Vinte e uma (21) questões diversas - desenhos de estudo

ECR[1]--- 

Uma importante limitação dos ensaios clínicos randomizados é a dificuldade, no início da avaliação, de formar grupos de participantes (experimental e controle) homogêneos.
C) Certo                E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Prefeitura de Boa Vista / Analista Municipal - Área Enfermeiro /

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ECR e Coorte[2]--- 

A principal diferença entre um ensaio clínico randomizado e um estudo de coorte prospectivo reside na maneira pela qual os indivíduos sofrem a exposição, se de forma aleatória ou não, respectivamente.

C) Certo                 E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Prefeitura de Boa Vista / Analista Municipal - Área Enfermeiro /

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Caso Controle[3]--- 

Os estudos caso-controle são investigações epidemiológicas de natureza prospectiva, que partem do efeito visando elucidar as causas.
C) Certo                 E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Prefeitura de Boa Vista / Analista Municipal - Área Enfermeiro

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Analítico/Descritivo[4]--- 

Os tipos de estudos epidemiológicos analíticos incluem o experimental ​ tipo ensaio clínico randomizado ​, o de coorte, o de caso-controle e o estudo de casos.
C) Certo                 E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Prefeitura de Natal / Enfermeiro

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Transversal e Série de Casos[5]--- 

Ao realizar a descrição dos diversos aspectos clínico laboratoriais de uma amostra constituída por 50 trabalhadores com hipertensão arterial sistêmica de uma determinada empresa, com vistas a traçar um perfil das suas principais características, o enfermeiro fará um estudo do tipo série de casos.

C) Certo                 E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Departamento de Polícia Federal / Enfermeiro 

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Caso-Controle[6]--- 

O método de estudo do tipo caso-controle é prospectivo. 

C) Certo                 E) Errado

Fonte: CESPE / 2004 / Departamento de Polícia Federal / Enfermeiro 

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ECR[7]--- 

O enfermeiro-pesquisador que, para estudar o efeito de uma vacina, separa, de forma aleatória, a amostra populacional em dois grupos iguais de indivíduos com características semelhantes, sendo que um dos grupos recebe a vacina em teste e o outro, um placebo, realiza um estudo do tipo ensaio clínico randomizado.

C) Certo                 E) Errado 
Fonte: CESPE / 2004 / Departamento de Polícia Federal / Enfermeiro 

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Transversal[8]---

Ao realizar uma avaliação da prevalência de doença pulmonar obstrutiva crônica em uma amostra constituída por 50 trabalhadores fumantes de uma determinada empresa, o enfermeiro fará uma modalidade de estudo denominada transversal.

C) Certo                 E) Errado 

Fonte: CESPE / 2004 / Departamento de Polícia Federal / Enfermeiro 

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Ecológico[9]--- 

Se um enfermeiro-pesquisador estiver participando de um estudo internacional sobre a correlação de consumo de álcool e a incidência de miocardiopatia alcoólica, em diversos países, utilizando informações de anuários estatísticos regionais que correspondam às unidades de observação da pesquisa, esse profissional estará colaborando com um estudo denominado ecológico ou comunitário

C) Certo                 E) Errado

Fonte: CESPE / 2004 / Departamento de Polícia Federal / Enfermeiro 

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Caso controle[10]--- 

Um estudo epidemiológico do tipo caso-controle é sempre realizado de forma prospectiva, partindo da causa em direção ao efeito.

C) Certo                 E) Errado

Fonte: CESPE / 2004 / Secretaria de Estado de Gestão Administrativa do Distrito Federal / Professor de Classe A - Área Enfermagem

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Valor de p[11]--- 

Se, após a realização de um teste estatístico adequado para a comparação entre os valores dos níveis do indicador biológico obtidos antes e depois da exposição ao agente químico e considerando um nível de significância igual a 0,05, obtém-se um valor de p igual a 0,07, é correto concluir que há diferença, estatisticamente significativa, entre essas duas medidas.

C) Certo                 E) Errado

Fonte: CESPE / 2004 / Prefeitura de Boa Vista / Analista Municipal - Área Enfermeiro

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Coorte[12]--- 

O estudo de coorte é um tipo de estudo analítico, no qual se parte da causa em direção ao efeito, seguindo-se o curso natural dos acontecimentos.

C) Certo                 E) Errado

Fonte: CESPE / 2006 / Secretaria de Estado de Gestão Administrativa do Distrito Federal / Professor de Classe A - Área Enfermagem

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Ecológico[13]--- Os estudos ecológicos caracterizam-se essencialmente pela avaliação da relação existente entre o indivíduo e as características de seu habitat que possam ser responsáveis pelo desencadeamento de doenças ou agravos à saúde.

C) Certo                 E) Errado 

Fonte: CESPE / 2006 / Secretaria de Estado de Gestão Administrativa do Distrito Federal / Professor de Classe A - Área Enfermagem

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Estudo Descritivo[14]--- 

O estudo da incidência da infecção chagásica em habitantes de determinada região rural é um exemplo de estudo do tipo descritivo.

C) Certo             E) Errado

Fonte: CESPE / 2006 / Secretaria de Estado de Gestão Administrativa do Distrito Federal / Professor de Classe A - Área Enfermagem

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Descritivo X Analítico[15]--- 

Um dos objetivos dos estudos descritivos é identificar grupos de risco, o que possibilita planejamento com vistas à prevenção de determinado agravo à saúde da população.

C) Certo             E) Errado

Fonte: CESPE / 2006 / Secretaria de Estado de Gestão Administrativa do Distrito Federal / Professor de Classe A - Área Enfermagem /

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Controle de fator de confusão[16]--- Ao se estudar a associação entre exposição a uma determinada causa (ou fator de risco) e a ocorrência de doença, o fator de confusão aparece quando existirem outras exposições na população relacionadas tanto com a exposição de interesse, quanto com a doença. Constituem métodos para controlar esses fatores no delineamento de estudos epidemiológicos, EXCETO:

A) Validação, Randomização.

B) Randomização, Estratificação.

C) Estratificação, Emparelhamento.

D) Modelagem estatística, Restrição.

Comentário: Validadação tem relação com validade do estudo. Não se refere ao controle de confusão. As demais respostas têm relação com o controle de variável de confusão.

Fonte: FUMARC / 2006 / Prefeitura de Belo Horizonte / Dentista - Área Cirurgião Dentista Epidemiologia /

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Interpretação de Risco Relativo (RR)[17]--- Se o risco relativo de uma associação entre um fator e uma doença em estudo é menor que 1,0, então:

A) a randomização seria a estratégia ideal.

