridade policial deve preencher a declaração. A letra D não parece razoável, a menos que seja suspeita de morte violenta. A letra A é correta.

Questão 3-D. Josefa, 85 anos, hipertensa compensada, hígida, conforme descrição de seus familiares, realizava Atividades de Vida Diária (AVDs) satisfatoriamente. Foi encontrada em óbito hoje pela manhã, e, na ocasião, prontamente chamaram o Dr. Rodolfo, médico da UBS Dona Guida Nunes, próxima à sua casa, o qual a acompanhava periodicamente. Ao chegar à casa da paciente, verificou que ela provavelmente morreu de causa natural. Nesta situação, Dr. Rodolfo: 

A) Deve orientar a família a contactar o SAMU para transportar a paciente para a UPA mais próxima, para o médico de plantão conceder a DO.

B) Tem que obrigatoriamente encaminhar a paciente para o IMLpara verificar causa mortis, já que ele não assistiu a hora da morte.

C) Pode fornecer a DO, mas após transferir o corpo para o UBS, para melhor avaliação do cadáver. 

D) Pode fornecer a Declaração de Óbito (DO), por ser uma paciente cujo acompanhamento ele já realizava. 

E) Deve contactar o Conselho do Idoso e, na presença dos conselheiros, conceder a DO. 

Resposta: D, por não haver razão para suspeitar de causa não natural. O Dr. Rodolfo pode fornecer a DO e ele seria capaz de dar o diagnóstico do óbito. Letra A: pra quê contactar o SAMU se ele poderia atestar o óbito por causa natural? Letra B: não é obrigatório porque não desconfia de causa externa; C (????); E (?????). C e E parecem fantasiosas.

Incidência e Prevalência/Indicadores de Saúde - Janeiro a Junho de 2023 - 7 questões comentadas

Questão 1- Considerando-se as alternativas a seguir, é correto afirmar que os fatores socioeconômicos têm maior influência no indicador de mortalidade

(A) neonatal.        (B) neonatal tardia.        (C) perinatal.        (D) pós-neonatal.        (E) geral. 

Fonte: INSTITUTO DE ASSISTÊNCIA MÉDICA AO SERVIDOR PÚBLICO ESTADUAL INSTITUTO QUADRIX – APLICAÇÃO: 2022-Programas de Acesso Direto

Resposta: D. A mortalidade infantil pós-neonatal se associa mais fortemente com os aspectos socioeconômicos do que a perinatal (assistência no pré natal e ao parto, além de causas obstétricas) e neonatal (mais relacionada aos óbitos pouco evitáveis e com menos influência do meio).

Questão 2 - Assinale a alternativa que apresenta as principais causas de morte por doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) no Brasil em 2019.

(A) doenças cardiovasculares (27%), neoplasias (17%), doenças respiratórias crônicas (12%) e diabetes (5%)

(B) doenças cardiovasculares (27%), neoplasias(17%), doenças renais crônicas (12%) e diabetes (5%)

(C) doenças cardiovasculares (27%), covid-19 (17%), doenças renais crônicas (12%) e obesidade (5%)

(D) doenças cardiovasculares (27%), covid-19 (17%), neoplasias (12%) e obesidade (5%)

(E) doenças cardiovasculares (27%), covid-19 (17%), neoplasias (12%) e doenças respiratórias crônicas (5%)

Fonte: INSTITUTO DE ASSISTÊNCIA MÉDICA AO SERVIDOR PÚBLICO ESTADUAL INSTITUTO QUADRIX – APLICAÇÃO: 2022-Programas de Acesso Direto

Resposta: D. Em 2019 não havia sido identificada a covid-19; logo, entre (A) e (B) ficamos com a (B), pois as respiratórias crônicas estão ascendendo, especialmente com o aumento da longevidade dos indivíduos e do aumento da proporção de idosos. Ademais, a DRC aparece menos nas DO como causa básica.

Questão 3 - Para o cálculo do coeficiente de mortalidade infantil pós-neonatal, em um determinado ano e localidade é necessário saber o número de óbitos em...

a) maiores de 7 dias até os menores de 28 dias; total de crianças menores de um ano.

b) maiores de 7 dias até os menores de 28 dias; total de nascidos vivos.

c) menores de 8 dias; total de nascidos vivos.

d) maiores de 28 dias até os menores de um ano; total de crianças menores de um ano.

e) maiores de 28 dias até os menores de um ano; total de nascidos vivos.

Fonte: https://www.unesc.br/downloads/provasanteriores/G_RESMED2022_1_P_ADF.pdf Centro Universitário do Espírito Santo - Processo Seletivo para Residência Médica

Resposta: Questão conceitual, direta. A - sem definição; B-mortalidade neonatal tardia; C - Mortalidade neontatal precoce; D- sem definição. A resposta é a letra E.

Questão 4- Em um município a população de menores de um ano é de 1.932 crianças para o ano de 2020. Foram registrados 815 nascidos vivos. Nesse período ocorreram 7 óbitos fetais, 2 óbitos em lactentes com idade entre 3 meses e 11 meses de vida, 10 óbitos em recém-nascidos com menos de sete dias de vida, e 1 óbito em recémnascido com idade variando entre 7 e 27 dias de vida. Calcule o Coeficiente de Mortalidade Infantil para esse ano:

a) 15,95/1000 nascidos vivos.

b) 24,53/1000 crianças menores de um ano.

c) 14,72/1000 nascidos vivos.

d) 2,45/1000 crianças menores de um ano.

e) 12,26/1000 nascidos vivos. 

Fonte: https://www.unesc.br/downloads/provasanteriores/G_RESMED2022_1_P_ADF.pdf Centro Universitário do Espírito Santo - Processo Seletivo para Residência Médica

Resposta: (2 + 10+1)/815 = 13*1000/815 (letra A)

Questão 5- Em um município, no último dia do ano de 2019 existiam 235 casos de diabetes, no ano seguinte, 30 novos casos foram diagnosticados. Neste mesmo ano, 4 pessoas que já possuíam diabetes mudaram-se para esse município, sendo que do total de casos desse município, 3 foram a óbito. Qual a prevalência dessa doença por mil habitantes em 31/12/2020?

