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domingo, 14 de novembro de 2021

Vinte e uma (21) questões diversas - desenhos de estudo

ECR[1]--- 
Uma importante limitação dos ensaios clínicos randomizados é a dificuldade, no início da avaliação, de formar grupos de participantes (experimental e controle) homogêneos.
C) Certo                E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Prefeitura de Boa Vista / Analista Municipal - Área Enfermeiro /

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ECR e Coorte[2]--- 
A principal diferença entre um ensaio clínico randomizado e um estudo de coorte prospectivo reside na maneira pela qual os indivíduos sofrem a exposição, se de forma aleatória ou não, respectivamente.
C) Certo                 E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Prefeitura de Boa Vista / Analista Municipal - Área Enfermeiro /

____________________________________________________________________________________
Caso Controle[3]--- 
Os estudos caso-controle são investigações epidemiológicas de natureza prospectiva, que partem do efeito visando elucidar as causas.
C) Certo                 E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Prefeitura de Boa Vista / Analista Municipal - Área Enfermeiro

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Analítico/Descritivo[4]--- 
Os tipos de estudos epidemiológicos analíticos incluem o experimental ​ tipo ensaio clínico randomizado ​, o de coorte, o de caso-controle e o estudo de casos.
C) Certo                 E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Prefeitura de Natal / Enfermeiro

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Transversal e Série de Casos[5]--- 
Ao realizar a descrição dos diversos aspectos clínico laboratoriais de uma amostra constituída por 50 trabalhadores com hipertensão arterial sistêmica de uma determinada empresa, com vistas a traçar um perfil das suas principais características, o enfermeiro fará um estudo do tipo série de casos.
C) Certo                 E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Departamento de Polícia Federal / Enfermeiro 

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Caso-Controle[6]--- 
O método de estudo do tipo caso-controle é prospectivo. 
C) Certo                 E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Departamento de Polícia Federal / Enfermeiro 

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ECR[7]--- 
O enfermeiro-pesquisador que, para estudar o efeito de uma vacina, separa, de forma aleatória, a amostra populacional em dois grupos iguais de indivíduos com características semelhantes, sendo que um dos grupos recebe a vacina em teste e o outro, um placebo, realiza um estudo do tipo ensaio clínico randomizado.
C) Certo                 E) Errado 
Fonte: CESPE / 2004 / Departamento de Polícia Federal / Enfermeiro 

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Transversal[8]---
Ao realizar uma avaliação da prevalência de doença pulmonar obstrutiva crônica em uma amostra constituída por 50 trabalhadores fumantes de uma determinada empresa, o enfermeiro fará uma modalidade de estudo denominada transversal.
C) Certo                 E) Errado 
Fonte: CESPE / 2004 / Departamento de Polícia Federal / Enfermeiro 

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Ecológico[9]--- 
Se um enfermeiro-pesquisador estiver participando de um estudo internacional sobre a correlação de consumo de álcool e a incidência de miocardiopatia alcoólica, em diversos países, utilizando informações de anuários estatísticos regionais que correspondam às unidades de observação da pesquisa, esse profissional estará colaborando com um estudo denominado ecológico ou comunitário
C) Certo                 E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Departamento de Polícia Federal / Enfermeiro 

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Caso controle[10]--- 
Um estudo epidemiológico do tipo caso-controle é sempre realizado de forma prospectiva, partindo da causa em direção ao efeito.
C) Certo                 E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Secretaria de Estado de Gestão Administrativa do Distrito Federal / Professor de Classe A - Área Enfermagem

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Valor de p[11]--- 
Se, após a realização de um teste estatístico adequado para a comparação entre os valores dos níveis do indicador biológico obtidos antes e depois da exposição ao agente químico e considerando um nível de significância igual a 0,05, obtém-se um valor de p igual a 0,07, é correto concluir que há diferença, estatisticamente significativa, entre essas duas medidas.
C) Certo                 E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Prefeitura de Boa Vista / Analista Municipal - Área Enfermeiro

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Coorte[12]--- 
O estudo de coorte é um tipo de estudo analítico, no qual se parte da causa em direção ao efeito, seguindo-se o curso natural dos acontecimentos.
C) Certo                 E) Errado
Fonte: CESPE / 2006 / Secretaria de Estado de Gestão Administrativa do Distrito Federal / Professor de Classe A - Área Enfermagem

