vídeos sobre risco relativo _ e porque o odds ratio é a única medida possível em estudos de casos controle

Esse vídeo é um dos melhores que já vi e resolve, rapidamente, alguns problemas (é claro que o pleno entendimento demanda mais estudos e reflexão, mas temos um excelente início). O vídeo responde didaticamente:

• o que é RR
• o que é OR
• por qual motivo vc só pode calcular a OR no estudo caso controle.
• fala ainda de intervalo de confiança

https://www.youtube.com/watch?v=zn11S2m_20A

Não deixem de assistir!!!

Mais VINTE E SEIS (26) questões sobre desenhos de estudo (comentadas e resolvidas)

Verifique as questões por tópicos

1-Estudo ecológico
2-Relato de caso
3-Estudo observacional
4-Estudo observacional
5-Estudo descritivo
6-Estudo de coorte
7-Estudo ecológico
8-Caso coorte (medicina do trabalho)
9-Erros e estudo transversal
10-Estudos observacionais
11-Coorte
12-Transversal
13-Coorte
14-Coorte e risco atribuível
15-Caso-controle
16-Ecológico
17-Transversal
18-Coorte
19-Odds ratio e caso-controle
20-Estudos transversais
21-Caso-Controle
22-Coorte
23-Transversal
24-Descritivo
25-ECR

QUESTÕES

[1] Avaliar as tendências temporais na mortalidade decorrentes dos acidentes de trânsito nas 5 Regiões do Brasil de 2000 a 2010 é um estudo do tipo transversal.
C) Certo
E) Errado
Comentário: A tendência temporal sugere estudo ecológico. A unidade de análise ser 'as 5 Regiões do Brasil' confirma que se trata de estudo ecológico.  
Baseado em: FCC / 2013 / TRT / 9a Região /Analista Judiciário / Medicina do Trabalho

[2] A descrição de um caso de elaioconiose em mecânico é um estudo do tipo descritivo/relato de caso.
C) Certo
E) Errado
Comentário: Trata-se de um único doente (um caso) e saudáveis não são abordados para comparação (estudo descritivo).
Conheça mais sobre a doença: http://www.scielo.br/pdf/abd/v86n4s1/v86n4s1a13.pdf
Baseado em: FCC / 2013 / TRT / 9a Região /Analista Judiciário / Medicina do Trabalho

[3] Estudos observacionais são aqueles que têm por base a observação da magnitude da
ocorrência de determinados eventos com interferência direta sobre o objeto de estudo.
C) Certo
E) Errado
Comentário: Não há interferência do pesquisador em estudos observacionais.

[4] Estudos observacionais podem ser categorizados como descritivos e analíticos. Os analíticos também se subdividem em estudos ecológicos e experimentais.
C) Certo
E) Errado
Comentário: Estudos analíticos observacionais não podem ser estudos experimentais.

[5] Estudos descritivos são subdivididos em estudos seccionais e tipo caso-controle.
C) Certo
E) Errado
Comentário: Os estudos caso-controle não são descritivos.

[6] Estudos do tipo coorte constituem uma subdivisão dos estudos descritivos. Neles, acompanha-se um grupo de indivíduos sadios, expostos e não expostos a um fator em estudo, e observa-se quem irá ou não desenvolver um determinado evento.
C) Certo
E) Errado
Comentário: Estudos de coorte não são descritivos.

[7] Estudos ecológicos, são também chamados correlacionais e têm por alvo uma população determinada na qual se procura identificar e quantificar a existência de um evento específico. Fazem parte da subdivisão dos estudos analíticos que é uma categoria dos estudos observacionais
C) Certo
E) Errado
Comentário: Essa questão tem palavras demais, mas sobre o estudo ecológico pode-se dizer: o alvo é a população e não o indivíduo; costuma buscar correlações; faz parte dos estudos analíticos; é um estudo observacional.
Questões de [3] a [7] baseadas em: FCC/2012/TST//Analista Judiciário/Medicina do Trabalho

[8] Um aluno de pós-graduação em Medicina do Trabalho irá iniciar um estudo para
investigar se a exposição ocupacional a radiações ionizantes constituiria um fator de
risco para a ocorrência de anemia aplástica. No ambulatório de hematologia de sua universidade, encontrou 42 pacientes com este diagnóstico. O desenho de estudo mais apropriado e a medida de associação a ser encontrada são, respectivamente:
A) coorte retrospectiva e prevalência.
B) ensaio clínico e risco relativo.
C) coorte retrospectiva e Odds ratio.
D) caso-controle e risco relativo.
E) caso-controle e Odds ratio.
Comentário: Como o estudante já encontrou 42 pacientes com a doença, ele partiu da doença e verá qual a exposição. Basta que ele encontre um grupo semelhante sem a doença para fazer a comparação. 
Fonte: FCC / 2012 / TRT 6ª / Analista Judiciário - Área Medicina do Trabalho

[9] Entre os estudos epidemiológicos, a maior possibilidade de introdução de erros, ocorre:
A) Caso- Controle.
B) Transversais.
C) Experimentais.
D) De Coorte
E) N.R.A
Comentário: Esta questão é excelente. Trata-se do inverso do nível de evidência que é atribuído a cada estudo - se agrega menos evidência é porque é mais sujeito a erros e vieses. Dentre os mencionados, o estudo transversal é aquele menos agrega evidência científica.
Entenda mais: Leia http://periodicos.ufpb.br/ojs/index.php/rbcs/article/download/9732/5685
Fonte: / 2006 / Indústrias Nucleares do Brasil S.A. / Medicina do Trabalho

[10] Os estudos epidemiológicos são, geralmente, classificados como estudos observacionais.
C) Certo
E) Errado
Comentário: Não é uma questão trivial. Eu não aplicaria em provas. Mas, se pensarmos no número de estudos que existem e no volume de estudos de coorte, transversais e de caso controle, vemos que a maior parte é de estudos observacionais. Faz todo o sentido.

[11] Os estudos do tipo coorte são exemplos típicos de estudos transversais.
C) Certo
E) Errado
Comentário: Uma coisa é uma coisa, outra coisa é outra coisa...

[12] Nos estudos transversais as medidas de prevalência, razão de prevalência e de
diferenças de prevalência são as mais utilizadas.
C) Certo
E) Errado
Comentário: Como o estudo transversal é um estudo de prevalência faz sentido utilizar as medidas mencionadas, o que é feito com grande frequência. O odds ratio também é muito utilizado em estudos transversais e alguns epidemiologistas a preferem à razão de prevalência.

[13] Os estudos de coorte podem ser tanto do tipo prospectivo, quanto retrospectivo.
C) Certo
E) Errado

[14] Nos estudos de coorte, o risco atribuível é uma medida de associação ou de efeito caracterizado pela diferença entre as incidências de um determinado evento em um grupo de expostos e em um de não-expostos.
C) Certo
E) Errado
Questões [10] a [14] baseadas em ESAF/2004/MPU/Analista/Área Pericial Medicina do Trabalho

[15] Considere que um pesquisador pretenda definir as causas de uma doença rara em
determinada comunidade. Para tanto, ele identifica os casos da doença e, para cada
caso, escolhe 3 pessoas sadias do mesmo sexo, da mesma etnia, da mesma condição
social e que moram na mesma região. Ele pretende, com isso, encontrar sujeitos
semelhantes aos doentes, porém sadios, para tentar definir quais fatores podem estar
associados ao desenvolvimento da doença. Nessa situação, o tipo de estudo realizado
pelo pesquisador é denominado
A) estudo de coorte.
B) estudo de caso-controle.
C) estudo transversal.
D) ensaio clínico randomizado.
Comentário: Excelente questão. Palavras-chave na definição de que é um estudo de caso-controle pareado: doença rara; pareamento (1 caso, 3 controles por caso); pareamento por vizinhança; pessoas sadias (controle); sujeitos semelhantes aos doentes = controles.
Fonte: CESPE / 2006 / TJPA / Analista Judiciário - Área Medicina do Trabalho

[16] O Serviço Médico da empresa quer avaliar se o clima influencia o absenteísmo por
doença respiratória. Para isso, compara o número global de funcionários e de dias de
afastamento por essa causa durante o ano, de dois locais em diferentes regiões
geográficas. Esse tipo de estudo é qualificado como
A) ecológico.
B) transversal.
C) caso controle.
D) randomizado.
E) coorte.
Comentário: ótima questão. Estudos sobre influência do clima usualmente são ecológicos (este é um indício de que seja ecológico - mas é preciso outras informações). Ao continuar lendo a questão fica claro que a unidade de análise é local e não indivíduo.
Fonte: / 2011 / Petrobras / Médico do Trabalho Júnior

[17] O Serviço Médico de uma empresa quer calcular a prevalência de lesão sugestiva de
câncer de pele entre funcionários que trabalham expostos aos raios solares em via
pública e, para isso, criou um protocolo clínico. O tipo de desenho mais adequado para
essa pesquisa é o estudo
A) caso-controle
B) de coorte
C) ecológico
D) randomizado
E) transversal
Comentário: a prevalência em um local de trabalho é um indicador claro de que o estudo é transversal.