B) o fator em estudo protege o indivíduo da doença
C) não há associação entre o fator e a doença em estudo.
D) não há associação positiva nem negativa entre o fator e a doença. 
Fonte: FUMARC / 2006 / Prefeitura de Belo Horizonte / Dentista - Área Cirurgião Dentista Epidemiologia

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Interpretação de Risco Atribuível (RR)[18]--- Vários estudos epidemiológicos têm mostrado que, aproximadamente, 85% dos casos de câncer de pulmão são devidos ao hábito de fumar. Essa medida é um exemplo de:

A) risco relativo.B) risco atribuível. C) coeficiente de incidência.D) razão de proporção de mortalidade.
Fonte: FUMARC/2006/Prefeitura de Belo Horizonte/Dentista-Área Cirurgião Dentista Epidemiologia

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Caso-Controle[19]--- Um pediatra formulou a hipótese de que o consumo de determinado aditivo alimentar provocaria a hiperatividade motora. Para testar sua hipótese, entrevistou os pais de 100 crianças hiperativas (identificadas pelos registros de 6 pediatras) e 100 crianças sem hiperatividade (identificadas pelos registros dos mesmos pediatras). A entrevista levantou, entre outros fatores, os hábitos alimentares dessas crianças nos últimos dois anos. Esse é um exemplo que corresponde a estudo do tipo:

A) cohort (ou coorte).             B) de prevalência.             C) experimental.        D) caso-controle.
Fonte: FUMARC / 2006 / Prefeitura de Belo Horizonte / Dentista - Área Cirurgião Dentista Epidemiologia

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Risco Atribuível[20]--- Em um estudo de coorte conforme descrito na sequência, qual é a fração da doença entre expostos que é atribuível à exposição?

	Não Exposto	Exposto
Doente	9	17
Não Doente	7	5

Resposta: (17/22) - (9/16) =  0,773 - 0,563 = 0,210 -> 0,21/0,77 = 0,27; ou seja, 27% da doença entre expostos é atribuível à exposição

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Inferência Causal - Série de Casos[21]--- Uma propaganda em uma revista médica especializada afirma que 2.000 indivíduos com faringite foram tratados com um novo antibiótico. Após 4 dias de tratamento, 94% deles estavam assintomáticos. A propaganda afirma que o novo antibiótico foi efetivo. A informação acima:

A) é correta.

B) pode ser incorreta, porque a conclusão não foi baseada em uma taxa.

C) pode ser incorreta, porque nenhum teste estatístico de significância foi utilizado.
D) pode ser incorreta, pois nenhum grupo comparação ou controle foi utilizado.

Fonte: FUMARC / 2006 / Prefeitura de Belo Horizonte / Dentista - Área Cirurgião Dentista Epidemiologia / 

Nove (09) questões diversas explicadas _ novembro 2021

Desenhos de Estudo

1-Um investigador suspeita que o uso de paracetamol durante o primeiro trimestre da gravidez pode causar tubo neural defeitos e estima que o risco de defeito do tubo neural na população em geral é de 1:1.000. Qual dos seguintes é o melhor desenho de estudo para investigar a hipótese de associação?

a.Estudo de coorte b.Estudo caso-controle c.Ensaio clínico  d.Estudo Ecológico  e.Estudo transversal

Resposta (B). Ideal para eventos raros. não seria portanto, nem A nem E. Além disso, o estudo é individual (exclui D). Não é o caso de estudo experimental, qual o sentido de alocar paracetamol a uma grávida sem saber se ela precisa?

Fonte: http://people.musc.edu/~hille/Presentations/EBM_Review_units1_4.pdf

2-500 mulheres de 40 a 54 anos que comparecem aos check-ups de rotina são questionadas sobre o consumo de carne. 20% das mulheres se revelaram vegetarianas. Durante os 5 anos seguintes, 5 vegetarianas e 43 não vegetarianas desenvolveram câncer colorretal. Qual das alternativas a seguir melhor descreve o desenho do estudo?

a. série de casos     b. coorte     c. caso-controle     d. transversal         e. Ensaio clínico randomizado

Resposta (B), mas chamando atenção que é feita uma identificação da prevalência na linha de base. Além disso, pode-se ir além e estimar o risco relativo: (5/100)/ (43/400) = 2/4,3 = o risco de câncer colorretal em vegetarianas é cerca de 50% inferior ao das não vegetarianas.

Fonte: http://people.musc.edu/~hille/Presentations/EBM_Review_units1_4.pdf

Vigilância Epidemiológica

1-Quando um evento epidêmico ocorre de forma auto-limitada em uma área geográfica restrita e delimitada, denomina-se: 

a. Pandemia         b. Endemia         c. Surto         d. Progressão epidêmica         e. Egressão sazonal

Resposta (C), sendo este o clássico conceito de surto.

Fonte: https://www.into.saude.gov.br/images/pdf/ensino/residencia/concurso2020_2021/PROVA--A---ORTOPEDIA---2020-2021-ATUALIZADA.pdf

2-De acordo com a Portaria nº 264, de 17 de fevereiro de 2020, a Lista de Notificação Compulsória contempla doenças, agravos e eventos de importância para a saúde pública de abrangêncianacional em toda a rede de saúde pública e privada. Fazem parte desta lista:

a)Febre amarela, anemia falciforme, violência doméstica e/ou outras violências e SARS-CoV

b)Malária, hipertensão arterial, atendimento antirrábico e SARS-CoV

c)Dengue, tuberculose, intoxicação exógena

d)Sarampo, diabetes, eventos adversos pós vacinação e SARS-CoV

e)Malária, vitiligo, violência doméstica e/ou outras violências e SARS-CoV

Resposta (c). Anemia falciforme; HAS; diabetes e vitiligo não são doenças de notificação compulsória. A questão é cruel, pois em tempos de pandemia a tendência é marcar uma das quatro alternativas que contém o SARS-CoV.

Fonte: http://saude.piracicaba.sp.gov.br/residencia-medica/processo-seletivo/ (EDITAL DE SELEÇÃO DO PROGRAMADE RESIDÊNCIAS MÉDICAS -Nº 01/2021)

Níveis de Prevenção em Saúde

1-Sobre os níveis de prevenção, avalie as assertivas abaixo:
I)O  Objetivo  da  prevenção  primária é  limitar  a  incidência  da  doença  através  do  controle  das  causas específicas e dos fatores de risco
II)O  objetivo  da  prevenção  secundária é  reduzir  as consequências mais  graves  da  doença através do diagnóstico precoce de tratamento
III)O objetivo da prevenção terciária é reduzir a progressão e as complicações de doença já sintomática.
Quais estão corretas?

a)Apenas I        b)Apenas II        c)Apenas I e II            d)Apenas I e III            e)NDA

Resposta D. Excelente questão, elabora muitíssimo bem a distinção entre prevenção secundária e terciária.

Fonte: http://saude.piracicaba.sp.gov.br/residencia-medica/processo-seletivo/ (EDITAL DE SELEÇÃO DO PROGRAMADE RESIDÊNCIAS MÉDICAS -Nº 01/2021)

Declaração de Óbito

1-Durante o seu turno de trabalho em uma Unidade do Programa de Saúde da Família (PSF) na periferia de um grande centro urbano, o Médico atende a um paciente do sexo masculino, de 20 anos, que se envolvera em uma briga com um vizinho e fora trazido às pressas por familiares apresentando trauma craniano e perda sangüínea. Esse paciente acaba falecendo na própria Unidade, poucos minutos após o seu atendimento inicial. Considerando fatos como o exemplificado acima, assinale a afirmativa INCORRETA.