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Ecológico[13]--- Os estudos ecológicos caracterizam-se essencialmente pela avaliação da relação existente entre o indivíduo e as características de seu habitat que possam ser responsáveis pelo desencadeamento de doenças ou agravos à saúde.
C) Certo                 E) Errado 
Fonte: CESPE / 2006 / Secretaria de Estado de Gestão Administrativa do Distrito Federal / Professor de Classe A - Área Enfermagem

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Estudo Descritivo[14]--- 
O estudo da incidência da infecção chagásica em habitantes de determinada região rural é um exemplo de estudo do tipo descritivo.
C) Certo             E) Errado
Fonte: CESPE / 2006 / Secretaria de Estado de Gestão Administrativa do Distrito Federal / Professor de Classe A - Área Enfermagem

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Descritivo X Analítico[15]--- 
Um dos objetivos dos estudos descritivos é identificar grupos de risco, o que possibilita planejamento com vistas à prevenção de determinado agravo à saúde da população.
C) Certo             E) Errado
Fonte: CESPE / 2006 / Secretaria de Estado de Gestão Administrativa do Distrito Federal / Professor de Classe A - Área Enfermagem /

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Controle de fator de confusão[16]--- Ao se estudar a associação entre exposição a uma determinada causa (ou fator de risco) e a ocorrência de doença, o fator de confusão aparece quando existirem outras exposições na população relacionadas tanto com a exposição de interesse, quanto com a doença. Constituem métodos para controlar esses fatores no delineamento de estudos epidemiológicos, EXCETO:
A) Validação, Randomização.
B) Randomização, Estratificação.
C) Estratificação, Emparelhamento.
D) Modelagem estatística, Restrição.
Comentário: Validadação tem relação com validade do estudo. Não se refere ao controle de confusão. As demais respostas têm relação com o controle de variável de confusão.
Fonte: FUMARC / 2006 / Prefeitura de Belo Horizonte / Dentista - Área Cirurgião Dentista Epidemiologia /

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Interpretação de Risco Relativo (RR)[17]--- Se o risco relativo de uma associação entre um fator e uma doença em estudo é menor que 1,0, então:
A) a randomização seria a estratégia ideal.
B) o fator em estudo protege o indivíduo da doença
C) não há associação entre o fator e a doença em estudo.
D) não há associação positiva nem negativa entre o fator e a doença. 
Fonte: FUMARC / 2006 / Prefeitura de Belo Horizonte / Dentista - Área Cirurgião Dentista Epidemiologia

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Interpretação de Risco Atribuível (RR)[18]--- Vários estudos epidemiológicos têm mostrado que, aproximadamente, 85% dos casos de câncer de pulmão são devidos ao hábito de fumar. Essa medida é um exemplo de:
A) risco relativo.B) risco atribuível. C) coeficiente de incidência.D) razão de proporção de mortalidade.
Fonte: FUMARC/2006/Prefeitura de Belo Horizonte/Dentista-Área Cirurgião Dentista Epidemiologia

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Caso-Controle[19]--- Um pediatra formulou a hipótese de que o consumo de determinado aditivo alimentar provocaria a hiperatividade motora. Para testar sua hipótese, entrevistou os pais de 100 crianças hiperativas (identificadas pelos registros de 6 pediatras) e 100 crianças sem hiperatividade (identificadas pelos registros dos mesmos pediatras). A entrevista levantou, entre outros fatores, os hábitos alimentares dessas crianças nos últimos dois anos. Esse é um exemplo que corresponde a estudo do tipo:
A) cohort (ou coorte).             B) de prevalência.             C) experimental.        D) caso-controle.
Fonte: FUMARC / 2006 / Prefeitura de Belo Horizonte / Dentista - Área Cirurgião Dentista Epidemiologia

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Risco Atribuível[20]--- Em um estudo de coorte conforme descrito na sequência, qual é a fração da doença entre expostos que é atribuível à exposição?
Não Exposto
Exposto
Doente
9
17
Não Doente
7
5
Resposta: (17/22) - (9/16) =  0,773 - 0,563 = 0,210 -> 0,21/0,77 = 0,27; ou seja, 27% da doença entre expostos é atribuível à exposição