Fonte: / 2011 / Petrobras Transporte S.A / Médico do Trabalho Júnior

[18] Preocupados com a relação entre inseticidas organoclorados e o surgimento de
neoplasias em agricultores, um pesquisador separou dois grupos de mil trabalhadores
rurais expostos e não expostos ao inseticida para avaliar a ocorrência de neoplasia. Esse
tipo de estudo pode ser classificado como
A) ensaio Clínico.
B) caso-controle.
C) estudo ecológico.
D) estudo de Coorte.
E) estudo randomizado.
Fonte: CETRO / 2012 / Prefeitura de Campinas / Médico Cardiologista

[19] Em qual tipo de estudo pode ser utilizado o odds ratio em sua análise?
A) Caso-controle
B) Transversal
C) Coorte
D) Ecológico
E) Mortalidade
Comentário: essa questão, para mim, é particularmente péssima. O OR pode ser utilizado em (A); (B); (C). Tem que ser utilizado nos estudos de caso-controle (não há outra), mas não é essa a pergunta proposta.

Fonte: /2011 / Petrobras Transporte S.A / Médico do Trabalho Júnior

[20] Os inquéritos transversais representam a melhor opção para estudos iniciais

ou de emergência, pois permitem medir os riscos.
C) Certo
E) Errado
Comentário: Estudos transversais não permitem medir risco.
Fonte: NCE / 2004 / INFRAERO / Enfermeiro do Trabalho /

[21] Os estudos do tipo caso-controle são recomendados principalmente para a pesquisa de fatores de risco para doenças raras e doenças congênitas.
C) Certo 
E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Prefeitura de Aracajú / Médico - Área Medicina Preventiva / 
Comentário: no caso da doença rara, é sempre um estudo mais adequado do que o estudo de coorte ou transversal. No caso da doença ser congênita, evita-se o viés de informação, por ser uma exposição que não muda ao longo do tempo.

[22] Os estudos de coorte geralmente apresentam curta duração e baixo custo.
C) Certo 
E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Prefeitura de Aracajú / Médico - Área Medicina Preventiva / 
Comentário: usualmente a duração é mais longa do que caso-controle ou transversal (a menos que seja retrospectivo). O custo só é baixo se for coorte retrospectivo. Então é incorreto dizer que geralmente apresentam curta duração.

[23] Nos estudos transversais analíticos, é sempre possível estabelecer relações de causa e efeito.
C) Certo 
E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Prefeitura de Aracajú / Médico - Área Medicina Preventiva / 
Comentário: Causa e efeito no estudo transversal não é possível estabelecer pois as mensurações são feitas no mesmo momento.

[24] Os estudos descritivos não permitem identificar grupos de maior risco para determinado agravo.
C) Certo 
E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Prefeitura de Aracajú / Médico - Área Medicina Preventiva / 
Comentário: Essa é a resposta oficial, mas eu não gosto dessa questão. Poderia ser verdade (certo) uma vez que no estudo descritivo não existe grupo comparação. Para que se possa identificar um maior risco no estudo descritivo é preciso saber em alguma população qual o tamanho do risco - para comparar.

[25] A randomização ou a aleatoriedade nos ensaios clínicos visa alcançar a homogeneidade dos grupos de estudo.
C) Certo 
E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Prefeitura de Aracajú / Médico - Área Medicina Preventiva
Comentário: Aleatorizar no ECR implica designar os participantes aos grupos de forma a manter esses grupos comparáveis - ou homegêneos.

[26] Buscando quantificar os efeitos colaterais do DIU, o Médico de Família e Comunidade desenvolveu uma pesquisa que acompanhou, pelo período de 01 ano, todas as mulheres de sua Unidade Básica de Saúde que usavam métodos anticoncepcionais. Para tanto, utilizou uma ficha específica do Programa de Saúde da Mulher da Unidade e os prontuários das pacientes. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta o tipo de delineamento dessa pesquisa.
A) Pesquisa qualitativa.
B) Estudo ecológico.
C) Estudo de casos e controles.
D) Estudo de coorte.
E) Estudo transversal.
Fonte: http://www.pmfi.pr.gov.br/ArquivosDB?idMidia=94597 Secretaria Municipal de Saúde Foz do Iguaçu Residência Médica 2016
Comentário: acompanhar pelo período de um ano define o tipo de estudo: coorte prospectivo

Trinta e seis (36) exercícios sobre desenhos de estudo, medidas de associação e inferência - inclui risco atribuível e NNT

Verifique as questões por tópicos


1-ECR
2-ECR e Coorte
3-Caso Controle
4-Analítico/Descritivo
5-Série de Casos
6-Caso-Controle
7-ECR
8-Transversal (compare com a questão 5)
9-Ecológico
10-Caso controle
11-Valor de p
12-Coorte
13-Ecológico
14-Estudo Descritivo
15-Descritivo X Analítico
16-Controle de fator de confusão
17-Interpretação de Risco Relativo (RR)
18-Interpretação de Risco Atribuível (RA)
19-Caso-Controle
20-Risco Atribuível
21-Inferência Causal - Série de Casos - Estudo descritivo
22-ECR
23-Risco Atribuível
24-Série de casos
25-Coorte Prospectiva

26-Risco relativo e risco atribuível

27-NNT

28-Intervalo de confiança; OR; desenho de estudo
29-NNT
30-Risco Atribuível e Risco Relativo
31-Odds ratio
32-Coorte (com cálculos levando em conta pessoas-tempo)
33-Coorte retrospectivo

34-Coorte prospectivo

35-Estudo transversal
36-Risco Relativo, risco atribuível.

QUESTÕES


[1] Uma importante limitação dos ensaios clínicos randomizados é a dificuldade, no início da avaliação, de formar grupos de participantes (experimental e controle) homogêneos.
C) Certo
E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Prefeitura de Boa Vista / Analista Municipal - Área Enfermeiro /

[2] A principal diferença entre um ensaio clínico randomizado e um estudo de coorte prospectivo reside na maneira pela qual os indivíduos sofrem a exposição, se de forma aleatória ou não, respectivamente.
C) Certo
E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Prefeitura de Boa Vista / Analista Municipal - Área Enfermeiro /

[3] Os estudos caso-controle são investigações epidemiológicas de natureza prospectiva, que partem do efeito visando elucidar as causas.
C) Certo
E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Prefeitura de Boa Vista / Analista Municipal - Área Enfermeiro

[4] Os tipos de estudos epidemiológicos analíticos incluem o experimental ​ tipo ensaio clínico randomizado ​, o de coorte, o de caso-controle e o estudo de casos.
C) Certo
E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Prefeitura de Natal / Enfermeiro

[5] Ao realizar a descrição dos diversos aspectos clínico laboratoriais de uma amostra constituída por 50 trabalhadores com hipertensão arterial sistêmica de uma determinada empresa, com vistas a traçar um perfil das suas principais características, o enfermeiro fará um estudo do tipo série de casos.
C) Certo
E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Departamento de Polícia Federal / Enfermeiro

[6] O método de estudo do tipo caso-controle é prospectivo.
C) Certo
E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Departamento de Polícia Federal / Enfermeiro

[7] O enfermeiro-pesquisador que, para estudar o efeito de uma vacina, separa, de forma aleatória, a amostra populacional em dois grupos iguais de indivíduos com características semelhantes, sendo que um dos grupos recebe a vacina em teste e o outro, um placebo, realiza um estudo do tipo ensaio clínico randomizado.
C) Certo
E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Departamento de Polícia Federal / Enfermeiro

[8] Ao realizar uma avaliação da prevalência de doença pulmonar obstrutiva crônica em uma amostra constituída por 50 trabalhadores fumantes de uma determinada empresa, o enfermeiro fará uma modalidade de estudo denominada transversal.
C) Certo
E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Departamento de Polícia Federal / Enfermeiro