(A) Ao preencher a declaração de óbito, o Médico do PSF deverá colocar no espaço reservado à causa da morte “trauma craniano” e “hemorragia”.
(B) A unidade do PSF não está impedida de possuir formulário de declaração de óbito.
(C) Óbito por causas externas é a principal causa de mortalidade na faixa etária desse paciente.
(D) O índice de mortalidade por causas externas é, em média, cinco vezes maior entre homens do que entre mulheres.
(E) Além dos acidentes de trânsito, a taxa de homicídios é significativa na composição da mortalidade por causas externas no Brasil.

Noções para responder: Há causa externa envolvida? Qual a causa básica de óbito desse paciente? Há elementos na referida questão para assumir as respostas (D) ou (E)?

Fonte: https://www.sbmfc.org.br/wp-content/uploads/media/file/temfc/prova_2004.pdf 

2-Um senhor de 98 anos, que é acompanhado por um determinado Médico há mais de 10 anos, falece em casa. O paciente era portador de insuficiência cardíaca grave, secundária à cardiopatia isquêmica. Os familiares telefonaram a esse Médico informando o ocorrido e solicitando a declaração de óbito (DO). Considerando o caso acima, analise as seguintes condutas. 

I - O Médico deveria orientar os familiares para levarem o paciente ao Instituto Médico Legal, pois o óbito ocorreu em casa e ele não pode dar a DO. 

II - O Médico deveria ir até a casa do paciente, constatar o óbito e declarar como causa provável cardiopatia isquêmica. 

III - O Médico deveria pedir aos familiares para buscarem a DO em sua casa, pois não pode ir até a casa do paciente, e a DO é obrigatória para o enterramento. Quais estão corretas? 

(A) Apenas I          (B) Apenas II          (C) Apenas I e II          (D) Apenas II e III          (E) I, II e III

Noções para responder: Há causa externa envolvida? Há evidência de causa externa envolvida? O médico precisa constatar o óbito pessoalmente?

Fonte: https://www.sbmfc.org.br/wp-content/uploads/media/file/temfc/prova_2004.pdf 

3-Para responder a esta questão, considere o enunciado abaixo:

 Médico de família, único médico de uma pequena comunidade rural, estava atendendo na Unidade Básica de Saúde quando foi chamado para atestar um óbito. O paciente era um senhor cardiopata de 83 anos, que naquela manhã havia sido encontrado sem vida pela família, na própria cama. O médico já havia atendido aquele idoso por diversas vezes, porém não prestou assistência no evento que levou à morte, cuja causa desconhece. Não há no município um Serviço de Verificação de Óbitos. Qual seria, neste caso, a conduta eticamente mais adequada a ser tomada pelo médico?

(A) Verificar o óbito e encaminhar o corpo para necrópsia imediatamente.

(B) Verificar o óbito e não fornecer a Declaração de Óbito, justificando não ter prestado assistência durante o evento fatal.

(C) Verificar o óbito e não fornecer a Declaração de Óbito, justificando desconhecer a causa da morte.

(D) Verificar o óbito e preencher a Declaração de Óbito, afirmando ter assistido o paciente e inferindo a causa de morte a partir dos registros existentes no prontuário.

(E) Verificar o óbito e preencher a Declaração de óbito, assinalando que não houve assistência médica.

Noções para responder: A questão principal aqui é recorrer ao conceito de óbito sem assistência. Pense em outras questões que possam ajudar você a responder

Fonte: http://www.sbmfc.org.br/wp-content/uploads/media/file/SBMFC_PRONTA.pdf 

4-Jovem de 22 anos de idade é baleado. Na internação, evoluiu com pneumonia, insuficiência renal e posteriormente veio a falecer de sepse pulmonar. A causa base mais provável da morte do paciente é:

a) pneumonia         b) sepse pulmonar         c) insuficiência renal         d) lesão por arma de fogo

Noções para responder: Seria razoável que paciente jovem morresse de pneumonia sem haver causa antecedente? se o paciente evoluiu com pneumonia não parece razoável que tenha sido decorrente da causa externa?

Fonte: https://www.cepuerj.uerj.br/uploads/concursos/160728051546364744d0b8391f5e5029ba80cbee78e7ee39a/617436109.pdf

Dezessete (17) Questões diversas explicadas _ outubro 2021

(1) Qual a medida estatística que expressa a frequência de casos existentes de uma determinada doença, em uma determinada população? 

a) Incidência b) Letalidade c) Mortalidade d) Prevalência e) Morbidade 

Resposta: (D) Casos que já estão presentes significa prevalência. mortalidade é medida de incidência. letalidade se refere à incidência decorrente de uma única doença. Morbidade é um conceito mais geral, e o conceito apresentado é bastante preciso. 

referência: CONCURSO PÚBLICO Edital nº 1/2016/Docentes/Caderno de Provas/Questões Objetivas/109 Enfermagem e Segurança do Trabalho/IF Brasília

(2) Em um determinado lugar e período de tempo, a incidência de um agravo à saúde corresponde ao número de casos: 

a) Novos b) Existentes. c) Antigos d) Letais e) Remanescentes 

Resposta: (A) Casos novos é incidência. Casos novos + antigos ou remanescentes = prevalência. Casos existentes = prevalência 

referência: CONCURSO PÚBLICO Edital nº 1/2016/Docentes/Caderno de Provas/Questões Objetivas/109 Enfermagem e Segurança do Trabalho/IF Brasília

(3) De acordo com os conceitos básicos de epidemiologia, é correto afirmar que 

(A) pandemia é uma endemia de doença infecciosa que se espalha em populações de diferentes espécies animais, atingindo um continente ou até mesmo o planeta.

 (B) mortalidade e morbidade são sinônimos e se referem ao número de óbitos ocorridos em uma determinada enfermidade.

 (C) incidência refere-se ao número de indivíduos não doentes que passam a ser doentes durante determinado período de tempo.

 (D) o termo prevalência refere-se a quantos animais adquiriram uma doença no último ano.

 (E) endemia é a concentração de determinados casos de uma doença em um mesmo local e época, claramente em excesso em relação ao que seria teoricamente esperado. 

Resposta: (C) incidência implica mudança de estado. A questão é excelente. Letra A: palavra endemia é errada; B: morbidade trata de doença + mortes; D: adquirar implica casos novos, portanto, implica incidência; E: epidemia ou surto. 

Referência: Veterinária • Epidemiologia 2019 • Instituto AOCP • PC-ES • Medico Veterinario • 

(4) Em relação a informações epidemiológicas, assinale a alternativa correta. 

(A) O coeficiente de letalidade não constitui parâmetro para medir a gravidade da doença, muito menos a qualidade da atenção médica.

(B) O coeficiente de morbidade é definido como o número de indivíduos doentes que morreram.

(C) O coeficiente de incidência refere-se aos casos já existentes em uma população.

(D) Tétano, raiva e esquistossomose são consideradas doenças potencialmente epidêmicas, sendo todas de notificação compulsória.

(E) O coeficiente de letalidade é medido pela relação do número de pacientes que morrem com a doença e o número de casos diagnosticados no mesmo período multiplicado por 100. 

Resposta: eu tive dúvida entre (d) e (e) , mas a correta é a (e). Isso porque a esquistossomose por exemplo, não tem potencial epidêmico. e a resposta (e) é muito específica e correta. (a). letalidade é parâmetro de gravidade; (b) letalidade; (c) prevalência. 