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Inferência Causal - Série de Casos[21]--- Uma propaganda em uma revista médica especializada afirma que 2.000 indivíduos com faringite foram tratados com um novo antibiótico. Após 4 dias de tratamento, 94% deles estavam assintomáticos. A propaganda afirma que o novo antibiótico foi efetivo. A informação acima:
A) é correta.
B) pode ser incorreta, porque a conclusão não foi baseada em uma taxa.
C) pode ser incorreta, porque nenhum teste estatístico de significância foi utilizado.
D) pode ser incorreta, pois nenhum grupo comparação ou controle foi utilizado.
Fonte: FUMARC / 2006 / Prefeitura de Belo Horizonte / Dentista - Área Cirurgião Dentista Epidemiologia / 





domingo, 19 de julho de 2015

Mais VINTE E SEIS (26) questões sobre desenhos de estudo (comentadas e resolvidas)

Verifique as questões por tópicos


1-Estudo ecológico
2-Relato de caso
3-Estudo observacional
4-Estudo observacional
5-Estudo descritivo
6-Estudo de coorte
7-Estudo ecológico
8-Caso coorte (medicina do trabalho)
9-Erros e estudo transversal
10-Estudos observacionais
11-Coorte
12-Transversal
13-Coorte
14-Coorte e risco atribuível
15-Caso-controle
16-Ecológico
17-Transversal
18-Coorte
19-Odds ratio e caso-controle
20-Estudos transversais
21-Caso-Controle
22-Coorte
23-Transversal
24-Descritivo
25-ECR


QUESTÕES



[1] Avaliar as tendências temporais na mortalidade decorrentes dos acidentes de trânsito nas 5 Regiões do Brasil de 2000 a 2010 é um estudo do tipo transversal.

C) Certo
E) Errado
Comentário: A tendência temporal sugere estudo ecológico. A unidade de análise ser 'as 5 Regiões do Brasil' confirma que se trata de estudo ecológico.  
Baseado em: FCC / 2013 / TRT / 9a Região /Analista Judiciário / Medicina do Trabalho

[2] A descrição de um caso de elaioconiose em mecânico é um estudo do tipo descritivo/relato de caso.
C) Certo
E) Errado
Comentário: Trata-se de um único doente (um caso) e saudáveis não são abordados para comparação (estudo descritivo).
Conheça mais sobre a doença: http://www.scielo.br/pdf/abd/v86n4s1/v86n4s1a13.pdf
Baseado em: FCC / 2013 / TRT / 9a Região /Analista Judiciário / Medicina do Trabalho

[3] Estudos observacionais são aqueles que têm por base a observação da magnitude da
ocorrência de determinados eventos com interferência direta sobre o objeto de estudo.
C) Certo
E) Errado
Comentário: Não há interferência do pesquisador em estudos observacionais.

[4] Estudos observacionais podem ser categorizados como descritivos e analíticos. Os analíticos também se subdividem em estudos ecológicos e experimentais.
C) Certo
E) Errado
Comentário: Estudos analíticos observacionais não podem ser estudos experimentais.

[5] Estudos descritivos são subdivididos em estudos seccionais e tipo caso-controle.
C) Certo
E) Errado
Comentário: Os estudos caso-controle não são descritivos.

[6] Estudos do tipo coorte constituem uma subdivisão dos estudos descritivos. Neles, acompanha-se um grupo de indivíduos sadios, expostos e não expostos a um fator em estudo, e observa-se quem irá ou não desenvolver um determinado evento.
C) Certo
E) Errado
Comentário: Estudos de coorte não são descritivos.

