Declaração de óbito - Janeiro a Julho de 2023 - 3 questões comentadas

Questão 1- Um homem de 63 anos, com insuficiência cardíaca grave, tem quadro de dispneia aguda e é levado ao hospital de ambulância acompanhado por um médico. Exatamente ao dar entrada na emergência, o paciente vem a falecer; portanto, se deve considerar um caso de óbito:

A) cujo preenchimento da Declaração de Óbito deve ser feito pelo Serviço de Verificação de Óbito (SVO)
B) sem assistência médica, e a Declaração de Óbito deve ser preenchida pelo médico da ambulância
C) por causa natural, e a Declaração de Óbito deve ser preenchida pelo médico plantonista do hospital
D) por causa externa, e o preenchimento da Declaração de Óbito é competência do Instituto Médico Legal (IML)
E) por causa natural, e a Declaração de Óbito deve ser preenchida pelo médico da ambulância

Fonte: Prova SELECON - 2023 - IF-RJ - Médico/Área: Clínica Geral

Resposta: A - "O Serviço de Verificação de Óbito (SVO) é o responsável por determinar a causa do óbito, nos casos de morte natural, sem suspeita de violência, com ou sem assistência médica, sem esclarecimento diagnóstico e, principalmente aqueles por efeito de investigação epidemiológica, o que para a sociedade é de grande importância, uma vez que pode colocar em evidência os possíveis riscos à saúde que estão em emergência, tanto os já conhecidos quanto os que não são comuns, ou ainda casos de uma doença nova em um determinado local."  https://svs.aids.gov.br/daent/cgiae/vigilancia-do-obito/servico-verificacao-obito/

Questão 2-Em relação ao preenchimento da declaração de óbito, é CORRETO afirmar:

A) Casos de mortes naturais, sem assistência médica, em localidades onde não haja médico, o responsável pelo falecido, acompanhado de duas testemunhas, comparece ao cartório do Registro Civil, que preenche as três vias.

B) Casos de mortes naturais, sem assistência médica, em localidades com médico, nenhum médico tem obrigação de preencher a declaração do paciente ao qual não prestou assistência.

C) Casos de óbitos acidentais ou violentos em localidades onde não existe Instituto Médico-Legal, qualquer médico tem obrigação de preencher a declaração.

D) É direito do médico se recusar a atestar o óbito de paciente ao qual vinha prestando assistência.

Fonte: Ano: 2023 Banca: FUMARC Órgão: Prefeitura de São João del Rei - MG Prova: FUMARC - 2023 - Prefeitura de São João del Rei - MG - Médico - ESF

Resposta: A - As letras B e C estão erradas porque preencher atestado de óbito é ato médico, então lógico que algum médico precisa preencher (B); no caso de óbitos acidentais ou violentos algum médico investido da autoridade policial deve preencher a declaração. A letra D não parece razoável, a menos que seja suspeita de morte violenta. A letra A é correta.

Questão 3-D. Josefa, 85 anos, hipertensa compensada, hígida, conforme descrição de seus familiares, realizava Atividades de Vida Diária (AVDs) satisfatoriamente. Foi encontrada em óbito hoje pela manhã, e, na ocasião, prontamente chamaram o Dr. Rodolfo, médico da UBS Dona Guida Nunes, próxima à sua casa, o qual a acompanhava periodicamente. Ao chegar à casa da paciente, verificou que ela provavelmente morreu de causa natural. Nesta situação, Dr. Rodolfo: 

A) Deve orientar a família a contactar o SAMU para transportar a paciente para a UPA mais próxima, para o médico de plantão conceder a DO.

B) Tem que obrigatoriamente encaminhar a paciente para o IMLpara verificar causa mortis, já que ele não assistiu a hora da morte.

C) Pode fornecer a DO, mas após transferir o corpo para o UBS, para melhor avaliação do cadáver. 

D) Pode fornecer a Declaração de Óbito (DO), por ser uma paciente cujo acompanhamento ele já realizava. 

E) Deve contactar o Conselho do Idoso e, na presença dos conselheiros, conceder a DO. 

Resposta: D, por não haver razão para suspeitar de causa não natural. O Dr. Rodolfo pode fornecer a DO e ele seria capaz de dar o diagnóstico do óbito. Letra A: pra quê contactar o SAMU se ele poderia atestar o óbito por causa natural? Letra B: não é obrigatório porque não desconfia de causa externa; C (????); E (?????). C e E parecem fantasiosas.

Incidência e Prevalência/Indicadores de Saúde - Janeiro a Junho de 2023 - 7 questões comentadas

Questão 1- Considerando-se as alternativas a seguir, é correto afirmar que os fatores socioeconômicos têm maior influência no indicador de mortalidade

(A) neonatal.        (B) neonatal tardia.        (C) perinatal.        (D) pós-neonatal.        (E) geral. 

Fonte: INSTITUTO DE ASSISTÊNCIA MÉDICA AO SERVIDOR PÚBLICO ESTADUAL INSTITUTO QUADRIX – APLICAÇÃO: 2022-Programas de Acesso Direto

Resposta: D. A mortalidade infantil pós-neonatal se associa mais fortemente com os aspectos socioeconômicos do que a perinatal (assistência no pré natal e ao parto, além de causas obstétricas) e neonatal (mais relacionada aos óbitos pouco evitáveis e com menos influência do meio).