População do município

31/12/2019 – 150.000 habitantes

01/07/2020 – 153.000 habitantes

31/12/2020 – 156.000 habitantes 

a) 1,50                        b) 1,53                            c) 1,67                d) 1,70                    e) 1,73

Fonte: https://www.unesc.br/downloads/provasanteriores/G_RESMED2022_1_P_ADF.pdf Centro Universitário do Espírito Santo - Processo Seletivo para Residência Médica

Resposta: (235+30+4-3)*1000/156.000 = 1,705 (D). A cada 1000 pessoas no município, em 2019, entre 1 e 2 pessoas (mais perto de duas) tinham diabetes.

Questão 6 - Considere os dados hipotéticos sobre o município de ItiquiraMT para o ano de 2021:

População total: 14.000
Óbitos menores que 1 ano: 5
Óbitos menores que 5 anos: 25
Óbitos totais: 70
Óbitos menores que 65 anos: 62
Nascidos vivos: 200
Analisando esses dados, o resultado do cálculo dos coeficientes de mortalidade infantil e de mortalidade geral são, respectivamente,

(A) 25 por 1000 e 5 por 1000.

(B) 125 por 1000 e 4,43 por 1000.

(C) 25 por 1000 e 4,43 por 1000.

(D) 125 por 1000 e 5 por 1000.

Fonte: https://sistemas.institutoverbena.ufg.br/2022/concurso-itiquira/sistema/provas_gabaritos/provas/medico.pdf

Resposta: CMI: (5*1000)/(200) = 25 por 1000; CMG: (70*1000)/14000 = 5 por 10000. A questão é direta e conceitual.

Questão 7- Sobre os tipos de dados que abastecem o Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica, analisar os itens abaixo:

I. Os dados de morbidade são obtidos de declarações de óbitos, processadas nacionalmente de modo padrão.

II. A quantificação de grupos populacionais gera um dado demográfico.

III. Os dados socioeconômicos facilitam a caracterização da dinâmica populacional e de suas condições de sobrevivência.

IV. A detecção de incidência de portadores da patologia e de possíveis sequelas trata-se de um dado de morbidade.

Estão CORRETOS:

A-Somente os itens I e II.                                                            B-Somente os itens I e III.

C-Somente os itens I, III e IV.                                                    D-Somente os itens II, III e IV.

Fonte: Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Ituiutaba - MG Prova: OBJETIVA - 2023 - Prefeitura de Ituiutaba - MG - Agente de Combate às Endemias

Resposta: A: Para resolver essa questão basta saber que a IV é correta e que a I é claramente incorreta. letra D

Níveis de Prevenção _ Janeiro a Julho de 2023 _ 6 questões comentadas

Questão 1- Tendo em vista a prevenção primária em saúde, podem-se adotar estratégias como:

A-imunização, campanhas antitabagismo e orientação de atividade física
B-campanhas antitabagismo, exame colpocitológico e mamografia de rotina
C-cuidados paliativos em câncer, orientação de atividade física e exame colpocitológico
D-imunização, tratamento medicamentoso de hipertensão e cuidados paliativos em câncer
E-tratamento medicamentoso de hipertensão, campanhas antitabagismo e mamografia de rotina

Fonte: Prova SELECON - 2023 - IF-RJ - Médico/Área: Clínica Geral

Resposta: A - as demais incluem exames (prevenção secundária); tratamentos e cuidados paliativos (prevenção terciária e quarternária, respectivamente). Como os tratamentos se referem a doenças crônicas, trata-se de prevenção terciária.

Questão 2- Uma paciente de 84 anos de idade, hipertensa e diabética, sofreu acidente cerebrovascular isquêmico, apresentando hemiparesia há 2 anos e deambulando com apoio de muleta. Nesse caso hipotético, a tentativa de retirada de uso frequente de Vertix corresponde ao(s) seguinte(s) nível(is) de prevenção:

(A) primária e secundária.    (B) secundária e terciária.    (C) quaternária.    (D) secundária.
(E) primária

Fonte: INSTITUTO DE ASSISTÊNCIA MÉDICA AO SERVIDOR PÚBLICO ESTADUAL INSTITUTO QUADRIX – APLICAÇÃO: 2022-Programas de Acesso Direto

Resposta: C - Quaternária, o uso racional e a tentativa de otimizar o uso de medicamentos.

Questão 3- Sobre os níveis de prevenção, assinale a alternativa CORRETA:

A-A prevenção quaternária visa dar resolutividade a 95% dos eventos a ela demandados.

B-A prevenção primária inclui promoção de alimentação saudável, prática de sexo seguro, recreação e imunização.

C-A prevenção secundária se caracteriza por agir em agravos à saúde mais frequentes, mas sem demandar pessoal especializado.

D-A prevenção secundária se caracteriza por agir em agravos à saúde mais frequentes, mas sem demandar tecnologias de alto custo.

E-A prevenção terciária apresenta a melhor relação custo-benefício na redução da morbimortalidade infantil.

Fonte: Ano: 2022 Banca: Universidade Estadual do Oeste do Paraná - Unioeste Prova: Unioeste - Prefeitura de Ramilândia - Médico Clínico Geral - 2022

Resposta: B - As demais questões partem de conceitos que não se relacionam com a história natural das doenças e não se referem às etapas de progressão das doenças. Isso é essencial quando se pensa em prevenção. Por exemplo, em que o conceito de HND e de resolutividade de 95% tem relação? Nada.

Questão 4 - Uma primigesta em uma consulta de pré-natal recebe vacinação para prevenção do tétano, orientação quanto a alimentação mais adequada, recomendação quanto a parar de fumar, além da solicitação de exames sorológicos para HIV e Sífilis. A partir do modelo de Leavell & Clark aponte a alternativa onde existe correspondência entre a medida adotada e o nível de prevenção.

Medida Adotada Nível de Prevenção

a) Vacinação .............................Primária

b) Parar de fumar.......................Secundário

c) Orientação alimentar.............Secundário

d) Sorologia Sífilis.....................Terciário

e) Sorologia HIV........................Secundário 

Fonte:https://www.unesc.br/downloads/provasanteriores/G_RESMED2022_1_P_ADF.pdf Centro Universitário do Espírito Santo - Processo Seletivo para Residência Médica

Resposta: Essa questão me deu dúvidas, porque a sorologia do HIV é um exame; usualmente exames são pensados como prevenção secundária. Contudo, a vacinação é TÃO correta, que fico com ela. Letra A.