[7] Estudos ecológicos, são também chamados correlacionais e têm por alvo uma população determinada na qual se procura identificar e quantificar a existência de um evento específico. Fazem parte da subdivisão dos estudos analíticos que é uma categoria dos estudos observacionais
C) Certo
E) Errado
Comentário: Essa questão tem palavras demais, mas sobre o estudo ecológico pode-se dizer: o alvo é a população e não o indivíduo; costuma buscar correlações; faz parte dos estudos analíticos; é um estudo observacional.
Questões de [3] a [7] baseadas em: FCC/2012/TST//Analista Judiciário/Medicina do Trabalho

[8] Um aluno de pós-graduação em Medicina do Trabalho irá iniciar um estudo para
investigar se a exposição ocupacional a radiações ionizantes constituiria um fator de
risco para a ocorrência de anemia aplástica. No ambulatório de hematologia de sua universidade, encontrou 42 pacientes com este diagnóstico. O desenho de estudo mais apropriado e a medida de associação a ser encontrada são, respectivamente:
A) coorte retrospectiva e prevalência.
B) ensaio clínico e risco relativo.
C) coorte retrospectiva e Odds ratio.
D) caso-controle e risco relativo.
E) caso-controle e Odds ratio.
Comentário: Como o estudante já encontrou 42 pacientes com a doença, ele partiu da doença e verá qual a exposição. Basta que ele encontre um grupo semelhante sem a doença para fazer a comparação. 
Fonte: FCC / 2012 / TRT 6ª / Analista Judiciário - Área Medicina do Trabalho

[9] Entre os estudos epidemiológicos, a maior possibilidade de introdução de erros, ocorre:
A) Caso- Controle.
B) Transversais.
C) Experimentais.
D) De Coorte
E) N.R.A
Comentário: Esta questão é excelente. Trata-se do inverso do nível de evidência que é atribuído a cada estudo - se agrega menos evidência é porque é mais sujeito a erros e vieses. Dentre os mencionados, o estudo transversal é aquele menos agrega evidência científica.
Entenda mais: Leia http://periodicos.ufpb.br/ojs/index.php/rbcs/article/download/9732/5685
Fonte: / 2006 / Indústrias Nucleares do Brasil S.A. / Medicina do Trabalho

[10] Os estudos epidemiológicos são, geralmente, classificados como estudos observacionais.
C) Certo
E) Errado
Comentário: Não é uma questão trivial. Eu não aplicaria em provas. Mas, se pensarmos no número de estudos que existem e no volume de estudos de coorte, transversais e de caso controle, vemos que a maior parte é de estudos observacionais. Faz todo o sentido.

[11] Os estudos do tipo coorte são exemplos típicos de estudos transversais.
C) Certo
E) Errado
Comentário: Uma coisa é uma coisa, outra coisa é outra coisa...

[12] Nos estudos transversais as medidas de prevalência, razão de prevalência e de
diferenças de prevalência são as mais utilizadas.
C) Certo
E) Errado
Comentário: Como o estudo transversal é um estudo de prevalência faz sentido utilizar as medidas mencionadas, o que é feito com grande frequência. O odds ratio também é muito utilizado em estudos transversais e alguns epidemiologistas a preferem à razão de prevalência.

[13] Os estudos de coorte podem ser tanto do tipo prospectivo, quanto retrospectivo.
C) Certo
E) Errado

[14] Nos estudos de coorte, o risco atribuível é uma medida de associação ou de efeito caracterizado pela diferença entre as incidências de um determinado evento em um grupo de expostos e em um de não-expostos.
C) Certo
E) Errado
Questões [10] a [14] baseadas em ESAF/2004/MPU/Analista/Área Pericial Medicina do Trabalho

[15] Considere que um pesquisador pretenda definir as causas de uma doença rara em
determinada comunidade. Para tanto, ele identifica os casos da doença e, para cada
caso, escolhe 3 pessoas sadias do mesmo sexo, da mesma etnia, da mesma condição
social e que moram na mesma região. Ele pretende, com isso, encontrar sujeitos
semelhantes aos doentes, porém sadios, para tentar definir quais fatores podem estar
associados ao desenvolvimento da doença. Nessa situação, o tipo de estudo realizado
pelo pesquisador é denominado
A) estudo de coorte.
B) estudo de caso-controle.
C) estudo transversal.
D) ensaio clínico randomizado.
Comentário: Excelente questão. Palavras-chave na definição de que é um estudo de caso-controle pareado: doença rara; pareamento (1 caso, 3 controles por caso); pareamento por vizinhança; pessoas sadias (controle); sujeitos semelhantes aos doentes = controles.
Fonte: CESPE / 2006 / TJPA / Analista Judiciário - Área Medicina do Trabalho