Referência: Veterinária • Epidemiologia 2019 • Instituto AOCP • PC-ES • Medico Veterinario • 

(5) Com relação a importantes conceitos de Epidemiologia, considere as afirmações abaixo e verifique quais são as corretas. 

I. O coeficiente de mortalidade pode ser calculado dividindo-se o número de pessoas expostas ao risco de morte pelo número de óbitos absoluto. 

II. O coeficiente de letalidade pode ser calculado dividindo-se o número de mortes por determinada doença pelo número total de doentes. 

III. A incidência tem como base de cálculo a divisão do número novos de casos de uma determinada doença em um determinado tempo pela população em risco de contrair aquela doença. 

IV. A prevalência tem como base de cálculo os casos anteriormente conhecido de uma doença subtraídos dos casos novos, e esse número então dividido por uma determinada população total. 

(A) Apenas I e III estão corretas.

(B) Apenas II e III estão corretas.

(C) Apenas I e II estão corretas.

(D) Apenas Il e IV estão corretas.

(E) Apenas III e IV estão corretas.

Resposta:(C); Quanto às alternativas: I. termos da divisão estão invertidos; (IV) é a soma e não a subtração. 

Referência: Veterinária • Epidemiologia 2018 • Exército • EsFCEx • Oficial - Veterinária • 

(6) O Serviço Oficial de Saúde Pública de um dado município construiu o diagrama de controle da leishmaniose visceral humana local a partir da série histórica de casos registrados mensalmente por um período de dez anos. A média de casos humanos por 100000 habitantes esperada para o mês de janeiro é de 0,147, com desvio padrão de 0,063. Assinale a alternativa que apresenta uma situação em que o valor observado está fora dos limiares de endemia da leishmaniose visceral humana para o mês de janeiro no município. 

(A) 0,084. (B) 0,210. (C) 0,222. (D) 0,235. (E) 0,273.

Resposta: (E): 0,147 + 2(0,063)=0,147+0,126=0,273 

Referência: 2016 VUNESP • MPE-SP • Analista Técnico Científico - Médico Veterinário

(7) Num rastreamento de massa com 100 gatos do município de Alegre/ES, com início no ano de 2016, detectou-se que 10 gatos estavam com Diabetes. No período de 2016 à 2017, esses 100 gatos foram examinados, tendo sido detectados mais 20 casos de Diabetes. Com base, nas informações acima, marque a resposta CORRETA, sobre as medidas de ocorrência da Diabetes em gatos do município de Alegre/ES. a. Taxa de prevalência de 20% no período de 2016 a 2017 

b. Taxa de prevalência de 20% no ano de 2016 

c. Taxa de incidência de 10% no período de 2016 a 2017 

d. Taxa de prevalência de 10% no ano de 2017 

e. Taxa de incidência de 20% no período de 2016 a 2017

Resposta: A resposta rigorosamente correta seria (20/90) de incidência entre 2016 e 2017, que seria 22,2%, portanto, a resposta menos errada é a letra (e)

Referência: https://medicinaveterinaria.alegre.ufes.br/sites/medicinaveterinaria.alegre.ufes.br/files/field/anexo/prova.pdf

(8) Quando um novo tratamento cura uma doença não-infecciosa, antes crônica e incurável, o que pode ocorrer? Assinale a resposta CORRETA. 

a. A prevalência da doença aumentará. 

b. A incidência da doença aumentará. 

c. A prevalência da doença diminuirá. 

d. A incidência da doença diminuirá. 

e. A incidência e a prevalência diminuirão

Resposta: Questão clássica e recorrente. A prevalência cairá porque a cada momento no tempo haverá menos doentes presentes (eles terão, felizmente, ficado menos tempo nessa condição)

Referência: https://medicinaveterinaria.alegre.ufes.br/sites/medicinaveterinaria.alegre.ufes.br/files/field/anexo/prova.pdf

(9) O sistema de Informação que tem por objetivo o registro e o processamento dos dados sobre agravos de notificação compulsória em todo território nacional, fornecendo informações para análise do perfil da morbidade e contribuindo, dessa forma, para a tomada de decisões nos níveis municipal, estadual e federal é: 

(A) SINS – Sistema de Informações Notificáveis de Saúde; 

(B) SIM – Sistema de Informações de Morbimortalidade; 

(C) SIAS – Sistema de Internação de Agravos de Saúde; 

(D) SINAN – Sistema de Informação de Agravos de Notificação; 

(E) SIDN – Sistema de Informação de Doenças Notificáveis.

Resposta: SINAN - tem que saber! letra (D)

Referência: http://www.ufrrj.br/concursos/ProvaClinicaanimaisCompanhia.pdf 

(10) Para uma adequada incorporação de evidências científicas à prática clínica assistencial faz-se necessário, dentre outros aspectos, que os profissionais de saúde desenvolvam sua capacidade de compreensão e análise crítica acerca dos diversos tipos de delineamentos de pesquisa envolvendo diagnóstico, terapêutica e prevenção de agravos à saúde. Considerando os conceitos de metodologia epidemiológica e saúde baseada em evidências, assinale o item contendo a afirmativa correta. 

(A) Estudos de coorte devem ser utilizados para investigação de doenças raras. 

(B) Estudos do tipo caso-controle são recomendados quando se objetiva estimar a incidência de determinada doença. 

(C) Estudos de coorte pressupõem que uma amostra uniforme de uma população será acompanhada por um período de tempo para se analisar a ocorrência de um ou mais desfechos. 

(D) Estudos ecológicos consistem em pesquisas onde os sujeitos são classificados em diversos níveis de exposição considerando, para tanto, a exposição individual dos mesmos.

Resposta: Letra (C). Letra (A): caso-controle e não coorte; Letra (B) o oposto de (A); (D) estudos ecológicos são estudos de grupos e não de indivíduos.

Referência: http://www.aresce.ufc.br/ares/wp-content/uploads/2017/11/ENFERMAGEM.pdf

(11) A epidemiologia é uma ciência que busca identificar a etiologia das doenças. Em 1985, Hill propôs nove critérios de causalidade para distinguir uma associação causal de outra não-causal. Entre os critérios propostos por Hill, qual deles é indispensável para se afirmar a causalidade de uma doença em estudo? 

(A) Plausibilidade biológica 

(B) Força da associação 

(C) Temporalidade 

(D) Evidência experimental

Resposta: Letra (A). Letras (B; C): pode existir um fator de confusão envolvido; Letra (D) não é ético proceder à estudos experimentais em todas as situações. (podem existir outros argumentos, cito apenas alguns)

Referência: https://centrodeselecao.ufg.br/prefGoiania2007-1/PROVAS_0306/VETERINARIO.pdf

(12) As informações abaixo apresentam resultados parciais de um estudo de vigilância sobre doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) em jovens do sexo masculino, em determinado município do Brasil. A população-alvo era constituída de recrutas de 17 a 19 anos que se alistaram em 2006.

São as seguintes as informações disponíveis quanto ao uso de preservativo:  

Sempre=  2000 jovens (1 com DST)

Ocasionalmente=  5000 jovens (5 com DST)

Nunca= 1000 jovens (5 com DST)

De acordo com os dados apresentados, o risco de DST 

(A) foi de 5% entre os jovens que referiam usar sempre preservativo nas relações sexuais. 