Questão 5- Sobre os níveis de prevenção, assinale a alternativa CORRETA:

A-A prevenção quaternária visa dar resolutividade a 95% dos eventos a ela demandados.

B-A prevenção primária inclui promoção de alimentação saudável, prática de sexo seguro, recreação e imunização.

C-A prevenção secundária se caracteriza por agir em agravos à saúde mais frequentes, mas sem demandar pessoal especializado.

D-A prevenção secundária se caracteriza por agir em agravos à saúde mais frequentes, mas sem demandar tecnologias de alto custo.

E-A prevenção terciária apresenta a melhor relação custo-benefício na redução da morbimortalidade infantil.

Fonte: Ano: 2022; Banca: Universidade Estadual do Oeste do Paraná - Unioeste Prova: Unioeste - Prefeitura de Ramilândia - Médico Clínico Geral - 2022

Resposta: B

Comentário: Letras A, C, D utilizam conceitos que não são aqueles associados à prevenção quaternária ou secundária. A letra E precisa de dedução lógica, pois se a incapacidade já está instalada é claro que a relação custo-benefício não é a melhor. A letra B é a única razoável.

Questão 6-A identificação de pessoas que estão sob risco de adoecimento iatrogênico pelo excesso de intervenções e medicalização desnecessárias trata-se de prevenção

(A) primária.                 (B) secundária.                         (C) terciária.             (D) quaternária.

Fonte: https://sistemas.institutoverbena.ufg.br/2023/concurso-morrinhos/sistema/provas_gabaritos/prova/Caderno%20de%20Prova%20-%20%20Fisioterapeuta.pdf

Resposta: D- questão conceitual direta e clara.

Teste diagnóstico; Desenhos de estudo; Vigilância Epidemiológica: 11 questões comentadas - 2023

Questão 1- Teste diagnóstico -Você foi convidado pelo secretário de saúde para ser consultor na implementação de um teste de rastreamento de uma determinada doença cuja prevalência é de 1% na população de seu município, que é de 5000 habitantes. Ao fazer uma revisão da literatura, você constata que o teste proposto possui uma sensibilidade de 50% e uma especificidade de 90%. Considerando os dados, você conclui que para cada exame realizado que seja verdadeiro positivo haverá um número de testes falso positivos de aproximadamente: (não considerando casa decimal)

a) 19                                                    b) 25                               c) 495                                d) 4950

Comentário e resposta: por meio das informações dadas, serão 50 doentes em 5000 habitantes, dos quais 25 serão verdadeiros positivos. 4950 são não doentes, dos quais 495 serão falsos positivos. 25/495 = 19,8. Desprezando 0,8 são 19. Letra A

Fonte:https://www.cermam.com.br/files/pdf20221128/PROVAO%20CERMAM%202023_1_imp_final.pdf

Questão 2- Teste diagnóstico-No que se refere à qualidade de avaliação dos testes diagnósticos, assinale a alternativa correta.

(A) A propriedade que define a proporção de não doentes entre os indivíduos que têm um teste negativo é a especificidade.
(B) Para a triagem de bolsas de sangue, são desejáveis testes com baixa sensibilidade.
(C) A propriedade mais adequada a ser avaliada para interpretar um exame positivo é a sensibilidade.
(D) Testes em série melhoram a especificidade do diagnóstico.
(E) O aumento da prevalência de uma doença na população diminui o valor preditivo positivo de um teste diagnóstico.

Fonte: INSTITUTO DE ASSISTÊNCIA MÉDICA AO SERVIDOR PÚBLICO ESTADUAL INSTITUTO QUADRIX – APLICAÇÃO: 2022-Programas de Acesso Direto

Resposta: D. Exclusão de A, que é VPN e não especificidade; exclusão de B, onde nao se deseja deixar passar doador com alguma doença, ou seja, é necessária alta sensibilidade; excluímos C, seria o VPP e não a sensibilidade (probabilidade pós-teste); excluímos E, pois há aumento do VPP, e não diminuição.

Questão 3- Teste diagnóstico-Na avaliação de dois pacientes tabagistas, um de 22 anos de idade e outro de 64 anos de idade, ambos assintomáticos, mas com nódulo pulmonar solitário de 1,2 cm, deve-se considerar que a probabilidade de câncer pulmonar é maior para o idoso, pois

(A) o valor preditivo negativo do teste não depende da especificidade do teste.
(B) o número de falsos-positivos é o mesmo nas duas faixas etárias.
(C) a sensibilidade do teste varia conforme a faixa etária.
(D) o valor preditivo positivo do teste é maior na população com maior prevalência.
(E) o valor preditivo negativo do teste não depende da sensibilidade do teste.

Fonte: INSTITUTO DE ASSISTÊNCIA MÉDICA AO SERVIDOR PÚBLICO ESTADUAL INSTITUTO QUADRIX – APLICAÇÃO: 2022-Programas de Acesso Direto

Resposta: D. A questão não é difícil e é clássica: maior prevalência, maior a probabilidade de ser doente quando o resultado é positivo.

Questão 4-Desenhos de estudo-Sobre os estudos de coorte e caso-controle, escolha a alternativa correta.

A-Os estudos coortes prospectivos são menos suscetíveis a vieses de memória/recordação que estudos de caso-controle.

B-Os estudos coorte são menos suscetíveis a vieses que estudos caso-controles pois são longitudinais, enquanto os caso-controle são transversais por natureza.

C-Um estudo coorte é preferível em comparação a um caso-controle pois em um estudo coorte é possível se concluir que o fator de exposição ocorreu antes da incidência da doença.

D-Em um estudo caso-controle prospectivo é possível estabelecer melhor relação causal entre fator de exposição e doença do que em um estudo coorte retrospectivo.