[9] Se um enfermeiro-pesquisador estiver participando de um estudo internacional sobre a correlação de consumo de álcool e a incidência de miocardiopatia alcoólica, em diversos países, utilizando informações de anuários estatísticos regionais que correspondam às unidades de observação da pesquisa, esse profissional estará colaborando com um estudo denominado ecológico ou comunitário.
C) Certo
E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Departamento de Polícia Federal / Enfermeiro

[10] Um estudo epidemiológico do tipo caso-controle é sempre realizado de forma prospectiva, partindo da causa em direção ao efeito.
C) Certo
E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Secretaria de Estado de Gestão Administrativa do Distrito Federal / Professor de Classe A - Área Enfermagem

[11] Se, após a realização de um teste estatístico adequado para a comparação entre os valores dos níveis do indicador biológico obtidos antes e depois da exposição ao agente químico e considerando um nível de significância igual a 0,05, obtém-se um valor de p igual a 0,07, é correto concluir que há diferença, estatisticamente significativa, entre essas duas medidas.
C) Certo
E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Prefeitura de Boa Vista / Analista Municipal - Área Enfermeir

[12] O estudo de coorte é um tipo de estudo analítico, no qual se parte da causa em direção ao efeito, seguindo-se o curso natural dos acontecimentos.
C) Certo
E) Errado
Fonte: CESPE / 2006 / Secretaria de Estado de Gestão Administrativa do Distrito Federal / Professor de Classe A - Área Enfermagem

[13] Os estudos ecológicos caracterizam-se essencialmente pela avaliação da relação existente entre o indivíduo e as características de seu habitat que possam ser responsáveis pelo desencadeamento de doenças ou agravos à saúde.
C) Certo
E) Errado
Fonte: CESPE / 2006 / Secretaria de Estado de Gestão Administrativa do Distrito Federal / Professor de Classe A - Área Enfermagem

[14] O estudo da incidência da infecção chagásica em habitantes de determinada região rural é um exemplo de estudo do tipo descritivo.
C) Certo
E) Errado
Fonte: CESPE / 2006 / Secretaria de Estado de Gestão Administrativa do Distrito Federal / Professor de Classe A - Área Enfermagem

[15] Um dos objetivos dos estudos descritivos é identificar grupos de risco, o que possibilita planejamento com vistas à prevenção de determinado agravo à saúde da população.
C) Certo
E) Errado
Fonte: CESPE / 2006 / Secretaria de Estado de Gestão Administrativa do Distrito Federal / Professor de Classe A - Área Enfermagem /

[16] Ao se estudar a associação entre exposi-ção a uma determinada causa (ou fator de risco) e a ocorrência de doença, o fator de confusão aparece quando existirem outras exposições na população relacionadas tanto com a exposição de interesse, quan-to com a doença. Constituem métodos para controlar esses fatores no delineamento de estudos epidemiológicos, EXCETO:
A) Validação, Randomização.
B) Randomização, Estratificação.
C) Estratificação, Emparelhamento.
D) Modelagem estatística, Restrição.
Comentário: Validadação tem relação com validade do estudo. Não se refere ao controle de confusão. As demais respostas têm relação com o controle de variável de confusão.
Fonte: FUMARC / 2006 / Prefeitura de Belo Horizonte / Dentista - Área Cirurgião Dentista Epidemiologia /

[17] Se o risco relativo de uma associação entre um fator e uma doença em estudo é menor que 1,0:
A) a randomização seria a estratégia ideal.
B) o fator em estudo protege o indivíduo da doença
C) não há associação entre o fator e a doença em estudo.
D) não há associação positiva nem negativa entre o fator e a doença.
Fonte: FUMARC / 2006 / Prefeitura de Belo Horizonte / Dentista - Área Cirurgião Dentista Epidemiologia

[18] Vários estudos epidemiológicos têm mostrado que, aproximadamente, 85% dos casos de câncer de pulmão são devidos ao hábito de fumar. Essa medida é um exemplo de:
A) risco relativo.
B) risco atribuível.
C) coeficiente de incidência.
D) razão de proporção de mortalidade.
Fonte: FUMARC/2006/Prefeitura de Belo Horizonte/Dentista-Área Cirurgião Dentista Epidemiologia

[19] Um pediatra formulou a hipótese de que o consumo de determinado aditivo alimentar provocaria a hiperatividade motora. Para testar sua hipótese, entrevistou os pais de 100 crianças hiperativas (identificadas pelos registros de 6 pediatras) e 100 crianças sem hiperatividade (identificadas pelos registros dos mesmos pediatras). A entrevista levantou, entre outros fatores, os hábitos alimentares dessas crianças nos últimos dois anos. Esse é um exemplo que corresponde a estudo do tipo:
A) cohort (ou coorte).
B) de prevalência.
C) experimental.
D) caso-controle.
Fonte: FUMARC / 2006 / Prefeitura de Belo Horizonte / Dentista - Área Cirurgião Dentista Epidemiologia

[20] Qual é a fração da doença entre expostos que é atribuível à exposição se a incidência entre não expostos é 17/22 e a incidência entre não expostos é 9/16?
Resposta: (17/22) - (9/16) = 0,773 - 0,563 = 0,210 -> 0,21/0,77 = 0,27; ou seja, 27% da doença entre expostos é atribuível à exposição

[21] Uma propaganda em uma revista médica especializada afirma que 2.000 indivíduos com faringite foram tratados com um novo antibiótico. Após 4 dias de tratamento, 94% deles estavam assintomáticos. A propaganda afirma que o novo antibiótico foi efetivo. A informação acima:
A) é correta.
B) pode ser incorreta, porque a conclusão não foi baseada em uma taxa.
C) pode ser incorreta, porque nenhum teste estatístico de significância foi utilizado.
D) pode ser incorreta, pois nenhum grupo comparação ou controle foi utilizado.
Fonte: FUMARC / 2006 / Prefeitura de Belo Horizonte / Dentista - Área Cirurgião Dentista Epidemiologia /

[22] A principal razão da alocação aleatória em um ECR é:
A) Assegurar validade externa
B) Assegurar que o estudo seja duplo-cego
C) Assegurar que os grupos estudados sejam comparáveis na linha de base (baseline)
D) Facilitar a aderência às intervenções
E) Facilitar mensuração das variáveis desfecho.
Fonte:http://www.biology.cam.ac.uk/undergrads/mvst/course-details/mvst-ia/isbm-exam

[23] O que pode ser chamado de risco atribuível entre os expostos é:

A) É a proporção da doença que pode ser atribuída a uma exposição específica.
B) Usada para calcular a prevalência média da doença, mas só se a duração média da doença é conhecida.
C) É a medida do excesso de doença se os não expostos permanecerem não expostos.
D) É o risco relativo no grupo exposto menos o risco relativo no  grupo não exposto. 
E) É a prevalência no grupo exposto menos a prevalência no  grupo não exposto. 
Fonte: http://ocw.tufts.edu/data/1/217378.pdf

[24] Pesquisadores identificam 10 pacientes com doença inflamatória intestinal grave (IIG). Cada paciente recebe um tratamento experimental X. Os investigadores acompanharam os dez pacientes durante seis meses e relataram que 80% dos pacientes tiveram melhora dos seus sintomas de IIG, enquanto 20% dos pacientes não tiveram qualquer melhora . O que está correto?
um . 
A) Este é um estudo de série de casos .
B) Este é um estudo de coorte prospectivo .
C) O risco relativo de melhora dos sintomas de IIG é 4,0 .
D) A confusão é uma possível explicação dos resultados .
E) O risco atribuível de melhora nos sintomas de IIG em seis meses é de 60%.
Fonte: http://ocw.tufts.edu/data/1/217378.pdf

[25] Pesquisadores estão interessados em avaliar uma possível associação entre a vida na estação espacial por seis meses e uma redução da densidade mineral óssea. O melhor desenho de estudo - o mais apropriado - para avaliar essa possível associação é:
um. 
A) um ensaio clínico randomizado
B) um estudo caso-controle
C) uma série de casos
D) um estudo ecológico
E) um estudo prospectivo de coorte
Fonte: http://ocw.tufts.edu/data/1/217378.pdf


[26] Supondo que a taxa de mortalidade anual de câncer de pulmão numa dada comunidade seja de 20 por 100.000 nos fumantes e de 2 por 100.000 nos não fumantes, qual o risco relativo e o risco atribuível dos fumantes em relação aos não fumantes, de morrer por câncer de pulmão, respectivamente:
a) 38 e 20 por 100.000
b) 18 e 10 por 100.000
c) 9 e 20 por 100.000
d) 10 e 18 por 100.000
e) 20 e 38 por 100.000
Comentário: Risco Relativo = incidência dos expostos / incidência dos não expostos = 20/2= 10 por 100.000; Risco Atribuível = incidência dos expostos - incidência dos não expostos = 20-2= 18 por 100.000. Resposta letra D

Fonte: http://ocw.tufts.edu/data/1/217378.pdf

[27] Novos conceitos epidemiológicos têm sido introduzidos nos estudos clínicos que visam avaliar a eficácia de medicamentos, tais como o número necessário para tratar (NNT). Assinale a afirmativa INCORRETA.