(B) foi de 10 vezes em relação aos jovens que referiam nunca usar preservativo em comparação com o grupo que referiu usar sempre o preservativo.

(C) foi semelhante nos três grupos em relação à freqüência do uso de preservativo. 

(D) foi de 5 vezes em relação aos jovens que referiam usar ocasionalmente preservativo em comparação com o grupo que referiu usar sempre o preservativo. 

Resposta: (A) Falsa: 1*100/2000 = 0,05% e não 5%; (C) Falsa: a frequência é diferente em número absoluto e em proporção; (D) Falsa: (5/5000) / (1/2000) = 2 vezes ou o dobro. Letra  (D) é a correta: (5/1000)/ (1/2000) = 10

Baseado em: https://centrodeselecao.ufg.br/prefGoiania2007-1/PROVAS_0306/VETERINARIO.pdf

(13) As informações sobre a situação de saúde das populações contribuem para a formulação de políticas públicas e a avaliação de intervenções. A esse respeito observe:

Óbitos/ano por câncer de mama: 14 

Doentes/ano por câncer de mama: 200 

Com base nos dados dessa tabela, é possível calcular o seguinte indicador de saúde: 

(A) Incidência                     (B) Prevalência                     (C) Letalidade                         (D) Mortalidade 

Resposta: óbitos pela doença/doentes pela doença = letalidade (Letra C)

Baseado em: https://centrodeselecao.ufg.br/prefGoiania2007-1/PROVAS_0306/VETERINARIO.pdf

(15) O diagrama de controle é uma importante ferramenta de monitoramento da doença na população. A determinação da faixa endêmica do diagrama de controle é caracterizada pelo espaço nos limite dos quais as medidas de _______________ podem flutuar sem que delas se possa inferir ter havido qualquer alteração sistêmica na estrutura epidemiológica condicionante do processo saúde-doença considerado. Assinale a alternativa cuja palavra completa corretamente a lacuna acima. 

(A) prevalência.                 (B) incidência.                            (C) letalidade.                         (D) mortalidade

Resposta: Diagrama de controle é apropriado para avaliar as incidências.

Referência: http://uberabacontracovid.com.br/portal/acervo/concurso/gabaritos%20e%20provas%202011/310.pdf

(16) Considerando-se que a incidência só considera os casos novos identificados em uma população em um dado período, analise a afirmação abaixo e responda à questão: 

Em uma cidade, observa-se que uma doença possui uma incidência de 10 casos novos por 10 mil habitantes e prevalência de 6 casos por mil habitantes. Assim, qual a duração dessa doença em anos? 

A( ) 22 anos.                     B ( ) 12 anos.                           C( ) 6 anos.                     D( ) 34 anos.

Resposta: Duração = (6/1000)/(10/10000) = (6/1000) / (1/1000) = 6 (letra C é a correta)

Referência: http://unirg.edu.br/arquivos/documentos/Vestibular/RESIDENCIA%20%202021%20tipo%204.pdf 

(17) O coeficiente geral de mortalidade pode ser definido como: 

A( ) O número de óbitos por causa específica dividido pela população exposta. 

B ( ) O número de óbitos por causa materna dividido pelo número de nascidos vivos. 

C( ) O número de óbitos por idade específica dividido pela população exposta. 

D( ) O número de óbitos dividido pela população exposta.

Resposta: é uma questão que cobra o conceito, mesmo assim, é possível inferir, pois (a), (b) e (c) se referem a populaçõses específicas e pede-se o coeficiente geral. (letra d é a correta)

Referência: http://unirg.edu.br/arquivos/documentos/Vestibular/RESIDENCIA%20%202021%20tipo%204.pdf 

Cinco (5) Questões Gerais com Resposta e Comentadas: Exame de Residência Médica Peru (2020/21)

 

Questão 1- associação e correlação são as palavras que correspodem (estão relacionadas entre si). variação e diferença não seriam os termos corretos. Regressão pode ser feita ou não, mas não existe regressão entre as variáveis.

Questão 3- A informação agregada implica a abordagem ecológica.

Questão 4- Questão conceitual. A incidência implica casos novos.

Questão 5- Ao impedir a disseminação e, portanto, ao impedir novos casos incidentes trata-se da prevenção primária.

Sete (07) questões sobre níveis de prevenção (residência médica 2021 e 2019 - comentadas)

 

(7) Qual a alternativa completa CORRETAMENTE a frase abaixo? 

Marta, 23 anos de idade, casada, estudante, não fumante, comparece em uma consulta de rotina com seu médico na unidade de saúde e solicita que lhe faça exames de sangue para problemas de tireoide, pois uma parenta, fez exame que detectou problema e está tomando remédio para a tireoide. Durante consulta negou qualquer sintoma. Ficou preocupada, pois a parenta também não sentia nada. Nega antecedentes patológicos pessoais ou familiares dignos de nota. Após a avaliação clínica, o médico disse não ter necessidade nem recomendação de que se façam exames para a tireoide sem motivo ou suspeita clínica. Esse profissional, ao não solicitar o exame pedido...

A) não realizou prevenção secundária que era a recomendada neste caso.

B) realizou a prevenção primária.

C) deixou de realizar prevenção terciária e o rastreamento oportunístico.

D) realizou prevenção quaternária.

Prova de 2019 (Fonte: 

UNIVERSIDADE FEDERAL DE RORAIMA COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MÉDICA - COREME COMISSÃO ESTADUAL DE RESIDÊNCIA MÉDICA DE RORAIMA - CEREM/RR COMISSÃO PERMANENTE DE VESTIBULAR - CPV/UFRR

Comentário: O médico evitou a intervenção desnecessária. Praticou prevenção quaternária

Desenhos de estudo (06 questões de residência médica 2021 - comentadas)

 

Letalidade, Incidência, Prevalência, Mortalidade (2 questões comentadas provas residências 2021)

 

Indicadores de Saúde (07 questões comentadas de provas de residência 2021)

(1) A mortalidade infantil é um dos maiores indicadores de qualidade de vida nos diversos países. Em que fase da vida tem se conseguido avançar menos na redução da mortalidade infantil no Brasil? 
a. Na mortalidade infantil pós neonatal. 
b. Na mortalidade infantil neonatal precoce. 
c. Na mortalidade infantil neonatal. 
d. Em todas as fases igualitariamente. 
e. Na mortalidade infantil neonatal tardia. 

Fonte: https://unifip.edu.br/arquivos/arquivo-1583029785.pdf 

Comentário: a mortalidade neonatal precoce é devida a doenças pouco evitáveis do feto e recém nascido (como as malformações congênitas graves), doenças sobre as quais é mais difícil que mudanças sociais e econômicas possam atuar. Esta é uma parte da explicação, mas é suficiente para entender o escopo do problema e responder a questão.