Fonte:https://med.estrategia.com/public/questoes/estudos-coorte-caso11885f8d19/ (Hospital São Camilo 2023 - SP)

Resposta: Letra A. A letra B está errada pois os estudos de caso controle são retrospectivos; A letra C está incorreta, pois o estudo de caso controle também é longitudinal (mas retrospectivo) e portanto permite saber o que ocorreu antes; Letra D: não existe caso controle prospectivo.

Questão 5- Desenhos de estudo- Um estudo comparou, durante dez anos, a mortalidade por câncer de mama em dois grupos de mulheres que fizeram ou não o exame de mamografia de rastreamento, com a intenção de avaliar o impacto do exame na redução do desfecho ÓBITO. Ambos os grupos eram compostos por 1000 mulheres. No primeiro grupo foi realizada mamografia a cada dois anos, e ao final do tempo de estudo houve 4 óbitos por câncer de mama. O segundo grupo era composto também por 1000 mulheres, sendo que neste grupo não foi realizada mamografia, sendo constatados 6 óbitos por câncer de mama. Considerada a mortalidade em ambos os grupos, podemos inferir que o Número Necessário a Tratar (NNT) da mamografia para a prevenção do desfecho óbito, neste estudo, foi de:

a) 500                            b) 1000                        c) 50                    d) 100

Comentário e resposta: essa questão é direta. 6/1000 - 4/1000 = 2/1000. Essa é a redução absoluta do risco. Para que uma pessoa seja salva do óbito, 500 precisam ser tratadas pois (1/(2/1000))=500. Letra A

Fonte:https://www.cermam.com.br/files/pdf20221128/PROVAO%20CERMAM%202023_1_imp_final.pdf

Questão 6 - Desenhos de estudo-Um médico e pesquisador é informado pela gestão municipal que houve, há duas horas, um acidente com exposição a material radioativo envolvendo pessoas que moram em um bairro da cidade. Ele tem a ideia de realizar uma investigação para analisar quais desfechos poderão estar associados a essa exposição. Considerando os diversos delineamentos de estudo e os níveis de evidência, qual será o mais adequado?

A-Caso-controle.             B-Coorte.                C-Ecológico.                 D-Prevalência. 

Fonte: https://sistemas.institutoverbena.ufg.br/2022/concurso-itiquira/sistema/provas_gabaritos/provas/medico.pdf

Resposta: Duas exposições a serem comparadas, portanto o melhor seria um estudo de coorte retrospectivo. 

Questão 7 - Desenhos de estudo-Um estudo epidemiológico evidenciou uma correlação positiva entre o consumo diário de bebida alcóolica em alguns estados do Brasil e a taxa de mortalidade por cirrose hepática nesses locais. Qual é o delineamento desse estudo?

(A) Coorte.                (B) Ecológico.                (C) Casos e controles.                (D) Série de casos.

Fonte: https://sistemas.institutoverbena.ufg.br/2022/concurso-itiquira/sistema/provas_gabaritos/provas/medico.pdf

Resposta: a unidade de análise são estados, não são pessoas e o estudo é de correlação. Estudo ecológico, letra B.

Questão 8 - Vigilância Epidemiológica-Qual o sistema de informação realizado pela epidemiologia após a notificação de casos suspeitos de Dengue e Chikungunya? 

A-SIES                        B-SISCAN                    C-SISVAN                                D-SINAN ONLINE 

Fonte: Ano: 2023 Banca: MARANATHA Assessoria Órgão: Prefeitura de Farol - PR Prova: MARANATHA Assessoria - 2023 - Prefeitura de Farol - PR - Técnico de Enfermagem

Resposta: No caso da vigilância epidemiológica, a resposta é sempre o Sinan.

Questão 9- Vigilância Epidemiológica - Entende-se por vigilância epidemiológica,

A-um conjunto de ações capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde e de intervir nos problemas sanitários decorrentes do meio ambiente, da produção e circulação de bens e da prestação de serviços de interesse da saúde. 

B-um conjunto de atividades que se destina, à promoção e proteção da saúde dos trabalhadores, assim como visa à recuperação e reabilitação da saúde dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condições de trabalho.

C-a avaliação do impacto que as tecnologias provocam à saúde.

D-a garantia ao Sindicato dos Trabalhadores de requerer ao órgão competente a interdição de máquina, de setor de serviço ou de todo ambiente de trabalho, quando houver exposição a risco iminente para a vida ou saúde dos trabalhadores. 

E-um conjunto de ações que proporcionam o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos. 

Fonte: Ano: 2023 Banca: CETREDE Órgão: CPSMBS - CE Prova: CETREDE - 2023 - CPSMBS - CE - Técnico em Enfermagem

Resposta: A- errada porque circulação de bens, por exemplo, não é alvo da VE; B-não é restrito aos trabalhadores; C-A avaliação do impacto de tecnologias : pode ser a conitec; D- não é ligado ao sindicato. A letra E é a correta.

Questão 10- Endemias, epidemias, pandemias (vigilância)- Epidemias, pandemias e endemias têm a mesma origem, apenas a magnitude e a frequência da propagação da doença são o que as diferenciam. Sobre o disposto, assinalar a alternativa CORRETA:

A-Quando não há elevação no número de casos e a população coexiste com a doença que ocorre de modo recorrente na região, denomina-se pandemia.

B-Disseminando-se em diversos continentes ou países e com elevados casos na população mundial, a doença ou enfermidade denomina-se pandemia.

C-Ocorre uma endemia em situação de aumento de número de casos de uma doença em níveis regionais ou estaduais, entretanto sem atingir níveis globais.

D-O aumento recorrente e localizado do número de casos de uma doença em nível global denomina-se epidemia. 

Fonte: Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Ituiutaba - MG Prova: OBJETIVA - 2023 - Prefeitura de Ituiutaba - MG - Agente de Combate às Endemias

Resposta: A: endemia; B: correta; C- pode ser epidemia, não está claro... D: epidemia não é um aumento recorrente; A correta é a letra B.

Questão 11- Vigilância Epidemiológica-Um Teste Rápido (TR) para diagnóstico de Sífilis foi testado usando amostras clinicamente conhecidas. Para esse teste, foram analisadas 900 amostras, 395 reagentes para Sífilis e 505 não reagentes para Sífilis. Foram encontrados os resultados a seguir: com o TR 394 eram reagentes; 498 eram não reagentes. Sobre esse teste rápido, é possível afirmar que a sua especificidade é

(A) 98,6%, evidenciando que o TR consegue diagnosticar esse percentual de verdadeiro negativo.