[A] O NNT é uma medida de associação melhor que a redução relativa de risco (RRR) para a tomada de decisão, uma vez que incorpora, em seu cálculo, a dimensão do risco atribuível à doença.

[B] Um NNT de 33, em um estudo que avalia a eficácia de um anti-hipertensivo para prevenir AVC em 10 anos de seguimento, significa que é preciso tratar 33 pacientes para se observar um evento de AVC.

[C] O NNT informa quantas pessoas necessitam receber o tratamento para possibilitar um bom desfecho ou evitar um mau desfecho.

Comentários: A redução relativa do risco (RRR) é uma estimativa do percentual do risco basal que é removido como resultado do tratamento experimental; (A CORRETA). NNT- Numero Necessario a Tratar - quantas pessoas eu tenho que tratar com um remedio por exemplo, para evitar uma morte por uma doença, sendo o inverso do risco absoluto do coorte. Ou seja, se o NNT é 33, isto significa que preciso tratar 33 pessoas para evitar um caso de AVC. (B INCORRETA e C CORRETA)

Fonte: Prova de Revalidação UFMT 2012

[28] Um estudo indica haver uma associação estatisticamente significativa entre IMC>40 e diagnóstico de diabetes (OR: 7,4; IC95 6,4-8,5) comparado com não diabéticos. Quais dos seguintes estudos é mais passível ter gerado este resultado

a) Um estudo que consiste em 1.000 indivíduos não-diabéticos; 500 pacientes com IMC> 40 e 500 pacientes com IMC normal, seguido por diagnóstico de diabetes ao longo do seu tempo de vida 
b) Um estudo que consiste em 500 pacientes com diabetes e 500 pacientes sem diabetes comparando o IMC dos indivíduos em ambos os grupos. 
c) Um estudo que consiste em 1.000 ratos geneticamente semelhantes: 500 randomizados para dieta para manter o peso normal e 500 randomizados para alta ingestão calórica com o resultado das taxas de diabetes em ambos os grupos após 1 ano. 
d) Um estudo de 1000 pacientes com IMC> 40 com diabetes; 500 randomizados para dieta e exercício em regime de internamento com objetivo de atingir IMC <25, e 500 randomizados para nenhum tratamento. O desfecho é a glicemia sem medicação após 1 ano. 
e) Um estudo de 1000 pacientes comparando as taxas de diagnósticos de diabetes e IMC de pacientes diabéticos e não-diabéticos.
Comentário: A melhor resposta é a (b). A letra (a) é um exemplo de estudo de coorte e, embora não esteja errado usar OR, por que eu faria isso se posso usar uma melhor medida, que faz mais sentido, que é o risco relativo? A letra (c) seria um experimento em animais, sem validade para seres humanos; a letra (d) é um ECR, que será provavelmente descrito em termos de risco relativo ou risco absoluto; a letra (e) é um exemplo de estudo transversal, mas fala de taxas e isso me incomoda, pois não se calcula risco em estudo transversal. E o enunciado da questão fala em OR, que não advém de taxas.
Fonte: http://www.medbullets.com/confirm

[29] Um ECR foi realizado entre os indivíduos com hipertensão arterial leve. Entre os 100 indivíduos alocados para tratamente, houve um AVC e entre aqueles alocados para placebo houve dois AVC. Qual o NNT para prevenir um único caso de AVC entre pacientes com as características deste estudo?
Resposta: 
risco entre tratados=1/100
risco entre não tratados (placebo)=2/100
Redução Absoluta do Risco (RAR) = 2/100 - 1/100 = 1/100
NNT = 1/(1/100) = 100
É necessário tratar 100 pacientes para prevenir um AVC.
Fonte:http://www.med.uottawa.ca/sim/data/Number_Needed_to_Treat_e.htm

[30] Um estudo de coorte indicou que haver diferença entre as incidências de uma doença entre expostos comparativamente aos não expostos. Essa diferença absoluta foi igual a 30 casos em 1000 pessoas, sendo o maior risco entre expostos. Sabendo que a incidência entre expostos é igual 10 casos em 1000 pessoas, obtenha o risco relativo entre expostos comparativamente a não expostos.
Resposta: 
risco entre não expostos=10/1000
diferença de risco entre expostos e não expostos=30/1000
risco entre não expostos + diferença de risco entre expostos e não expostos = 40/1000
Risco relativo = (40/1000)/(10/1000) = 4
RR=4 indica que o risco entre expostos é quatro vezes o risco entre não expostos

[31] Um estudo de caso controle comparou 20 pessoas doentes e 40 pessoas saudáveis. O fator A foi encontrado em 12 doentes e em 24 saudáveis. Qual a chance de exposição entre doentes comparativamente aos saudáveis?
Resposta: 
chance entre doentes=12/8 = 3/2 (a chance de 3 expostos a cada 2 não expostos)
chance entre saudáveis = 24/16 = 3/2 (a mesma chance de doentes)
Odds Ratio = (3/2)/(3/2) = 1
A chance de exposição entre doentes é igual à chance de exposição entre saudáveis. 

[32] Indivíduos de uma coorte de trabalhadores foram acompanhados por sete anos desde que ingressaram em uma empresa, e todos entraram na empresa na mesma data. Se 21 saíram da empresa tres anos e meio após a entrada e nenhum morreu no período e  a taxa de saída foi igual a 14,25 por mil pessoas-anos de exposição, quantos trabalhadores havia no início do período?

Resolução: 

tempo total de exposição ao risco entre os trabalhadores que saíram = 21 trabalhadores X 3,5 anos = 73,5 anos.

tempo (por trabalhador) de exposição entre os trabalhadores que não saíram = 7 anos

número de saídas=número de eventos = 21.

taxa = 0,01425

Estruture a fórmula da taxa e veja a incógnita (vamos chamar de Y) = 

(21)/[(21 X 3,5) + ( Y X 7)] = 0,01425

(21)/(73,5+7Y)=0,01425

21=0,01425 X (73,5 + 7Y)

21=1,047 + 0,0998Y

21-1,047=0,0998Y

Y ˜= 200 

Resposta: Havia no início do período 221 trabalhadores = 200 + 21

[33] Estudo para o qual já existem dados a serem analisados e em que os indivíduos são separados em grupos de expostos e de não expostos ao longo de um ano para se analisar a ocorrência de um determinado desfecho...

A) é um estudo transversal
B) é um estudo caso-controle
C) é um estudo retrospectivo de coorte
D) é um estudo ecológico
E) é um estudo prospectivo de coorte

Baseado em: Cesgranrio / 2014 / Petrobrás / Médico do Trabalho Júnior

[34] Para testar a hipótese de que a boa alimentação influencia o ganho de peso infantil, uma pesquisa avaliou todas as crianças menores de 5 anos residentes de um bairro de uma cidade, sendo um total de 350 crianças. Por 6 meses essas crianças foram acompanhadas, sendo realizadas visitas a cada 2 meses. Não foi permitida a entrada de novas crianças no estudo. Qual o desenho de estudo epidemiológico em questão?

A) transversal
B) caso-controle
C) retrospectivo de coorte
D) série de casos
E) prospectivo de coorte

Baseado em: CESPE/2013/TRT/ 8a Região/Analista Judiciário/Área Medicina do Trabalho.

[35] Um médico do trabalho pretende realizar um estudo para verificar o número de trabalhadores expostos ao vírus da Hepatite B. Qual o desenho de estudo epidemiológico adequado?

A) transversal

B) caso-controle

C) coorte

D) série de casos

E) descritivo

Baseado em: CESPE/2013/SES/ 8a Região/Médico/Área Medicina do Trabalho.

[36] Em um surto de hepatite, uma comunidade é acometida com uma taxa de ataque de 5%. Contudo, a taxa de ataque entre metade da comunidade que foi exposta ao leite contaminado foi igual a 9%. No restante da comunidade, a taxa de ataque foi 1%. Calcule as medidas pertinentes.

O risco relativo é 0,09/0,01 = 9. 