(2) A mortalidade infantil é um dos indicadores mais sensíveis para se mensurar a qualidade de vida de uma nação. Quando medimos a mortalidade infantil pós neonatal, estamos mensurando a morte de criança entre: 
a. De sete a 27 dias. 
b. De 28 a 364 dias. 
c. mortes após 364 dias. 
d. De zero a seis dias. 
e. De zero a 27 dias. 
Fonte: https://unifip.edu.br/arquivos/arquivo-1583029785.pdf
Comentário: Questão conceitual. É preciso conhecer o conceito para responder a pergunta

(3) Os indicadores de diferentes naturezas podem determinar diferentes perspectivas em uma sociedade, auxiliando sua compreensão e planejamento. Quando calculamos a razão da quantidade de óbitos de pessoas a partir de 50 anos por todos os óbitos deste local no intervalo de tempo estamos calculando o índice de Swaroop Uemura ou: 
a. Taxa de morbidade. 
b. Coeficiente de mortalidade proporcional. 
c. Taxa de ataque da doença. 
d. Coeficiente de mortalidade por doença. 
e. Taxa de mortalidade. 
Fonte: https://unifip.edu.br/arquivos/arquivo-1583029785.pdf.
Comentário: Basta ler a questão para encontrar a resposta. É uma relação de proporção e não de taxa e todas as opções apresentam taxas, exceto a letra (b)

(4) Conforme Boletim Epidemiológico Nº. 184, de 2020, da Secretaria Estatual de Saúde do Rio Grande do Norte-RN (disponível em: https://portalcovid19.saude.rn.gov.br/wpcontent/uploads/2020/04/184-boletim-covid_06_10_20-1-1.pdf ), o RN, até o dia 6 de outubro de 2020, apresentou 71.043 casos confirmados e 2.406 óbitos registrados de Covid -19. A população estimada pelo IBGE para o RN, em 2020, é de 3.534.165 pessoas. Considerando essas informações, em relação à Covid-19, o Rio Grande do norte tem, aproximadamente, uma taxa de 
A) mortalidade de 20 por 100.000 habitantes. 
B) mortalidade de 3,4 por 100.000 habitantes. 
C) letalidade de 0,68%. 
D) letalidade de 3,4%.
Fonte: http://comperve.ufrn.br/conteudo/residencias/medica2021/provas/prova_geral.pdf UFRN; Residência Médica 2021; Prova Geral
Comentário: Apresenta o contraste entre os conceitos de mortalidade e letalidade. A letalidade 2406/71043 = 0,0338, cerca de 3,4%. Letra (d), sendo dispensável o cálculo da mortalidade dadas as opções

(5) A mortalidade infantil pós-neonatal tem forte relação com:
A) Atenção ao parto.
B) Controle de infecção hospitalar.
C) Acompanhamento pré-natal.
D) Falta de saneamento básico.
Fonte: http://hcpf.com.br/ckfinder/userfiles/files/Caderno%20de%20Prova%202019.pdf 
Comentário: questão importante que nos ajuda inclusive na questão 1 dessa lista, esclarecendo os pontos associados com a mortalidade neonatal de um modo geral (não apenas a neonatal precoce). Observe o volume de questões sobre mortalidade infantil nesse ano em provas de residência médica.

(6) A epidemiologia é fundamental para definir estratégias de prevenção e controle em saúde coletiva. Para isso utiliza métodos quantitativos para estudar a ocorrência de doenças nas populações humanas. Nesse sentido, é correto afirmar que:
a) prevalência indica o número de casos novos ocorridos em um certo período de tempo em uma população específica, enquanto incidência refere-se ao número de casos (novos e velhos) encontrados em uma população definida em um determinado ponto no tempo.
b) os indicadores de saúde são expressos em taxas, coeficientes e proporções e tem sido usados com o objetivo de avaliar sob o ponto de vista sanitário, a higidez de agregados humanos. Paradoxalmente, para isso utiliza-se a expressão da ausência de saúde.
c) prevalência é o número de casos antigos divididos pelo total de casos novos de tal doença dividido pelo total de pessoas expostas ao risco (população da área no mesmo período).
d) determinantes de saúde referem-se a aspectos de hábitos pessoais e comportamentais do indivíduo, que estão associados ao aumento da probabilidade de ocorrência de alguma doença.
e) letalidade é um indicador global de saúde, útil para investigar padrão de higidez de uma população.
Fonte: https://www3.uepa.br/seletivo/rmed2021/Resmed2021_boletim_GrupoA.pdf 
Comentários: Questões (a) e (c) trazem o conceito incorreto. A letra (d) está errada pois aspectos pessoais são importantes, mas não fazem parte do que agrega o conceito de DSS. A letalidade é relacionada apenas aos doentes, não fala de toda a população. Letra (b) correta.

(7) A probabilidade estimada de indivíduos desenvolverem uma dada doença se refere ao conceito da seguinte  medida epidemiológica:
a) Incidência b) Risco atribuível         c) Relativo relativo     d) Diferença de risco     e) Prevalência
Fonte: PREFEITURA MUNICIPAL DE PIRACICABA SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE EDITAL DE SELEÇÃO DO PROGRAMA DE RESIDÊNCIAS MÉDICAS http://saude.piracicaba.sp.gov.br/residencia-medica/processo-seletivo/ 
Comentário: Trata-se de incidência. (b), (c) e (d) são medidas comparativas e estão automaticamente excluídas. A prevalência não é medida de desenvolvimento de uma doença. Letra (a) correta.

Teste diagnóstico: Oito (08) questões comentadas provas de residência 2021

 

Teste diagnóstico - questões comentadas provas de residência 2021

(1) Muitas vezes precisamos de testes diagnósticos para decidir a terapêutica de uma determinada situação clínica. Em bioestatística a capacidade de um teste ser negativo em indivíduos saudáveis é denominado de: 

a. Especificidade. 

b. Acurácia. 

c. Valor preditivo negativo. 

d. Sensibilidade. 

e. Valor preditivo positivo. 

Fonte: https://unifip.edu.br/arquivos/arquivo-1583029785.pdf 

Comentário: Trata-se de questão direta de aplicação do conceito. Entre os saudáveis, quantos são de fato negativos? Não há dúvida, especificidade!

(2) Os testes diagnósticos tem diferentes propriedades, tendo utilidades diferentes em sua aplicabilidade. Caso um pesquisador desenvolva um teste para rastrear câncer de mama, qual deve ser a característica desejável para este teste? 

a. Ter um alto valor preditivo negativo. 

b. Ter um alto valor preditivo positivo. 

c. Ter uma baixa sensibilidade. 

d. Ter elevada sensibilidade. 

e. Ter alta especificidade. 

Fonte: https://unifip.edu.br/arquivos/arquivo-1583029785.pdf

Comentário: Qualquer aluno precisa associar rastreamento a teste com alta sensibilidade, que é uma questão muito comum em provas. O rastreamento tem que ter a capacidade de identificar os verdadeiramente doentes, pois estes deverão ser encaminhados para outros exames. O teste precisa ser sensível!

(3) Um exame laboratorial tem sempre características próprias como sensibilidade, especificidade, acurácia entre outros. São características de exames sensíveis: 

a. São indicados para rastreios. 

b. Pode determinar falsos positivos. 

c. Identifica bem os doentes. 

d. É calculado pela razão dos verdadeiros positivos pelos doentes. 

e. Todas as alternativas estão corretas. 