(B) 95,7%, demonstrando que o TR consegue diagnosticar esse percentual de verdadeiro positivo.

(C) 56,1%, demonstrando que o TR consegue diagnosticar mais da metade da população testada.

(D) 55,3%, evidenciado que o TR consegue ser específico para sífilis em pouco mais da metade da população testada.

Fonte: https://sistemas.institutoverbena.ufg.br/2023/concurso-morrinhos/sistema/provas_gabaritos/prova/Caderno%20de%20Prova%20-%20%20Fisioterapeuta.pdf

Resposta: Especificidade do teste rápido: 498/505 = 98,6%. Letra A.

17 Questões - Dezembro 2022 - 13 questões comentadas

 Questões _ Dezembro 2022 - Algumas comentadas

---- Tópico: Transição Epidemiológica.

1- QUESTÃO 37. PSU MG - 2023 Objetiva - MG | R1 --- A transição demográfica e epidemiológica no Brasil gerou uma situação de saúde que exige que o SUS responda pela tripla carga de doença. NÃO CONSTITUI característica de tripla carga de doença: 

A. Aumento da violência e morbilidade por causas externas 
B. Persistência concomitante de doenças infecciosas e carenciais e de condições crônicas 
C. Redução das desigualdades sociais em matéria de saúde 
D. Ressurgimento de doenças que se acreditavam superadas (reemergência de doenças como a dengue e febre amarela)

---- Tópico: Determinantes Sociais da Saúde

2- QUESTÃO 34. PSU MG - 2023 Objetiva - MG | R1 --- Existem várias definições do que sejam os determinantes sociais de saúde (DSS) e todas trazem a ideia de que "as condições de vida e trabalho dos indivíduos e de grupos da população estão relacionadas com sua situação de saúde". O modelo de Dahlgren e Whitehead dispõe os DSS em camadas superpostas. Constitui camada do modelo: 

A. Características fenotípicas dos indivíduos 

B. Estilo de vida dos indivíduos

C. Perfil imunológico das populações 

D. Perfil microbiológico dos territórios

Tópico: Saúde do Trabalhador

3- QUESTÃO 31. PSU MG - 2023 Objetiva - MG | R1 --- A Organização Mundial da Saúde (OMS) divulgou n a sexta-feira 17 de junho de 2022 revisão mundial sobre saúde mental. Este levantamento aponta que em 2019, quase um bilhão de pessoas viviam com um transtorno mental. Os transtornos mentais são a principal causa de incapacidade, causando um em cada seis anos vividos com incapacidade. A relação entre transtorno mental e trabalho é reconhecida na Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho (LDRT). Qual das doenças abaixo relacionadas NÃO É reconhecida como LDRT 

A. Episódios Depressivos 
B. Esgotamento (Burnout) 
C. Esquizofrenia 
D. Estado de stress pós-traumático 

4- 86. A história da política previdenciária de saúde no Brasil teve origem na criação de uma estrutura de proteção social, instituída pela Lei Eloy Chaves em 1923. Assinale a alternativa que corresponde a essa estrutura. 

A) Caixas de Aposentadorias e Pensões (CAPs). 

B) Instituto Nacional de Previdência Social (INPS). 

C) Programa de Ações Integradas de Saúde (PAIS). 

D) Institutos de Aposentadoria e Pensões (IAPs). 

E) Sistemas Unificados e Descentralizados de Saúde (SUDS)

Referência para a questão: https://maxinesantos.jusbrasil.com.br/artigos/860034419/breve-historico-do-direito-previdenciario-no-brasil

FONTE: https://cdn.medblog.estrategiaeducacional.com.br/wp-content/uploads/2022/11/GR-01-AREAS-BASICAS-COM-ACESSO-DIRETO-2023.pdf

Uma referência para sua pesquisa: https://www.scielo.br/j/rbso/a/rbPkmWjQLBqJpqTYcGPrjYH/

5- QUESTÃO 32. PSU MG - 2023 Objetiva - MG | R1 --- Com relação à organização da atenção à saúde dos trabalhadores no Brasil é CORRETO afirmar: 

A. A integralidade na atenção à saúde do trabalhador deve ser garantida por meio de ações de saúde do trabalhador em todos os pontos da Rede de Atenção à Saúde do SUS 
B. A Rede Nacional de Atenção à Saúde dos trabalhadores (RENAST) prevê a oferta de ações de saúde do trabalhador apenas dos Centros de Referência em Saúde do Trabalhador (CEREST) 
C. As ações de saúde do trabalhador implementadas no SUS são custeadas com recursos do Seguro de Acidentes de Trabalho (SAT) 
D. Cada município brasileiro deve possuir um CEREST

Sobre o Cerest: https://renastonline.ensp.fiocruz.br/temas/centro-referencia-saude-trabalhador-cerest

---- Tópico: Incidência e Prevalência

6- Segundo dados do Boletim Epidemiológico 135 – Boletim COE coronavírus - semana epidemiológica (SE) 41 (9/10 a 15/10/22), “a média móvel de casos registrados foi de 4.236, enquanto na SE 40 (8/10 a 14/10/2022), foi de 5.788, ou seja, houve uma redução de 47% no número de casos novos na semana atual. Quanto aos óbitos, a média móvel de óbitos registrados na SE 41 foi de 44, representando uma redução de 47% em relação à média de registros da SE 40”. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Boletim epidemiológico especial 135: doença pelo novo coronavírus (Covid-19). 2022, com adaptações. Considerando o texto apresentado, a medida que descreve o número de novos casos de determinadas doenças em um território denomina-se:

A-Incidência;                             B-Prevalência;                 C-Ocorrência;                     D-Frequência

BASEADA EM: Questão 41 da prova: SMS-SP Acesso Direto 2022 prova A. https://cdn.medblog.estrategiaeducacional.com.br/wp-content/uploads/2022/11/Programa-001-Acesso-Direto-Tipo-A.pdf

7- 99. Quarenta e oito por cento dos adultos relataram ter tido episódio de cefaleia que durou pelo menos 1 dia nos últimos 3 meses. Qual dos seguintes fatores melhor descreve essa taxa? 