[16] O Serviço Médico da empresa quer avaliar se o clima influencia o absenteísmo por
doença respiratória. Para isso, compara o número global de funcionários e de dias de
afastamento por essa causa durante o ano, de dois locais em diferentes regiões
geográficas. Esse tipo de estudo é qualificado como
A) ecológico.
B) transversal.
C) caso controle.
D) randomizado.
E) coorte.
Comentário: ótima questão. Estudos sobre influência do clima usualmente são ecológicos (este é um indício de que seja ecológico - mas é preciso outras informações). Ao continuar lendo a questão fica claro que a unidade de análise é local e não indivíduo.
Fonte: / 2011 / Petrobras / Médico do Trabalho Júnior

[17] O Serviço Médico de uma empresa quer calcular a prevalência de lesão sugestiva de
câncer de pele entre funcionários que trabalham expostos aos raios solares em via
pública e, para isso, criou um protocolo clínico. O tipo de desenho mais adequado para
essa pesquisa é o estudo
A) caso-controle
B) de coorte
C) ecológico
D) randomizado
E) transversal
Comentário: a prevalência em um local de trabalho é um indicador claro de que o estudo é transversal.
Fonte: / 2011 / Petrobras Transporte S.A / Médico do Trabalho Júnior

[18] Preocupados com a relação entre inseticidas organoclorados e o surgimento de
neoplasias em agricultores, um pesquisador separou dois grupos de mil trabalhadores
rurais expostos e não expostos ao inseticida para avaliar a ocorrência de neoplasia. Esse
tipo de estudo pode ser classificado como
A) ensaio Clínico.
B) caso-controle.
C) estudo ecológico.
D) estudo de Coorte.
E) estudo randomizado.
Fonte: CETRO / 2012 / Prefeitura de Campinas / Médico Cardiologista

[19] Em qual tipo de estudo pode ser utilizado o odds ratio em sua análise?
A) Caso-controle
B) Transversal
C) Coorte
D) Ecológico
E) Mortalidade
Comentário: essa questão, para mim, é particularmente péssima. O OR pode ser utilizado em (A); (B); (C). Tem que ser utilizado nos estudos de caso-controle (não há outra), mas não é essa a pergunta proposta.
Fonte: /2011 / Petrobras Transporte S.A / Médico do Trabalho Júnior

[20] Os inquéritos transversais representam a melhor opção para estudos iniciais
ou de emergência, pois permitem medir os riscos.
C) Certo
E) Errado
Comentário: Estudos transversais não permitem medir risco.
Fonte: NCE / 2004 / INFRAERO / Enfermeiro do Trabalho /

[21] Os estudos do tipo caso-controle são recomendados principalmente para a pesquisa de fatores de risco para doenças raras e doenças congênitas.
C) Certo 
E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Prefeitura de Aracajú / Médico - Área Medicina Preventiva / 
Comentário: no caso da doença rara, é sempre um estudo mais adequado do que o estudo de coorte ou transversal. No caso da doença ser congênita, evita-se o viés de informação, por ser uma exposição que não muda ao longo do tempo.

[22] Os estudos de coorte geralmente apresentam curta duração e baixo custo.
C) Certo 
E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Prefeitura de Aracajú / Médico - Área Medicina Preventiva / 
Comentário: usualmente a duração é mais longa do que caso-controle ou transversal (a menos que seja retrospectivo). O custo só é baixo se for coorte retrospectivo. Então é incorreto dizer que geralmente apresentam curta duração.

[23] Nos estudos transversais analíticos, é sempre possível estabelecer relações de causa e efeito.
C) Certo 
E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Prefeitura de Aracajú / Médico - Área Medicina Preventiva / 
Comentário: Causa e efeito no estudo transversal não é possível estabelecer pois as mensurações são feitas no mesmo momento.

[24] Os estudos descritivos não permitem identificar grupos de maior risco para determinado agravo.
C) Certo 
E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Prefeitura de Aracajú / Médico - Área Medicina Preventiva / 
Comentário: Essa é a resposta oficial, mas eu não gosto dessa questão. Poderia ser verdade (certo) uma vez que no estudo descritivo não existe grupo comparação. Para que se possa identificar um maior risco no estudo descritivo é preciso saber em alguma população qual o tamanho do risco - para comparar.