O risco atribuível é 0,09-0,01 = 0,08 = 8%. 

A proporção do risco atribuível é 0,08/0,09 = 0,89 = 89%. 

O risco atribuível populacional é 0,05-0,01=0,04 = 4%. 

A proporção do risco atribuível é 0,04/0,05 = 0,80 = 80%.

As medidas pertinentes são essas porque se trata de incidência.

Baseado em: https://www.med.illinois.edu/m2/epidemiology/ReviewQuestions/CohortCase-Control_Questions.htm

Cinquenta e Quatro (54) Exercícios sobre Medidas de Associação / Desenhos de Estudo

Bom estudo!!!

(1) Um pesquisador está estudando 200 crianças, das quais 100 foram à creche e 100 não. Das que foram à creche, 90 ficaram resfriadas. Das que não foram, 75 ficaram resfriadas. Qual a odds de ter um resfriado para aqueles na creche, em comparação  à odds daqueles que não estão na creche?
a) (90 * 25) / (10 * 75)
b) 90 / 165
c) 25 / 35
d) (90 / 100) - (75 / 100)
e) (90 / 100) / (75 / 100)
A resposta é a letra a. A odds de ter resfriado entre os que foram à creche à 90/10; já entre àqueles que não foram à creche à igual a 75/25. Ou seja, 9/3 = 3. A chance de ter resfriado entre os que foram à creche é o triplo daquelas que não foram.

(2) Um pesquisador está tentando determinar os fatores de risco para a bulimia. A amostra selecionada foi de 50.000 adolescentes, acompanhados ao longo de 5 anos para ver quais desenvolveriam a doença. Qual tipo de estudo é esse?
a) Estudo de coorte
b) Estudo de caso-controle
c) Ensaio clínico
d) Estudo de caso
e) Meta-análise
A resposta é a letra a. O enunciado explicita o acompanhamento e a observação do desenvolvimento da doença ao longo do tempo.

(3) Um grupo de pessoas saudáveis é acompanhado por um período de vários anos para observação acerca do desenvolvimento de uma doença. O estudo é observacional e prospectivo. Os resultados são descritos em termos de risco relativo. Que tipo de estudo é esse?

a) Caso-controle

b) Meta-análise

c) Coorte

d) Estudo de caso

e) transversal

Estudo de coorte, letra c. É o único estudo observacional capaz de permitir o estudo do desenvolvimento de uma doença de uma população saudável exposta a um fator de risco/exposição.

(4) A pesquisa de qualidade é fundamental para os profissionais da saúde, porque fornece um alicerce forte para a avaliação crítica da atividade prática em relação aos achados de pesquisa e para a promoção de avanços embasados em evidências. Em relação aos tipos de estudos metodológicos da pesquisa em saúde e enfermagem, assinale a opção correta.
a) No estudo caso-controle ​ou estudo de grupos, de agregados, estatísticos ou comunitários​, a pesquisa é realizada por meio de estatísticas, sendo a unidade de observação e análise constituída de grupos de indivíduos, e não, de indivíduos isolados.
b) No estudo ecológico, parte-se do efeito, em busca das causas, comparando- se, em relação à exposição prévia, grupos de indivíduos com e sem determinado agravo à saúde, de modo que possa ser testada a hipótese de a exposição a determinados fatores de risco ser causa contribuinte da doença. 
c) No estudo transversal, parte-se da causa, em busca dos efeitos, identificando-se um grupo de pessoas e coletando-se a informação pertinente sobre a exposição de interesse, de modo que o grupo possa ser acompanhado; em seguida, verificam-se os indivíduos que desenvolveram e os que não desenvolveram a doença em foco e a relação dessa exposição prévia com a ocorrência da doença.
d) No estudo de coorte, realiza-se a investigação para determinar a prevalência, a fim de se examinar a relação entre eventos em um determinado momento, coletando-se simultaneamente os dados sobre causa e efeito.
e) No estudo randomizado, os participantes são alocados aleatoriamente em grupos denominados grupos de estudo (experimental) e de controle, sendo os primeiros submetidos a determinada intervenção, e os segundos, não.
Resposta: A letra a se refere ao estudo ecológico; a letra b ao caso controle; a letra c, ao estudo de coorte; a letra d, ao estudo transversal; a letra e é a correta.
Fonte: CESPE / 2012 / Tribunal de Justiça / Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade: Enfermagem

(5) Um grupo de 500 pessoas é observado em um dado momento e mede-se a prevalência de uma doença. Que tipo de estudo é esse?

a) Caso-controle

b) Meta-análise

c) Coorte

d) Ecológico

e) Transversal

Estudo transversal, letra e. Lembre-se de que este estudo também é chamado estudo de prevalência. é o único destinado a calcular prevalência.
Fonte: Heston TF. USMLE Biostatistics and Epidemiology (2011)

(6) Um pesquisador atende um paciente com uma doença muito rara e escreve um artigo sobre este paciente, especialmente sobre a sua história, aspectos físicos e curso clínico. Que tipo de estudo é esse?

a) Caso-controle

b) Ensaio clínico randomizado

c) Coorte

d) Estudo de caso

e) transversal

Estudo de caso, letra d. Trata-se de apenas um paciente, sem grupo para comparação. É um estudo de caso descritivo.
Fonte: Heston TF. USMLE Biostatistics and Epidemiology (2011)

(7) Você está lendo um artigo com delineamento caso-controle no New England Journal of Medicine. O que pode ser determinado com base nesse tipo de estudo?

a) Incidência da doença em estudo

b) Risco atribuível

c) Odds ratios associadas a várias exposições de interesse

d) Prevalência da doença

e) Risco relativo

letra c. nem incidência nem prevalência servem; risco tem relação com incidência portanto não serve também.
Fonte: Heston TF. USMLE Biostatistics and Epidemiology (2011)

(8) Assinale a opção correta com relação ao inquérito realizado por equipe de saúde da família para conhecer, na localidade em que atua, casos de hipertensão.
a) Obtêm-se resultados que possibilitam testar hipóteses de associação entre causa e efeito. 
b) É possível estimar a prevalência do agravo de interesse, avaliando-se os indivíduos que participam do estudo em um único momento. 
c) Os indivíduos são avaliados inicialmente e acompanhados permanentemente, para que se obtenham medidas de incidência do agravo. 
d) Os indivíduos são avaliados em um único momento, no início do estudo, para a determinação da incidência do agravo. 
e) Esse estudo possibilita a estimativa da prevalência do agravo de interesse, excluídos os indivíduos que apresentem, desde o início, a característica de interesse.
letra b. Inquéritos são estudos transversais.

(9) A determinação da diferença entre a incidência de câncer de pulmão em fumantes e a incidência desse tipo de câncer em não fumantes corresponde ao cálculo de 
a) Risco relativo.
b) Odds ratio
c) Razão de riscos
d) Risco atribuível
e) Risco populacional. 
letra d. RA=(incidência em expostos - incidência em não expostos)

(10) O risco relativo do grupo profilático em relação ao grupo que recebeu tratamento para doença osteomuscular foi igual a 5,3 (IC 95% 0,66-41,5).  Este resultado é significativo? Justifique.
Resposta: Esse resultado não é significativo, pois apesar da estimativa pontual ser igual a 5,3, a estimativa intervalar abrange o valor 1, ou seja, o intervalo passa pelo valor 1. 

(11) Em estudo transversal obteve-se uma medida de associação comparando indivíduos com esquizofrenia e indivíduos sem esquizofrenia quanto à posse de animal de estimação. Qual era essa medida de associação?
a) Odds ratio
b) Diferença de risco
c) Risco relativo
d) Incidência
e) Prevalência
Resposta: Odds ratio é a medida possível para o estudo transversal dentre as disponíveis. Prevalência não é medida de associação. Diferença de risco e risco relativo são medidas de magnitude do estudo de coorte. Incidência não é possível ser calculada no estudo transversal e nem é medida de associação. 

(12) Quais das seguintes é uma vantagem do estudo de coorte prospectivo?
a) Barato e rápido
b) Capaz de estabelecer sequência temporal
c) Adequado para desfechos raros que levam um longo tempo para se desenvolver
d) Indivíduos são menos propensos a serem perdidos ao longo do estudo
Resposta: letra b. 

(13) Quais das seguintes assertivas são verdadeiras se um resultado é significativo ao nível de 5%?
a) valor de p > 0,05
b) valor de p < 0,05 e o intervalo de 95% de confiança contém o valor da hipótese nula.
c) intervalo de 95% de confiança contém o valor da hipótese nula
d) intervalo de 95% de confiança não contém o valor da hipótese nula
Resposta: letra d. 