A) Incidência-densidade 
B) Incidência cumulativa 
D) Prevalência-período 
C) Prevalência-ponto 
E) Taxa de complicação 

Fonte: https://cdn.medblog.estrategiaeducacional.com.br/wp-content/uploads/2022/11/GR-01-AREAS-BASICAS-COM-ACESSO-DIRETO-2023.pdf

Comentário: se fosse pelo menos um episódio nos últimos 3 meses seria prevalência pontual. Mas é episódio nos últimos 3 meses. por isso é incidência, pois conta cada episódio; mesmo assim, pra mim, é confuso e dá dupla interpretação.

8- 85. No ano de 2021, 412 mil brasileiros morreram pela Covid-19. Qual dos seguintes fatores melhor descreve essa estatística? 

A) Prevalência-ponto 
B) Incidência cumulativa 
C) Incidência-densidade 
D) Prevalência-período 
E) Nenhuma das alternativas 

Fonte: https://cdn.medblog.estrategiaeducacional.com.br/wp-content/uploads/2022/11/GR-01-AREAS-BASICAS-COM-ACESSO-DIRETO-2023.pdf

Comentário: a resposta do gabarito preliminar da banca é D, da qual discordo, pois é morte. Mortalidade é incidência. Ninguém morre duas vezes... Marcaria B.

---- Tópico: Surto

9- Elevação acima do esperado do número de casos de determinada doença ou evento em uma região específica é definida como 

(A) pandemia. (B) epidemia. (C) surto. (D) sazonalidade. (E) endemia. 

FONTE: questão 49, prova tipo A SMS-Acesso Direto 2022:  https://cdn.medblog.estrategiaeducacional.com.br/wp-content/uploads/2022/11/Programa-001-Acesso-Direto-Tipo-A.pdf

---- Tópico: Teste diagnóstico

10- 82. Um estudo foi conduzido sobre os sinais e sintomas físicos em 247 pacientes avaliados para Tuberculose Pulmonar (TB). O diagnóstico final foi feito de acordo com os achados da cultura (padrão-ouro). Noventa e cinco pacientes tinham TB, e 49 deles também tinham hemoptise. Cento e cinquenta e dois não tinham TB, e 79 desses pacientes tinham hemoptise. Analisando esse estudo, qual a especificidade da hemoptise para TB? 

A) 38%                 B) 48%                 C) 52%                     D) 61%                 E) 76%

Comentário: 152 sem TB e, destes (152-79=73) sem hemoptise. A especificidade seria = 73/152. A capacidade de identificar corretamente os nao doentes pela hemoptise = 48%

FONTE: https://cdn.medblog.estrategiaeducacional.com.br/wp-content/uploads/2022/11/GR-01-AREAS-BASICAS-COM-ACESSO-DIRETO-2023.pdf

11- 83. Considerando o estudo da questão anterior, se o médico pensou que o paciente tinha TB por causa da hemoptise, em qual porcentagem dos pacientes ele estava certo? 

A) 38%                 B) 48%                 C) 52%                     D) 61%                 E) 76%

Comentário: Mais simples que a questão anterior: são 49/95. A hemoptise acerta em 49 dos 95 pacientes com TB ou em 52 em 100.

FONTE: https://cdn.medblog.estrategiaeducacional.com.br/wp-content/uploads/2022/11/GR-01-AREAS-BASICAS-COM-ACESSO-DIRETO-2023.pdf

12- No que se refere à qualidade de avaliação dos testes diagnósticos, assinale a alternativa correta. 

A. A propriedade que define a proporção de não doentes entre os individuos que tem um teste negativo é a especificidade 

B. Para a triagem de bolsas de sangue, são desejáveis testes com baje sensibilidade 

C. A propriedade mais adequada a ser avaliada para interpretar um exame é a sensibilidade. 

D. teste em série melhoram a especificidade do diagnóstico. 

E. O aumento da prevalência de uma doença na população diminui o valor preditivo positivo de um teste diagnóstico,

Comentário: os erros de português nesta questão até desanimam. Mas, vamos lá: A letra (A) é o VPN; (B) alta sensibilidade (está escrito baje, socorro). (C) Depende do que vc quer de um teste diagnóstico; (D) Correta; (E) em vez de diminui é aumenta.

FONTE:IAMPSE-SP - 2023- Questão 73

13- Na avaliação de dois pacientes tabagistas, um de 22 anos de idade e outro de 64 anos de idade, ambos assintomáticos, mas com nódulo pulmonar solitário de 1,2 cm, deve-se considerar que a probabilidade de câncer pulmonar é maior para o idoso, pois. 

A. o valor preditivo negativo do teste não depende da especificidade do teste. 

B. o número de falsos-positivos é o mesmo nas duas faixas etárias. 

C. a sensibilidade do teste varia conforme a faixa etária. 

D. o valor preditivo positivo do teste é maior na população com maior prevalência. 

E. o valor preditivo negativo do teste não depende da sensibilidade do teste. 

Comentário: os idosos têm maior prevalência. No limite, se a prevalência de uma doença é 100% qualquer teste diagnóstico com qq sensibilidade retorna VPP igual a 100%.

FONTE:IAMPSE-SP - 2023- Questão 75

---- Tópico: Indicadores de Saúde

14- QUESTÃO 78. Considerando-se as alternativas a seguir, é correto afirmar que os fatores socioeconômicos têm maior influência no indicador de mortalidade. 

A. neonatal.         B. neonatal tardia.         C. perinatal.         D. pós-neonatal.         E. geral.

Comentário: Quanto mais tardia, no primeiro ano de vida a idade da morte, maior a influência do meio. Indispensável saber para esta questão que a mortalidade infantil é o indicador mais sensível às variações socioeconômicas.