Fonte: https://unifip.edu.br/arquivos/arquivo-1583029785.pdf

Comentário: Acompanhe o raciocínio da questão anterior. Deste modo, (a) e (c) estão corretas. Falsos positivos podem ocorrer, e isso depende da especificidade. A letra (d) é estranha mas não é incorreta. Portanto, só resta marcar a letra (e) 

(4) Considere um hipotético teste sorológico (IgM/IgG) para Covid-19 com sensibilidade de 100% e especificidade de 95%. Sendo testado um grupo de 1000 pessoas, com uma prevalência da doença de 4%, confirmada por um teste padrão, a probabilidade de um paciente com esse teste sorológico positivo ter a doença (valor preditivo positivo) é de 

A) 95%. 

C) 83%. 

B) 50%. 

D) 45%. 

Fonte: http://comperve.ufrn.br/conteudo/residencias/medica2021/provas/prova_geral.pdf UFRN ; Residência Médica 2021 ; Prova Geral

Comentário: Sabe-se que de 1000 pessoas, 40 tem a doenças e todos os 40 serão identificados como verdadeiramente doentes. Sabe-se ainda que, de 1000 pacientes, 960 não tem a doença e 48 serão identificados como falsamente doentes (falso positivos). 88 serão identificados como doentes pelo teste, dos quais 40 (menos da metade) serao de fato doentes. O VPP é, portanto, inferior a 50%, sendo a resposta a letra (d). Cabe observer que o VPP não é muito alto porque a prevalência é baixa.

(5) Ao iniciar sua atividade em uma Unidade de Saúde da Família um médico recebe a informação que no território onde atua estão ocorrendo vários casos de Sífilis Neonatal. Ele decide reforçar com os profissionais de todas as equipes da unidade a utilização no pré-natal de um teste de diagnóstico para a sífilis. A principal característica deste teste diagnóstico deve ser:

A) Alta sensibilidade.

B) Alta especificidade.

C) Valor preditivo negativo elevado.

D) Razão de probabilidade positiva baixa.

Fonte: http://hcpf.com.br/ckfinder/userfiles/files/Caderno%20de%20Prova%202019.pdf

Comentário: Para detectar bem os doentes é preciso que a sensibilidade seja alta. É o mais importante.

(6) Com relação aos testes utilizados no diagnóstico clínico de uma doença, assinale a alternativa correta.

A. Os testes sensíveis são necessários para o diagnóstico de doenças leves.

B. Os testes sensíveis dão poucos resultados falso-positivos.

C. Os testes específicos dão muitos resultados falso-positivos.

D. Os testes específicos dão poucos resultados falso-positivos.

E. O valor preditivo negativo é mais útil para o resultado positivo.

Fonte: https://storage.googleapis.com/imgs.medway.com.br/2021/02/95b6373f-prova-residencia-medica-objetiva-gabarito-iamspe-2021.pdf 

Comentários: Falsos positivos só podem ser encontrados entre aqueles que não têm a doença, portanto se a especificidade é alta, a letra (d) é correta. Testes sensíveis são bons quando a definição de caso é bem precisa e não no caso de doenças leves (que não preenchem todos os critérios de caso). Quando o resultado é positivo, precisamos comparar o VPP e a prevalência (o VPN não é mais útil)

(7) A prevalência de uma determinada doença em uma população é de 20%. Sendo assim, um teste de diagnóstico, com sensibilidade de 80% e especificidade de 70%, foi desenvolvido. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o valor preditivo positivo (VPP) e o valor preditivo negativo (VPN).

A. 30% e 60%.

B. 38% e 70%.

C. 40% e 93%.

D. 50% e 90%.

E. 53% e 87%.

Fonte: https://storage.googleapis.com/imgs.medway.com.br/2021/02/95b6373f-prova-residencia-medica-objetiva-gabarito-iamspe-2021.pdf

Comentário: Se 1000 pessoas forem a população estudada, 200 terão a doença, das quais 160 serão corretamente diagnosticadas. 800 não terão a doença, das quais 240 serão incorretamente diagnosticadas. O VPP será 160 / (160 + 240) = 160/400 = 4/10 = 40%. Letra (C)

(8) Mulher de 30 anos e sem fatores de risco para doença cardíaca isquêmica (DCI) busca, muito nervosa, atendimento na Clínica de Família devido à queixa de dor precordial aos esforços que melhora em repouso e com início há um mês. Procurou médico particular que solicitou um teste ergométrico. O pai, de 78 anos de idade, morreu de infarto agudo do miocárdio (IAM) há dois meses. Visto as características clínicas da paciente, a probabilidade pré-teste de que ela tenha DCI é:

a) baixa, e se o teste ergométrico for positivo não levará a confirmação de DCI

b) muito baixa, mas se o teste ergométrico for positivo levará ao diagnóstico de DCI

c) moderada, e se o teste ergométrico for negativo terá valor preditivo para afastar a DCI

d) alta, mas se o teste ergométrico for negativo terá pouco valor para o diagnóstico de DCI

Fonte: https://www.cepuerj.uerj.br/uploads/concursos/160727969492663874d0b8391f5e5029ba80cbee78e7ee39a/697011814.pdf

Comentário: A mulher não tem fator de risco para DCI. o pai morreu recentemente, indicando situação de possível e provável estresse. a dor melhora em repouso. Logo, ficamos entre (a) ou (b). se o teste for positivo, o VPP é ainda baixo porque a probabilidade de pré-teste é baixa e não é possível confirmar o DCI. 

Onze (11) Questões do exame MIR 2021 (Espanha) e de provas de residências médicas 2021

Questão 1-“Para conocer si el consumo habitual de una dieta de tipo mediterráneo se asocia a menor riesgo de infarto de miocardio no fatal se selecciona un grupo de sujetos, se averigua el grado de adherencia a dicha dieta y se les sigue durante 5 años para identificar los casos nuevos de infarto de miocardio. Señale la respuesta correcta sobre el diseño de este estudio:
1. Es un ensayo clínico porque puede orientar la prevención en la clínica.
2. Es un estudio de cohortes, porque se sigue a sujetos clasificados según su exposición para identificar el riesgo de una enfermedad.
3. Es un estudio ecológico porque se sigue a un grupo de sujetos.
4. Es un estudio transversal porque la adherencia a la dieta mediterránea se valora en un momento concreto en el tiempo (al inicio del seguimiento).”
Referência: Examen Mir, 2021
Resposta: 2. Trata-se de estudo de coorte porque o ponto de partida é uma exposição conhecida, haverá um seguimento por 5 anos e a contabilização de novos casos de doença.

Questão 2-“Respecto a las características de una prueba diagnóstica, indique la respuesta correcta: 
1. Los valores predictivos dependen de la probabilidad a priori de tener la enfermedad.
2. La especificidad es la capacidad de la prueba de clasificar correctamente, con un resultado negativo, a los enfermos.
3. La especificidad es la capacidad de la prueba de clasificar correctamente, con un resultado positivo, a los enfermos.
4. El valor predictivo positivo indica la probabilidad de que un paciente con un resultado positivo no tenga la enfermedad.”
Referência: Examen Mir, 2021
Resposta: 1. Essa questão é bem fácil, basicamente conceitual, sobre sensibilidade, especificidade, VPP e VPN.