[25] A randomização ou a aleatoriedade nos ensaios clínicos visa alcançar a homogeneidade dos grupos de estudo.
C) Certo 
E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Prefeitura de Aracajú / Médico - Área Medicina Preventiva
Comentário: Aleatorizar no ECR implica designar os participantes aos grupos de forma a manter esses grupos comparáveis - ou homegêneos.

[26] Buscando quantificar os efeitos colaterais do DIU, o Médico de Família e Comunidade desenvolveu uma pesquisa que acompanhou, pelo período de 01 ano, todas as mulheres de sua Unidade Básica de Saúde que usavam métodos anticoncepcionais. Para tanto, utilizou uma ficha específica do Programa de Saúde da Mulher da Unidade e os prontuários das pacientes. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta o tipo de delineamento dessa pesquisa.
A) Pesquisa qualitativa.
B) Estudo ecológico.
C) Estudo de casos e controles.
D) Estudo de coorte.
E) Estudo transversal.
Fonte: http://www.pmfi.pr.gov.br/ArquivosDB?idMidia=94597 Secretaria Municipal de Saúde Foz do Iguaçu Residência Médica 2016
Comentário: acompanhar pelo período de um ano define o tipo de estudo: coorte prospectivo

segunda-feira, 4 de maio de 2015

Desenho de Estudo: estudo observacionais e estudos experimentais

Estudos Experimentais e Estudos Observacionais: breve comparação

O objetivo central da investigação epidemiológica é encontrar qual a causa de determinado efeito de eventos ligados à saúde de populações.

O experimento controlado, especialmente na ciência animal, é a forma mais direta e com menor viés de tentar buscar essa resposta. Sabe-se que viés é um erro sistemático na condução de um experimento.


Partindo de uma hipótese, o pesquisador que conduz o experimento faz acontecer uma ação (causa) no sentido de perceber qual a sua consequência (efeito). Idealmente, o pesquisador modifica a causa medindo o efeito enquanto, simultaneamente, controla todas as condições que podem afetar o efeito em estudo. 


Esta forma de controlar a causa permite concluir com maior grau de certeza que o efeito resultou da causa.

No estudo de uma relação de causa-efeito, o estudo experimental (ou experimento controlado) - que assume, em epidemiologia, as formas de ensaio clínico, ensaio de campo e ensaio comunitário - é aceita como padrão ouro no meio científico.

De fato, essa aceitação, quase universal, não ocorre por acaso. Todos os estudos epidemiológicos têm a sua origem nos conceitos de experimento natural. Quando o experimento é exequível, são realizados estudos experimentais; quando não pode ser feito o estudo experimental, é feita a opção por estudos observacionais para avaliar o que teria acontecido caso tivesse ocorrido tal experiência.

Por que um estudo experimental pode ser inexequível? Dado o envolvimento de seres humanos, o uso da experimentação, embora desejável, nem sempre é de execução razoável. Surgem questões éticas. 

Seria razoável submeter um grupo de pessoas à fome e não submeter outro grupo para estudar o efeito da fome sobre uma doença específica? Seria razoável designar um grupo de pessoas à poluição sonora e não submeter outro grupo para verificar algum efeito sobre a audição ou sobre algum transtorno mental? A resposta é claramente não. 

É nesta lacuna ética experimental que os avanços metodológicos da epidemiologia observacional cresceram nos últimos anos. Sobre questões éticas em estudos observacionais, leia, se desejar se aprofundar: http://www.portalbioetica.com.br/adm/artigos/epidemiologica_zoboli.pdf

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Entendido porque podem ser preferíveis estudos observacionais a outros, a grande questão acerca dos estudos observacionais versus experimentais refere-se a sua capacidade para demonstrar uma relação de causa-efeito. É necessário compreender o que são os vieses (erros sistemáticos) que estes estudos podem conter e que podem colocar em questão a sua própria validade interna.

Fonte: http://www.actamedicaportuguesa.com/revista/index.php/amp/article/download/3975/3223