FONTE: IAMPSE - 2023 - Objetiva - SP | R1 IAMSPE - SP - 2023

---- Tópico: Promoção de Saúde e Níveis de Prevenção

15- QUESTÃO 74. Uma paciente de 84 anos de idade, hipertensa e diabética, sofreu acidente cerebrovascular isquêmico, apresentando hemiparesia há 2 anos e deambulando com apoio de muleta. Nesse caso hipotético, a tentativa de retirada de uso frequente de Vertix corresponde ao(s) seguinte(s) nivel(is) de prevenção: 

A. primária e secundária.     B. secundária e terciária.     C. quaternária. D. secundária.     E. primária.

Comentário: Não é preciso saber o que é Vertix para saber que é prevenção quaternária. Fica claro que é um medicamento. Prevenção quaternária. Ela já está em prevenção terciária (outro aspecto importante)

FONTE: IAMPSE - 2023 - Objetiva - SP | R1 IAMSPE - SP - 2023

---- Tópico: Desenhos de Estudo/Fator de Confusão

16- baseado em 96. Qual o desenho sobre a introdução de um novo medicamento para alívio de cefaleia (efeito), cujo agrupamento dos pacientes é feito por sorteio?

(A) caso-controle. 

(B) coorte prospectivo. 

(C) ensaio clínico randomizado. 

(D) ecológico. 

(E) observacional prospectivo

Comentário: Ensaio clínico porque é medicamento, mas apenas isso não seria suficiente. Houve agrupamento definido pelo pesquisador (não é observacional).

BASEADO EM: https://med.estrategia.com/portal/noticias/sirio-libanes-2023-gabarito-recursos-e-correcao-da-prova/ (prova tipo 4)

17- 97. Um estudo teve como objetivo verificar se a participação na Estratégia Saúde da Família (ESF), reduzia o percentual de crianças com esquema vacinal básico incompleto, no primeiro ano de vida. O resultado foi que os participantes da ESF apresentaram percentual 10% maior, de vacinação infantil incompleta, do que os não participantes. Nesse cenário, é correto afirmar que 

(A) há evidência de viés de seleção, quando se definiu participação na ESF como variável. 

(B) um forte viés de mensuração prejudicou a qualidade do estudo, levando à relação incorreta causa-efeito. 

(C) a estimativa de associação deve ser interpretada em termos causais. 

(D) as variáveis confundidoras, como renda familiar per capita, podem ter ocorrido. 

(E) a escolaridade da mãe não pode ser uma variável confundidora. 

Comentário: o estudo é transversal, logo a C está excluída. viés de mensuração não é possível falar que houve (exclusão de B). viés de seleção não faz sentido falar, só existem duas possibilidades: participar ou da ESF e essas foram contempladas (exclui A). A escolaridade da mãe pode ser confundidora sim, assim como a renda familiar, logo a resposta é D.

Fonte: https://med.estrategia.com/portal/noticias/sirio-libanes-2023-gabarito-recursos-e-correcao-da-prova/ (prova tipo 4)

Sete (07) questões explicadas _ abril 2022

Questão 1 - Vigilância

O Ministério da Saúde define a Lista Nacional de Notificação Compulsória de Doenças, Agravos e Eventos em Saúde Pública em todo o território nacional. A esse respeito, assinale a alternativa correta. 

A( ) A notificação compulsória de doenças e agravos é atribuição exclusiva do médico. 

B( ) A notificação compulsória é obrigatória para os médicos, outros profissionais de saúde ou responsáveis pelos serviços públicos e privados de saúde que prestam assistência ao paciente. 

C( ) Somente acidentes de trabalho fatais são passíveis de notificação compulsória. 

D( ) Os cidadãos que tenham conhecimento de doenças, agravos ou eventos de saúde pública de notificação compulsória não podem comunicar o fato às autoridades de saúde, afinal eles são leigos e não médicos. 

E( ) A notificação compulsória não deve ser realizada diante da suspeita de doença ou agravo. Somente após a confirmação da doença ou do agravo é que se deve proceder à notificação. 

Fonte: Concurso Público – Edital 136/2018/DDP Cargo/Especialidade – Médico/Medicina do Trabalho

Resposta: A letra A e a letra D são semelhantes e restrigem quem pode notificar. Ambas estão incorretas. Se há conhecimento do fato, qualquer cidadão pode notificar, para que medidas sejam tomadas. a notificação é OBRIGATÓRIA para certos profissionais e aí vem, corretamente, a letra B. A notificação da suspeita deve ser feita, logo a E está errada. Além disso a letra C está incorreta. Os Acidentes de trabalho devem ser notificados, e comunicados por meio de CAT, para que sejam sempre prevenidos.

Questão 2 - Incidência e Prevalência

Do ponto de vista epidemiológico "A quantidade de novos casos de doenças ou de outra condição de saúde durante um período específico de tempo em uma população específica" é denominada de: 

A) Odds Ratio.                 B) Prevalência.                         C) Incidência.                         D) Risco. 

Fonte: CONDERG - CONSÓRCIO DE DESENVOLVIMENTO DA REGIÃO DE GOVERNO DE SÃO JOÃO DA BOA VISTA - HOSPITAL REGIONAL DE DIVINOLÂNDIA. TÉCNICO EM SEGURANÇA DO TRABALHO - EDITAL DE PROCESSO SELETIVO 03/202

Resposta: Letras A e D são relações entre quantidades - o conceito é mais elaborado. A questão é clara sobre quantidades de novos casos (não pode ser risco, portanto) e não pode ser ser letra B, que é uma medida de estoque. Letra C é a correta.

Questão 3 - Vigilância

A Pandemia da Covid-19, que assola o mundo inteiro configura-se como uma doença de Transmissão Horizontal, que corresponde exatamente àquela em o que agente infeccioso é transmitido de pessoa a pessoa, podendo ser classificada como:

a) Direta mediata, visto que é transmitida de um indivíduo infectado para outro indivíduo não infectado; também denominada doença contagiosa.

b) Direta mediata, porque necessita de um vetor para ocorrer a transmissão.

c) Indireta, porque necessita de um vetor para ocorrer a transmissão; assim como ocorre na Dengue.

d) Direta imediata, visto que a transmissão ocorre por contato direto entre o indivíduo contaminado e o não contaminado.

e) Direta imediata, visto que é transmitida através de fômites do indivíduo infectado para outro indivíduo.