(14) Investigadores formularam perguntas e devem selecionar o desenho de estudo mais adequado para investigá-las. Utilize (a) para caso controle; (b) estudo ecológico; (c) estudo seccional; (d) ensaio randomizado controlado; (e) estudo de coorte:
a) Povos que consomem vinho consomem também alimentos mais saudáveis, comparativamente àqueles que compram cerveja (b)
b) Miopia diagnosticada na infância afeta a interação social na vida adulta (c)
c) A vitamina C consumida logo após a concepção previne o aborto espontâneo  (e)
d) Warfarin é melhor que aspirina na prevenção de derrames entre pessoas com fibrilação atrial (d)
e) Transtorno de humor afeta a chance de desenvolver um aneurisma cerebral (a)

(15) Quais dos seguintes critérios não é essencial na condução de uma triagem em larga escala para controle de uma doença?
a) A prevalência da doença deve ser elevada na população a ser analisada
b) Deve haver um prognóstico favorável para o tratamento precoce da doença
c) A doença deve ser de notificação compulsória
d) A doença deve ser um problema sério de saúde pública
Resposta: letra c. 

(16) Relacione a situação descrita com o desenho de estudo específico por meio do código apropriado, a saber: (1) coorte prospectiva; (2) ensaio clínico; (3) caso controle; (4) estudo seccional; (5) coorte retrospectiva. Em termos de tempo, o momento A precede o momento B e o momento B precede o momento C.
(5) - Seleciona no tempo C o grupo de estudo exposto no tempo A.
(3) - Seleciona o grupo de estudo no tempo B com base no status da doença e pergunta ao participante sua exposição no tempo A.
(1) - No tempo A seleciona o grupo de estudo de acordo com o status da exposição e acompanha o grupo até o tempo C
(2) - Designa a exposição no tempo A e acompanha o participante até o tempo C
(4) - Mede a exposição e a doença simultaneamente no tempo C

(17) Em um estudo de coorte retrospectivo sobre o consumo de café e doença coronariana, 5 xícaras ou mais estiveram associadas a um risco relativo igual a 1,5 (IC95%=1,2 ; 1,8). Quando os dados foram estratificados segundo hábito tabágico, os seguintes resultados foram obtidos:
Para Fumantes: RR=1,1 (IC95%=0,8; 1,6)
Para Não Fumantes RR=0,8 (IC95%=0,6; 1,2)
Estes resultados, muito provavelmente, são um exemplo de:
a) Confusão
b) Erro aleatório
c) Erro de memória, pois os tabagistas se lembram mais do consumo de café do que os não tabagistas
d) Viés de classificação da doença coronariana
e) Viés de seleção com relação ao consumo de café
Resposta: letra a. 

(18) Quais das seguintes é uma vantagem referente ao delineamento de caso-controle?
a) O viés quanto à avaliação da exposição ao fator de interesse é minimizada.
b) Múltiplas doenças podem ser facilmente estudadas.
c) A dependência na memória dos sujeitos é minimizada.
d) É possível determinar a real incidência da doença
e) Pode ser utilizado para estudar a etiologia de uma doença rara
Resposta: letra e. 

(19) Com base em um ensaio clínico um grupo de pesquisadores chegou ao seguinte resultado: ao comparar uma nova droga com o placebo, a nova droga obteve uma porcentagem de sucesso mais elevada do que o placebo. O valor do Qui-Quadrado de Pearson foi igual a 4,72 (p<0,05). Conclui-se:
a) Menos do que 1 em 20 pacientes vão se beneficiar da nova droga
b) A chance que um indivíduo não seja beneficiado pela nova droga é menor do que 0,05
c) Se a droga for efetiva, a probabilidade de obter o resultado encontrado é menor do que 1 em 20.
d) Se a droga não for efetiva, a probabilidade de obter o resultado encontrado é menor do que 0,05.
Resposta: letra d. 

(20) Para ser causalmente associada com a doença, o fator etiológico deve cumprir os seguintes critérios (indicar todas que se aplicam) 
a) O fator está presente em todos os indivíduos com a doença. 
b) A eliminação do fator reduz o risco da doença. 
c) A exposição a este fator deve preceder o desenvolvimento da doença. 
d) O fator é mais prevalente entre aqueles com a doença do que entre aqueles sem a doença. 
A) Apenas (a) e (b) estão corretas
B) Apenas (a) e (c) estão corretas
C) Apenas (a), (b) e (c) estão corretas
D) todas estão corretas
E) Apenas (b), (c) e (d) estão corretas
Resposta: Esta questão se refere ao método epidemiológico. Como epidemiologia não é matemática e nem é exata, (a) está incorreta, pois o fator pode estar ausente em indivíduos com a doença. Letra (E) é a resposta

(21) No início do seguimento de uma coorte a exposição é determinada com a ajuda de um questionário. Não há perda de seguimento. No final do acompanhamento a incidência de uma doença de interesse é conhecida para expostos e não expostos. O odds ratio é usado como medida de associação. Qual comentário é mais adequado? 
A) Os investigadores poderiam ter calculado a incidência entre os expostos 
B) O OR não tem interpretação útil. 
C) Os investigadores deveriam ter calculado a taxa de incidência entre os não expostos. 
D) Nesses casos, o OR se aproxima da taxa de incidência. 
E. A melhor medida seria o RR, pois se aproxima mais do diferencial de riscos.
Resposta: Letra (E) é a resposta. Essa questão é excelente pois mostra que a medida do risco é conceitualmente melhor do que a medida do Odds e deve ser usada sempre que possível.

(22) O risco relativo não pode ser calculado diretamente em estudos tipo caso-controle, porque os casos e os controles são selecionados previamente pelo investigador. Isso torna a frequência da doença na amostra estudada diferente da frequência real na população.
A) Falso
B) Verdadeiro
Adaptado de:Caso-controle na pesquisa médica

(23) Qual é a fração de casos com a doença entre os expostos que é atribuível à exposição, se o número de expostos é 16; o de não expostos é 22; nove expostos tiveram a doença e a incidência da doença é igual a 35%?
A) 0,56 
B) 0,68 
C) 0,18 
D) 0,34 
E) 0,35  
Resposta: Incidência entre expostos = 9/16=0,56; Total da amostra = 16+22 = 38; Pessoas doentes na amostra = 38 (0,35)=13; Incidência entre não expostos = (13-9)/22 = 0,18; RA% = (0,56 - 0,18)/0,56 = 0,68. 68% da incidência entre expostos é decorrente da exposição.

(24) Em um estudo de coorte, o risco relativo para a DPOC para os fumantes moderados versus não-fumantes foi de 4. Para os fumantes pesados em comparação aos não-fumantes, o risco relativo foi de 10. Qual teria sido o risco relativo para a DPOC neste estudo, se os fumantes pesados tivessem sido usados como a categoria de referência? 
A) 0,1 para não-fumantes e 0,4 para o tabagismo moderado 
B) 0,2 para não-fumantes e 0,6 para o tabagismo moderado 
C) 4 para não-fumadores e 10 para o tabagismo pesado 
D) não pode ser calculado com os dados disponíveis 
Resposta: Incidência entre fumantes moderados em relação à incidência entre não fumantes = 4/1; Incidência entre fumantes pesados em relação à incidência entre não fumantes = 10/1; Incidência entre não fumantes em relação à incidência entre fumantes pesados = 1/10 = 0,1; se a relação de valores anterior era 1:4:10, a relação agora é 0,1:x:1. Logo x=0,4. Resposta é a letra A.

