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quarta-feira, 21 de abril de 2021

Indicadores de Saúde (07 questões comentadas de provas de residência 2021)

(1) A mortalidade infantil é um dos maiores indicadores de qualidade de vida nos diversos países. Em que fase da vida tem se conseguido avançar menos na redução da mortalidade infantil no Brasil? 
a. Na mortalidade infantil pós neonatal. 
b. Na mortalidade infantil neonatal precoce. 
c. Na mortalidade infantil neonatal. 
d. Em todas as fases igualitariamente. 
e. Na mortalidade infantil neonatal tardia. 
Comentário: a mortalidade neonatal precoce é devida a doenças pouco evitáveis do feto e recém nascido (como as malformações congênitas graves), doenças sobre as quais é mais difícil que mudanças sociais e econômicas possam atuar. Esta é uma parte da explicação, mas é suficiente para entender o escopo do problema e responder a questão.


(2) A mortalidade infantil é um dos indicadores mais sensíveis para se mensurar a qualidade de vida de uma nação. Quando medimos a mortalidade infantil pós neonatal, estamos mensurando a morte de criança entre: 
a. De sete a 27 dias. 
b. De 28 a 364 dias. 
c. mortes após 364 dias. 
d. De zero a seis dias. 
e. De zero a 27 dias. 
Fonte: https://unifip.edu.br/arquivos/arquivo-1583029785.pdf
Comentário: Questão conceitual. É preciso conhecer o conceito para responder a pergunta


(3) Os indicadores de diferentes naturezas podem determinar diferentes perspectivas em uma sociedade, auxiliando sua compreensão e planejamento. Quando calculamos a razão da quantidade de óbitos de pessoas a partir de 50 anos por todos os óbitos deste local no intervalo de tempo estamos calculando o índice de Swaroop Uemura ou: 
a. Taxa de morbidade. 
b. Coeficiente de mortalidade proporcional. 
c. Taxa de ataque da doença. 
d. Coeficiente de mortalidade por doença. 
e. Taxa de mortalidade. 
Fonte: https://unifip.edu.br/arquivos/arquivo-1583029785.pdf.
Comentário: Basta ler a questão para encontrar a resposta. É uma relação de proporção e não de taxa e todas as opções apresentam taxas, exceto a letra (b)


(4) Conforme Boletim Epidemiológico Nº. 184, de 2020, da Secretaria Estatual de Saúde do Rio Grande do Norte-RN (disponível em: https://portalcovid19.saude.rn.gov.br/wpcontent/uploads/2020/04/184-boletim-covid_06_10_20-1-1.pdf ), o RN, até o dia 6 de outubro de 2020, apresentou 71.043 casos confirmados e 2.406 óbitos registrados de Covid -19. A população estimada pelo IBGE para o RN, em 2020, é de 3.534.165 pessoas. Considerando essas informações, em relação à Covid-19, o Rio Grande do norte tem, aproximadamente, uma taxa de 
A) mortalidade de 20 por 100.000 habitantes. 
B) mortalidade de 3,4 por 100.000 habitantes. 
C) letalidade de 0,68%. 
D) letalidade de 3,4%.
Fonte: http://comperve.ufrn.br/conteudo/residencias/medica2021/provas/prova_geral.pdf UFRN; Residência Médica 2021; Prova Geral
Comentário: Apresenta o contraste entre os conceitos de mortalidade e letalidade. A letalidade 2406/71043 = 0,0338, cerca de 3,4%. Letra (d), sendo dispensável o cálculo da mortalidade dadas as opções


(5) A mortalidade infantil pós-neonatal tem forte relação com:
A) Atenção ao parto.
B) Controle de infecção hospitalar.
C) Acompanhamento pré-natal.
D) Falta de saneamento básico.
Fonte: http://hcpf.com.br/ckfinder/userfiles/files/Caderno%20de%20Prova%202019.pdf 
Comentário: questão importante que nos ajuda inclusive na questão 1 dessa lista, esclarecendo os pontos associados com a mortalidade neonatal de um modo geral (não apenas a neonatal precoce). Observe o volume de questões sobre mortalidade infantil nesse ano em provas de residência médica.


(6) A epidemiologia é fundamental para definir estratégias de prevenção e controle em saúde coletiva. Para isso utiliza métodos quantitativos para estudar a ocorrência de doenças nas populações humanas. Nesse sentido, é correto afirmar que:
a) prevalência indica o número de casos novos ocorridos em um certo período de tempo em uma população específica, enquanto incidência refere-se ao número de casos (novos e velhos) encontrados em uma população definida em um determinado ponto no tempo.
b) os indicadores de saúde são expressos em taxas, coeficientes e proporções e tem sido usados com o objetivo de avaliar sob o ponto de vista sanitário, a higidez de agregados humanos. Paradoxalmente, para isso utiliza-se a expressão da ausência de saúde.
c) prevalência é o número de casos antigos divididos pelo total de casos novos de tal doença dividido pelo total de pessoas expostas ao risco (população da área no mesmo período).
d) determinantes de saúde referem-se a aspectos de hábitos pessoais e comportamentais do indivíduo, que estão associados ao aumento da probabilidade de ocorrência de alguma doença.
e) letalidade é um indicador global de saúde, útil para investigar padrão de higidez de uma população.
Fonte: https://www3.uepa.br/seletivo/rmed2021/Resmed2021_boletim_GrupoA.pdf 
Comentários: Questões (a) e (c) trazem o conceito incorreto. A letra (d) está errada pois aspectos pessoais são importantes, mas não fazem parte do que agrega o conceito de DSS. A letalidade é relacionada apenas aos doentes, não fala de toda a população. Letra (b) correta.


(7) A probabilidade estimada de indivíduos desenvolverem uma dada doença se refere ao conceito da seguinte  medida epidemiológica:
a) Incidência b) Risco atribuível         c) Relativo relativo     d) Diferença de risco     e) Prevalência
Fonte: PREFEITURA MUNICIPAL DE PIRACICABA SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE EDITAL DE SELEÇÃO DO PROGRAMA DE RESIDÊNCIAS MÉDICAS http://saude.piracicaba.sp.gov.br/residencia-medica/processo-seletivo/ 
Comentário: Trata-se de incidência. (b), (c) e (d) são medidas comparativas e estão automaticamente excluídas. A prevalência não é medida de desenvolvimento de uma doença. Letra (a) correta.

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