Fonte: PREFEITURA DO MUNICÍPIO DE CACIMBA DE DENTRO - PB NÍVEL SUPERIOR - CARGO: Médico ESF - Médico Clínico-Geral

Resposta: Questão interessantíssima de conceito. Deixo para vocês, por meio de leitura breve: https://www.blogs.unicamp.br/covid-19/glossario/contagio/

Questão 4 - Ensaio Clínico Randomizado

Um estudo controlado randomizado é conduzido para avaliar o risco de desenvolvimento de efeitos adversos gastrointestinais usando azitromicina em comparação com eritromicina no tratamento da coqueluche em crianças. Das 100 crianças com cocheluche, 50 recebem azitromicina e 50 recebem eritromicina. Resultados mostram vômitos em 5 pacientes no grupo azitromicina, em comparação com 15 pacientes no grupo eritromicina. Qual dos seguintes melhor representa a redução absoluta do risco de vômito entre os pacientes do grupo da azitromicina?

(A) 0,1                             (B) 0,2                         (C) 0,33                         (D) 0,67                         (E) 0,8

Fonte (traduzido de): https://www.usmle.org/sites/default/files/2021-08/Step_1_Sample_Items.pdf

Resposta: Conceito de RAR = (15/50) - (5/50) = 0,3 - 0,1 = 0,2. Com o uso da azitromicina o risco caiu de 3 em 10 para 1 em 10, ou seja, caiu, absolutamente, de 2 em 10. Letra B.

Questão 5 - Desenho de Estudo

Um estudo é projetado para avaliar a viabilidade da acupuntura em crianças com dores de cabeça crônicas. Sessenta crianças com dores de cabeça crônicas são recrutados para o estudo. Além da terapia habitual, todas as crianças são tratadas com acupuntura três vezes por semana durante 2 meses. Qual das seguintes opções melhor descreve este desenho de estudo?

(A) Caso-controle    (B) Série de casos    (C) Cruzamento    (D) Transversal    (E) Coorte histórica

(F) Ensaio clínico randomizado

Fonte (traduzido de): https://www.usmle.org/sites/default/files/2021-08/Step_1_Sample_Items.pdf

Resposta: É um estudo de intervenção (logo, A, D e E não servem). Não é ensaio clínico randomização, não houve randomização e sequer critério não randomizado de alocação. Trata-se de um estudo descritivo de série de casos. Letra B.

Questão 6 - Inferência Estatística

Em um estudo de coorte de mulheres idosas, a razão de risco relativo para fraturas de quadril entre aquelas que se exercitam regularmente é de 1,2 (intervalo de confiança de 95% de 1,1 a 1,8). Qual das seguintes é a conclusão mais apropriada sobre o efeito de exercício regular sobre o risco de fratura de quadril?

(A) Aumento estatisticamente não significativo no risco

(B) Diminuição geral estatisticamente não significativa no risco

(C) Diminuição geral estatisticamente significativa no risco

(D) Aumento geral estatisticamente significativo no risco

Fonte (traduzido de): https://www.usmle.org/sites/default/files/2021-08/Step_1_Sample_Items.pdf

Resposta: Interpretação simples e direta. aumento de 20% variando (IC95%) de 10% a 80%. Letra D.

Questão 7 - Teste Diagnóstico

O valor preditivo de um teste constitui-se na probabilidade de uma doença existir, dados os resultados do teste. Empregando os conceitos de Valor Preditivo Positivo (VPP) e Valor Preditivo Negativo (VPN). A esse respeito, assinale a afirmativa correta.

(A) O valor preditivo não depende da prevalência da doença na população testada.

(B) O valor preditivo positivo refere-se à probabilidade de o indivíduo ter a doença.

(C) O valor preditivo positivo caracteriza-se pela proporção de indivíduos com a doença que têm um

teste positivo para a doença (verdadeiro-positivos).

(D) O valor preditivo negativo caracteriza-se pela proporção de indivíduos sem a doença que

apresentam um teste negativo (verdadeiro-negativos).

Fonte: FUNDAÇÃO UNIRG – UNIVERSIDADE DE GURUPI – UnirG -REITORIA Edital 01/2021

Resposta: Interpretação simples e direta também, como na questão 6. Letra C. Letra A errada; Letra B seria uma probabilidade pré-teste; Letra D: especificidade

Teoria com exemplo: Razões de verossimilhança em testes diagnósticos (breve introdução):

Razões de verossimilhança em testes diagnósticos (breve introdução):

A interpretação das razões de verossimilhança (RV) no caso de testes diagnóstico é intuitiva. Quanto maior a RV positiva, maior a probabilidade de doença quando um teste é positivo. Quanto menor a RV negativa menor a probabilidade de doença quando um teste é negativo.

Um homem com um teste positivo para uma doença. Sabe-se que a sensibilidade desse teste é 65% e a especificidade 89%. 

RV+ = 0,65/ (1 – 0,89) = 0,65 / 0,11 = 5,9 

É mais provável em quase seis vezes que ocorra um resultado positivo para um paciente com a doença do que para pacientes com a doença.

Podemos pensar que se tivermos 100 pessoas doentes e 100 pessoas não doentes, 65 serão positivas entre 100 doentes e 11 serão positivas entre não doentes, logo 65 é comparado com 11 por meio de uma razão. É claro que nem sempre teremos 100 doentes e 100 não doentes, logo não podemos fazer a conta com números absolutos, mas sim com a sensibilidade e a especificidade, que são proporções.

Se um outro homem tiver um teste positivo para a mesma doença doença. 

RV - = (1 – 0,65) / (0,89) = 0,35 / 0,89 = 0,39 

é 61% (1-0,39=0,61) menos provável que ocorra um resultado negativo para um paciente com a doença do que para pacientes sem a doença.

Vantagens: a RV não depende da prevalência da doença; pode ser utilizada para, com base na probabilidade pré-teste, estimar o aumento/diminuição das probabilidades iniciais.

Referências: http://www.onlineijcs.org/sumario/29/pdf/v29n3a09.pdf; https://www.nps.org.au/australian-prescriber/articles/moving-beyond-sensitivity-and-specificity-using-likelihood-ratios-to-help-interpret-diagnostic-tests ; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557491/