(25) O que é uma desvantagem de um estudo de coorte em comparação a um ensaio clínico? 
A) A validade externa é menor 
B) É mais propenso a confusão 
C) É menos apropriado para o estudo da evolução clínica 
D) Os participantes podem sair do estudo durante o seguimento

(27) O Estudo de Framingham, no qual um grupo de moradores foram seguidos desde a década de 1950 para identificar a ocorrência e fatores de risco para doenças do coração, é um exemplo de que tipo de estudo? 
A. coorte experimental
B. caso-controle observacional
C. coorte observacional 
D. ensaio clínico randomizado 
E. observacional e transversal 

(28) Pesquisadores, prospectivamente, seguiram um grupo de 100 vegetarianos e 200 não-vegetarianos. Após 30 anos, 8 vegetarianos e 20 não-vegetarianos desenvolveram doenças cardíacas. O intervalo de 95% de confiança variou de 0,6 a 0,9 e se refere à comparação entre vegetarianos e não-vegetarianos. Qual a interpretação?
A. Os vegetarianos eram 80% menos propensos a desenvolver doenças cardíacas durante 30 anos de seguimento em comparação com os não-vegetarianos. 
B. Os pesquisadores deveriam ter calculado o odds ratio, em vez de um risco relativo. 
C. O risco relativo obtido não é estatisticamente significativo, pois o intervalo de confiança de 95% contém o valor 0,8. 
D. Pode-se afirmar que os vegetarianos eram 20% menos propensos a desenvolver doenças cardíacas durante 30 anos de seguimento em comparação com os não-vegetarianos. 
Resposta: O intervalo de confiança revela que a estimativa intervalar situa-se entre 0,6 e 0,9, indicando que a propensão dos vegetarianos era entre 10% e 40% menor. O intervalo não passa pela hipótese nula, revelando significância estatística ao nível de 0,05. A estimativa pontual indica que risco 20% menor. Letra D

(29) Em um estudo de base hospitalar da associação entre o consumo de café e a ocorrência de acidente vascular cerebral, um grupo de pacientes hospitalizados depois de sofrer um acidente vascular cerebral foi comparado a uma população controle hospitalizada por outros motivos. Os pacientes internados por acidente vascular cerebral reportaram consumir muito mais café do que os controles. Todas as seguintes afirmações representam possíveis explicações para a associação positiva observada entre o consumo de café e derrame, EXCETO: 
A. Consumidores de grandes quantidades de café também podem ser fumantes pesados, e o fumo possivelmente seria o fator causal relevante 
B. Os pacientes restringiram a sua ingestão de café, depois de sofrer um acidente vascular cerebral. 
C. O fato dos controles hospitalizados consumirem menos café, em média, do que os indivíduos da população em geral, resultaria em uma associação espúria entre o consumo de café e acidente vascular cerebral. 
D. O consumo excessivo de café pode causar um acidente vascular cerebral.
   
(30) Um epidemiologista quer avaliar o efeito de consumo de chá sobre a pressão arterial. Ele decide fazer um estudo de intervenção. Qual das seguintes medidas não aumenta a validade interna do estudo? 
A. A monitorização cuidadosa da pressão arterial durante o estudo 
B. A inclusão de um grupo controle 
C. A randomização 
D. A seleção aleatória de participantes da população geral
Resposta: A seleção aleatória aumenta a validade externa e a capacidade de generalização. Letra D.

(31) Atualmente, os estudos epidemiológicos têm contribuído na área da medicina do trabalho, quando aplicado com rigor científico seu conteúdo metodológico, para estabelecer as prioridades de gestão em saúde ocupacional. Vários tipos de estudos podem ser realizados. Os estudos
a) observacionais são aqueles que têm por base a observação da magnitude da ocorrência de determinados eventos com interferência direta sobre o objeto de estudo.
b) observacionais podem ser categorizados como descritivos e analíticos. Os analíticos também se subdividem em estudos ecológicos e experimentais.
c) descritivos são subdivididos em estudos seccionais e tipo caso-controle.
d) tipo coorte constituem uma subdivisão dos estudos descritivos. Neles, acompanha-se um grupo de indivíduos sadios, expostos e não expostos a um fator em estudo, e observa-se quem irá ou não desenvolver um determinado evento.
e) ecológicos, também chamados correlacionais, têm por alvo uma população

determinada na qual se procura identificar e quantificar a existência de um evento específico. Fazem parte da subdivisão dos estudos analíticos que é uma categoria dos estudos observacionais.

Resposta: Letra e. É a única CORRETA.

Fonte: FCC / 2012 / Tribunal Superior do Trabalho / Analista Judiciário - Área Medicina do Trabalho 

(32) Em uma linha de produção, 100 pessoas, das quais 30 tinham rinite alérgica, trabalhavam em um ambiente onde existia poeira. Outras 200 pessoas, das quais 20 tinham rinite alérgica, trabalhavam em um ambiente sem esse agente de risco. Logo, o Risco Relativo de ter rinite alérgica no ambiente com poeira é
A) 3
B) 2,5
C) 2
D) 1,5
E) 1

Resposta: Letra a. (30/100)/(20/200) = 3/1 = 3

Fonte: / 2012 / Caixa Econômica Federal / Médico do Trabalho /

(33) Considerando o tabagismo e o câncer de pulmão, tem-se evidências científicas dos seguintes critérios de causalidade: consistência da associação, temporalidade, efeito dose-resposta e plausibilidade biológica.
C) Certo 
E) Errado
Resposta: Letra C
Fonte: CESPE / 2010 / Instituto Nacional do Seguro Social / Perito Médico - Previdenciário

(34) Um estudo clínico que acompanha, por um determinado tempo, um grupo de pessoas que fumam, para observar se elas irão desenvolver câncer de pulmão, é denominado de:
A) transversal.
B) randomizado.
C) coorte.
D) expectante.
E) experimental.
Fonte: FUNCAB / 2012 / Prefeitura de armação de Buzios / Enfermeiro

(35) Considere-se que para se verificar os efeitos da papaína na cicatrização de úlceras de decúbito, um grupo de 100 pacientes foi separado aleatoriamente, em duas metades, de modo a constituir dois grupos com características semelhantes. Considere-se também que os pacientes pertencentes a um grupo foram tratados com um preparado de papaína e os do outro grupo receberam um preparado de placebo e que, após um período, constatou-se que aqueles que receberam a papaína obtiveram melhores resultados. Nessa situação, é correto afirmar que foi realizado um estudo do tipo ensaio clínico randomizado.
C) Certo 
E) Errado
Fonte: CESPE / 2008 / Supremo Tribunal Federal / Analista Judiciário - Área Enfermagem

(36) Considere-se que, com o objetivo de elaborar um perfil de características demográficas e socioeconômicas de pacientes que sofreram lesões medulares em uma cidade do interior de Goiás, foram entrevistados cerca de 80 pacientes internados em uma unidade de reabilitação, vítimas de acidentes de trânsito nos últimos 6 meses, e que os resultados foram apresentados na forma de gráficos e tabelas. Nessa situação, é correto afirmar que foi realizado um estudo do tipo coorte.
C) Certo 
E) Errado
Resposta: Aparentemente, sem maiores informações sobre o estudo, trata-se de uma série de casos. Não há grupo para comparação e nem acompanhamento dos pacientes. Letra E
Fonte: CESPE / 2008 / Supremo Tribunal Federal / Analista Judiciário - Área Enfermagem

(37) Considere-se que em uma pesquisa foram formados dois grupos: um deles composto por pessoas que tiveram câncer de pele e o outro, por pessoas que não tiveram essa doença. Considere-se também que os doentes — aqueles com câncer de pele — foram investigados para saber se foram expostos a fatores de risco — como exposição excessiva, na juventude, à luz solar —, de modo a relacionar se tais fatores de risco são causas contribuintes da doença. Nesse caso, observa-se o delineamento de uma investigação do tipo caso-controle.
C) Certo 
E) Errado
Fonte: CESPE / 2008 / Supremo Tribunal Federal / Analista Judiciário - Área Enfermagem 

(38) A investigação do tipo coorte é a mais adequada para o estudo etiológico de doenças raras.
C) Certo 
E) Errado
Resposta: Para o estudo de doenças raras o estudo mais adequado é o estudo de caso-controle. Letra E
Fonte: CESPE / 2008 / Supremo Tribunal Federal / Analista Judiciário - Área Enfermagem

(39) Para a avaliação do benefício terapêutico de um determinado cuidado, podem-se utilizar medidas relativas (divisão entre os riscos do grupo experimental e do grupo-controle) ou absolutas (baseadas nas diferenças entre os riscos do grupo experimental e do grupo-controle).
C) Certo 
E) Errado
Fonte: CESPE /2008 / Tribunal de Justiça do Distrito Federal e Território / Analista Judiciário - Área Enfermagem 

(40) Uma das vantagens nos estudos de coorte é que a cronologia dos acontecimentos é facilmente determinada, pois primeiro ocorre a exposição para depois ocorrer o desfecho clínico.
C) Certo 
E) Errado
Fonte: CESPE / 2008 / Tribunal de Justiça do Distrito Federal e Território / Analista Judiciário - Área Enfermagem

(41) A eficácia de determinado tratamento é a evidência de que ele realmente funciona (traz mais benefícios que riscos) em determinadas condições experimentais, podendo ser observada com maior freqüência nos trabalhos do tipo ensaio clínico randomizado.
C) Certo 
E) Errado
Fonte: CESPE / 2008 / Tribunal de Justiça do Distrito Federal e Território / Analista Judiciário - Área Enfermagem

(42) Considere-se que uma equipe da área de enfermagem tenha realizado uma pesquisa junto aos empregados de uma empresa com o objetivo de verificar a associação entre o fumo e o câncer. Considere-se, ainda, que empregados da empresa tenham preeenchido um questionário acerca de seus hábitos de vida, no qual se perguntava se eram ou não fumantes, formando-se, então, dois grupos: um de indivíduos fumantes e outro de não-fumantes. Decorridos 10 anos, a equipe observou que o fumo estava diretamente relacionado ao desenvolvimento de câncer. Nessa situação, é correto afirmar que foi realizado um estudo do tipo coorte.