Questão 3-“Mujer de 86 años de edad en quien se ha detectado una fibrilación auricular no valvular. Tiene una puntuación CHADS2 de 3 puntos. En la bibliografía, pacientes similares en tratamiento con warfarina tienen un riesgo de ictus del 2,2 % frente al 5,2 % en los pacientes sin warfarina. ¿Cuál sería el número necesario a tratar (NNT) para prevenir un ictus embolígeno con el tratamiento anticoagulante?: 
1. 3.
2. 19,2.
3. 33,3.
4. 49,5.”
Referência: Examen Mir, 2021
Resposta:3. Redução Absoluta do Risco = 3,0% = 0,03 NNT = 1/0,03 = 1*100/3 = 33,3
É necessário tratar entre 33 e 34 pessoas para prevenir um caso de doença.

Questão 4-"Paciente masculino, 32 anos de idade, eletricista, estava trabalhando quando sofreu queda de um poste. Foi recolhido pelo serviço de resgate e encaminhado ao hospital, onde fez cirurgia em virtude de traumatismo crânio encefálico. Morreu após três dias internado no CTI. Considerando os dados disponíveis, em relação à emissão do atestado de óbito, qual a conduta mais apropriada a ser tomada?
1 Encaminhar o corpo do paciente ao Instituto Médico Legal.
2 O médico plantonista do CTI deverá emitir a declaração de óbito.
3 O neurocirurgião responsável pelo paciente deverá emitir a declaração de óbito.
4 Encaminhar o corpo do paciente ao serviço de verificação de óbito.”
Referência: PROCESSO SELETIVO DE RESIDÊNCIA MÉDICA-FHEMIG Edital nº 01/2020 GRUPO 1 – ENTRADA DIRETA
Resposta: 1. óbito por causa básica não natural requer encaminhamento ao IML

Questão 5-“Em uma amostra de 100 jovens de 18 a 25 anos de idade, 80 relataram não ter mantido o distanciamento social na semana anterior, enquanto que em um grupo similar de 100 idosos de mais de 65 anos, apenas 20 relataram não ter mantido o distanciamento social no mesmo período. A razão de chances (odds ratio) de um jovem não ter mantido o distanciamento social em relação a um idoso é:
32; 8.; 16.; 4.”
Referência: PROCESSO SELETIVO DE RESIDÊNCIA MÉDICA-FHEMIG Edital nº 01/2020 GRUPO 1 – ENTRADA DIRETA
Resposta: 1. OR = (80/20)/(20/80) = 4/ (¼) = 16

Questão 6-“Em uma equipe cuja área de abrangência tem 5.000 pessoas cadastradas, com 1.050 hipertensos, sendo que desses 150 tiveram diagnóstico no último ano, a incidência de hipertensos é de:

21%.; 3%.; 17%.; 7%.”
Referência: PROCESSO SELETIVO DE RESIDÊNCIA MÉDICA-FHEMIG Edital nº 01/2020 GRUPO 1 – ENTRADA DIRETA
Resposta: 150/5000 = 15/500 = 3/100 = 3%

Questão 7-A partir desses dados de Minas Gerais, a respeito de um mesmo teste diagnóstico para a Covid- 19, assinale a alternativa correta.
1-O valor preditivo negativo é semelhante em todo o estado.
2-A sensibilidade do teste é menor nos municípios menos populosos.
3-O valor preditivo positivo será maior nos municípios menos populoso.
4-A probabilidade pré-teste é maior nos municípios mais populosos.
Baseado em: PROCESSO SELETIVO DE RESIDÊNCIA MÉDICA-FHEMIG Edital nº 01/2020 GRUPO 1 – ENTRADA DIRETA
Resposta: 150/5000 = 15/500 = 3/100 = 3%

Questão 8-Em um estudo de séries temporais com dados secundários referentes ao número de equipes de Saúde da Família implantadas e às internações por condições sensíveis à Atenção Básica no SUS, Pinto e Giovanella evidenciaram a redução em 45% das taxas padronizadas de ICSAB por 10.000 hab, que passaram de 120 para 66, no período de 2001 a 2016. Esse tipo de estudo é classificado como:
1-Ecológico.
2-Caso controle.
3-Transversal.
4-Coorte.
Baseado em: PROCESSO SELETIVO DE RESIDÊNCIA MÉDICA-FHEMIG Edital nº 01/2020 GRUPO 1 – ENTRADA DIRETA
Resposta: Ecológico. A unidade de análise são as Equipes de Saúde da Família.

Questão 9 -Considere as ações de saúde apresentadas nos itens a seguir.
I Vacinação em massa para a proteção específica contra a covid-19.
II Evitar uso inadvertido de medicações sem eficácia comprovada em casos leves de covid-19.
III Seguimento em ambulatório específico para casos de síndrome pós-covid.
IV Realização de RT-PCR para SARS-Cov-2 em pacientes com síndrome gripal, preferencialmente até o 10.º dia do início dos sintomas.
V Estratégias de distanciamento social para achatar a curva de casos de covid-19, no que tange a evitar o contágio.
VI Orientar pacientes recuperados de covid-19 a manter as medidas de isolamento social devido à possibilidade de reinfecção.
A partir do modelo da história natural das doenças e dos níveis de prevenção, é correto afirmar que ações de prevenção terciária são apresentadas nos itens
A I e II.
B I e IV.
C III e V.
D III e VI" 
Referência: https://cdn.cebraspe.org.br/concursos/FAMEMA_21_RESIDENCIA/arquivos/557_FAMEMA_001_00.PDF (Faculdade de Medicina de Marília)
Resposta: A prevenção terciária parte do princípio que as pessoas já estiveram doentes, o que é claramente o caso de III (sindrome pós-covid) e VI (pacientes recuperados)

Questão 10- "Sobre as medidas de ocorrência de doenças, agravos e óbitos, marque a resposta CORRETA:
A. ( ) Os fármacos que aumentam a sobrevida sem, contudo, curar a doença fazem variar os coeficientes de prevalência para menos.
B. ( ) Em uma epidemia com alta letalidade os indicadores de incidência e prevalência serão altos.
C. ( ) A taxa de incidência é uma medida do risco de adoecer ou de sofrer agravo.
D. ( ) Mortalidade e letalidade são indicadores intercambiáveis.
Referência: https://www.policiamilitar.mg.gov.br/conteudoportal/uploadFCK/crs/22112020121026147.pdf (Residência Médica 2021)
Resposta: A. A questão é bem direta e reforça conceitos: fatores que alteram a prevalência; relação letalidade/incidência/prevalência; mortalidade é diferente de letalidade.

Questão 11-"Indique o modelo de estudo (desenho metodológico) mais adequado para conhecer a eficácia de uma droga nova no tratamento de uma doença, imediatamente após ultrapassada a fase de segurança.
A) Ensaio clinico prospectivo, duplo cego randomizado e controlado.
B) Estudo de Coorte histórico e multicêntrico.
C) Metanálise retrospectiva dos estudos clínicos desegurança.
D) Estudo de Coorte transversal com amostra populacional."
Referência: https://strixeducacao.com.br/vs-arquivos/HtmlEditor/file/2021_1/CEREM-BA/PROVAS/CEREMBA_2021_ACESSO%20DIRETO.pdf (Processo Seletivo Unificado de Residência Médica Bahia 2021)
Resposta: O único estudo de intervenção disponível entre as opções é o ECR (A).