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sábado, 20 de dezembro de 2014

Mortalidade e Idade: porque as TBM são maiores em populações mais velhas?

-- Mortalidade e Idade

A idade é a característica mais importante quando se pensa no mecanismo que rege a mortalidade. Assim, antes de comparar a experiência de mortalidade de duas populações distintas, deve-se levar em consideração diferenças na estrutura etária, ou seja como a população é distribuída nas diferentes idades. 

Morton, em seu livro sobre Epidemiologia, descreve que, em 1981, a TBM da Flórida, Estados Unidos, foi de 10,9 óbitos por mil ao passo que, no Alasca, foi de 4,4 óbitos por mil. A diferença de 6,0 óbitos a cada mil habitantes entre as duas taxas é explicada pela população envelhecida da Flórida, em relação à população jovem do Alasca. A comparação da mortalidade entre a Flórida e o Alasca é confundida (afetada) pela estrutura etária das duas populações.
  

--Taxas Específicas de Mortalidade por Idade.


Dado o profundo efeito da idade na mortalidade, torna-se necessário construir taxas de mortalidade para cada grupo etário e utilizar essas taxas para comparação dos riscos de morte. Mais um exemplo proposto por Morton: TBM e as taxas específicas de mortalidade por idade da cidade de Baltimore em 1972. Observa-se um paradoxo. Os brancos em Baltimore experimentam maior TBM do que os negros – 15,2 e 9,8 óbitos por mil, respectivamente. Por outro lado, os negros experimentam taxas específicas por idade maiores em todos os grupos etários. O que explica essa contradição? A distribuição etária é a resposta. A população de Baltimore é composta por brancos velhos e negros jovens!


sexta-feira, 19 de dezembro de 2014

Medidas de mortalidade: Taxa Bruta de Mortalidade.




Números de mortos e taxas de mortalidade tem sido usadas por séculos para mensurar (indiretamente) a carga das doenças nas populações e comparar impactos das doenças. Isso porque a doença está muito associada à morte. A Taxa Bruta de Mortalidade (TBM) ou Coeficiente de Mortalidade Geral (CMG) indica o número de óbitos em uma localidade por mil pessoas (usualmente se utiliza a população no meio do ano como uma estimativa do número de pessoas expostas em todo o ano, pela impossibilidade de contar o tempo de exposição de cada pessoa).


Observe a evolução da TBM no Brasil:

http://brasilemsintese.ibge.gov.br/populacao/taxas-brutas-de-mortalidadehttp://brasilemsintese.ibge.gov.br/populacao/taxas-brutas-de-mortalidade


Populações mais velhas, usualmente, tem TBMs maiores do que populações com populações mais jovens. Isso ocorre porque em populações mais velhas, mesmo se o sistema de saúde e a qualidade de vida forem favoráveis, morre-se necessariamente mais rapidamente a cada unidade de tempo. 

Por isso, a TBM não é adequada para se comparar níveis de mortalidade entre os países, ou seja, não podemos comparar riscos de mortalidade em cada idade com a TBM.