C) Certo 
E) Errado
Fonte: CESPE / 2008 / Tribunal Superior do Trabalho / Analista Judiciário - Área Enfermagem

(43) Em estudos do tipo caso-controle, somente no momento da análise dos dados é possível identificar os grupos de interesse, por exemplo, os indivíduos expostos e os não-expostos a algum fator de risco.
C) Certo 
E) Errado
Fonte: CESPE / 2008 / Tribunal Superior do Trabalho / Analista Judiciário - Área Enfermagem 

(44) Considere-se um estudo em que tenha se avaliado a incidência de infecção por dengue em um grupo de habitantes de uma área rural. Nesse caso, foi empregado o estudo do tipo analítico.
C) Certo 
E) Errado
Resposta; A princípio errado porque não foi especificado grupo de comparação 
Fonte: CESPE / 2008 / Tribunal Superior do Trabalho / Analista Judiciário - Área Enfermagem

(45) Considere-se que, em um estudo do tipo ensaio clínico randomizado, tenha se obtido risco relativo igual a um. Nesse caso, é correto afirmar que os dois grupos estudados apresentaram incidência de casos totalmente diferentes.
C) Certo 
E) Errado
Fonte: CESPE / 2008 / Tribunal Superior do Trabalho / Analista Judiciário - Área Enfermagem

(46) Pesquisas que se utilizam de grupos de indivíduos como unidades de observação são denominadas estudos ecológicos.
C) Certo 
E) Errado 

(47) Os desenhos de estudos epidemiológicos podem ser agrupados em três categorias:
A)Transversal, Seccional e Longitudinal
B)Experimental, Quasi-experimental e Observacional
C)Ensaio clínico, Caso-controle e Ecológico
D) Experimental, Seccional e Observacional
Resposta: Há várias formas de classificar estudos epidemiológicos. Mas, a letra B exaure as possibilidades existentes e tem uma forma de classificação que segue a lógica de intervenção/não intervenção do pesquisador.
Fonte: http://ucbweb2.castelobranco.br/webcaf/arquivos/13070/11003/Exercicios_de_revisao2.ppt

(48) Assinale as características de um estudo de coorte:
A) Estudo observacional.Uma amostra da população forma o grupo controle.
B)Estudo experimental. Feito no momento. Não é bom para investigações para se conhecer a causa.
C) Estudo observacional. Conjunto de indivíduos sem a doença. São acompanhados para se comparar a ocorrência da doença em cada grupo.
D)Estudo experimental. Conjunto de indivíduos sem a doença. São acompanhados para se comparar a ocorrência da doença em cada grupo.

(49) O estudo abaixo pode ser classificado como:

Referência: Prevalência do complexo teníase-cisticercose na zona rural do município de Viçosa, Minas Gerais. Adriana Felix Iasbik, Paulo Sérgio de Arruda Pinto, Paula Dias Bevilacqua, Luis Augusto Nero, Tatiane de Oliveira Santos, Adriano Groppo Felippe; Ciência Rural, Santa Maria, v.40, n.7, p.1664-1667, jul, 2010

"(...) Para  determinar a prevalência de cisticercose em suínos e de teníase em 176 propriedades localizadas na zona rural de Viçosa, Minas Gerais (MG), foram coletadas amostras de sangue de 226 suínos e fezes de 266 humanos, além da realização de um inquérito epidemiológico. Não foi identificada teníase humana, e a prevalência da cisticercose suína foi de 0,4%. As informações obtidas mostraram que a maioria das pessoas possuía o hábito de consumir carne suína não inspecionada; entretanto, todas as pessoas se alimentavam da carne bem aquecida. Em apenas 1,1% das propriedades, o esgoto era depositado diretamente no solo e em 99,4% destas a água era canalizada, enquanto 88,1% dos suínos eram criados presos. Concluiu-se que, na zona rural do município de Viçosa-MG, a prevalência do complexo teníase-cisticercose foi baixa, mostrando ainda um nível de contaminação inferior ao de outros municípios onde o complexo foi estudado"
A) Seccional
B) Caso-controle
C) Coorte
D) Ensaio clínico
E) Ecológico
Baseado em: http://ucbweb2.castelobranco.br/webcaf/arquivos/13070/11003/Exercicios_de_revisao2.ppt

(50) Dados de um grande estudo sobre câncer na bexiga e tabagismo em Boston indicam que as taxas de câncer na bexiga em fumantes e não fumantes são, respectivamente, 48,0 casos por 100.000 homens e 25,4 casos por 100.000 homens.

(i) O risco relativo de desenvolver câncer na bexiga para homens fumantes comparado com homens não fumantes é
A) 48,0
B) 48,0 – 25,4 = 22,6
C) 48,0 / 25,4 = 1,89
D) (48,4 – 25,4) / 48,0
E) Não é possível calcular com os dados fornecidos
Resposta: O risco dos fumantes é 89% maior do que o dos não fumantes. Letra C. 

Fonte: A Study Guide to Epidemiology and Biostatistics Morton; Hebel; McCater Jones & Bartlett Learning, 2005 - 208 páginas

(ii) O risco atribuível de câncer na bexiga devido ao tabagismo em homens fumantes é
A) 48,0 / 25,4 = 1,89
B) 48,0 – 25,4 = 22,6 por 100.000
C) 48,0
D) 48,0 / 100.000 = 0,00048
E) Não é possível calcular com os dados fornecidos
Resposta: O risco dos fumantes é igual a um risco de base entre não fumantes igual a 25,4 adicionalmente a um risco de 22,6. O risco atribuível (adicional) é igual a 22,6 óbitos por 100.000 homens. Letra B.

Fonte: A Study Guide to Epidemiology and Biostatistics Morton; Hebel; McCater Jones & Bartlett Learning, 2005 - 208 páginas (51) Um estudo calculou o percentual de pessoas com auto-avaliação de saúde considerada positiva e o utilizou como indicador de saúde referida, a fim de este indicador pudesse ser comparado com o de outras populações. Que tipo/delineamento de estudo é este? Resposta: Estudo ecológico. (52) Um pesquisador está estudando se o consumo the leite não pasteurizado é uma fonte significativa de infecção por E.coli O157:H7 para canadenses. Seus achados demonstram que a fração atribuível populacional (FAP) é de 0,15 no Canadá. Como este valor é interpretado? A) 15% dos canadenses que consomem leite não pasteurizado tinham E.coli O157:H7 B) O risco de infecção por E.coli O157:H7 para canadenses que consomem leite não pasteurizado é 0,15 vezes o risco de infecção por E.coli O157:H7 para canadenses que não consomem leite não pasteurizado C) 15% das infecções por E.coli O157:H7 no Canada são decorrentes do consumo de leite não pasteurizado D) Para cada 100 canadenses que consomem leite não pasteurizado, 15 são infectados com E.coli O157:H7 devido ao consumo de leite não pasteurizado E) Nenhuma das alternativas acima Fonte: University of Guelph Department of Population Medicine /Midterm #2 Examination /POPM*3240/ November 1st, 2013 (53) Para exposição X e defescho Y, é determinado que o Risco Relativo é de 0,89 (IC 95% 0,78-1,03). Isto indica que a exposiçao e o defescho são associados ________ e que esta associação  __________ A) positivamente, tem significância estatística B) positivamente, não tem significância estatística C) negativamente, tem siginificância estatística D) negativamente, não tem significância estatística E) nenhuma das alternativas acima Fonte: University of Guelph Department of Population Medicine /Midterm #2 Examination /POPM*3240/ November 1st, 2013 (54) Em um estudo epidemiológico transversal, o número de casos de uma doença existente em determinada população indica a medida de incidência dessa doença. C) Certo  E) Errado Comentário: Estudo transversal não mede incidência. Fonte: CESPE / 2015 / FUB / Médico - Àrea Trabalho /