Questão 2 - Assinale a alternativa que apresenta as principais causas de morte por doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) no Brasil em 2019.

(A) doenças cardiovasculares (27%), neoplasias (17%), doenças respiratórias crônicas (12%) e diabetes (5%)

(B) doenças cardiovasculares (27%), neoplasias(17%), doenças renais crônicas (12%) e diabetes (5%)

(C) doenças cardiovasculares (27%), covid-19 (17%), doenças renais crônicas (12%) e obesidade (5%)

(D) doenças cardiovasculares (27%), covid-19 (17%), neoplasias (12%) e obesidade (5%)

(E) doenças cardiovasculares (27%), covid-19 (17%), neoplasias (12%) e doenças respiratórias crônicas (5%)

Fonte: INSTITUTO DE ASSISTÊNCIA MÉDICA AO SERVIDOR PÚBLICO ESTADUAL INSTITUTO QUADRIX – APLICAÇÃO: 2022-Programas de Acesso Direto

Resposta: D. Em 2019 não havia sido identificada a covid-19; logo, entre (A) e (B) ficamos com a (B), pois as respiratórias crônicas estão ascendendo, especialmente com o aumento da longevidade dos indivíduos e do aumento da proporção de idosos. Ademais, a DRC aparece menos nas DO como causa básica.

Questão 3 - Para o cálculo do coeficiente de mortalidade infantil pós-neonatal, em um determinado ano e localidade é necessário saber o número de óbitos em...

a) maiores de 7 dias até os menores de 28 dias; total de crianças menores de um ano.

b) maiores de 7 dias até os menores de 28 dias; total de nascidos vivos.

c) menores de 8 dias; total de nascidos vivos.

d) maiores de 28 dias até os menores de um ano; total de crianças menores de um ano.

e) maiores de 28 dias até os menores de um ano; total de nascidos vivos.

Fonte: https://www.unesc.br/downloads/provasanteriores/G_RESMED2022_1_P_ADF.pdf Centro Universitário do Espírito Santo - Processo Seletivo para Residência Médica

Resposta: Questão conceitual, direta. A - sem definição; B-mortalidade neonatal tardia; C - Mortalidade neontatal precoce; D- sem definição. A resposta é a letra E.

Questão 4- Em um município a população de menores de um ano é de 1.932 crianças para o ano de 2020. Foram registrados 815 nascidos vivos. Nesse período ocorreram 7 óbitos fetais, 2 óbitos em lactentes com idade entre 3 meses e 11 meses de vida, 10 óbitos em recém-nascidos com menos de sete dias de vida, e 1 óbito em recémnascido com idade variando entre 7 e 27 dias de vida. Calcule o Coeficiente de Mortalidade Infantil para esse ano:

a) 15,95/1000 nascidos vivos.

b) 24,53/1000 crianças menores de um ano.

c) 14,72/1000 nascidos vivos.

d) 2,45/1000 crianças menores de um ano.

e) 12,26/1000 nascidos vivos. 

Fonte: https://www.unesc.br/downloads/provasanteriores/G_RESMED2022_1_P_ADF.pdf Centro Universitário do Espírito Santo - Processo Seletivo para Residência Médica

Resposta: (2 + 10+1)/815 = 13*1000/815 (letra A)

Questão 5- Em um município, no último dia do ano de 2019 existiam 235 casos de diabetes, no ano seguinte, 30 novos casos foram diagnosticados. Neste mesmo ano, 4 pessoas que já possuíam diabetes mudaram-se para esse município, sendo que do total de casos desse município, 3 foram a óbito. Qual a prevalência dessa doença por mil habitantes em 31/12/2020?

População do município

31/12/2019 – 150.000 habitantes

01/07/2020 – 153.000 habitantes

31/12/2020 – 156.000 habitantes 

a) 1,50                        b) 1,53                            c) 1,67                d) 1,70                    e) 1,73

Fonte: https://www.unesc.br/downloads/provasanteriores/G_RESMED2022_1_P_ADF.pdf Centro Universitário do Espírito Santo - Processo Seletivo para Residência Médica

Resposta: (235+30+4-3)*1000/156.000 = 1,705 (D). A cada 1000 pessoas no município, em 2019, entre 1 e 2 pessoas (mais perto de duas) tinham diabetes.

Questão 6 - Considere os dados hipotéticos sobre o município de ItiquiraMT para o ano de 2021:

População total: 14.000
Óbitos menores que 1 ano: 5
Óbitos menores que 5 anos: 25
Óbitos totais: 70
Óbitos menores que 65 anos: 62
Nascidos vivos: 200
Analisando esses dados, o resultado do cálculo dos coeficientes de mortalidade infantil e de mortalidade geral são, respectivamente,

(A) 25 por 1000 e 5 por 1000.

(B) 125 por 1000 e 4,43 por 1000.

(C) 25 por 1000 e 4,43 por 1000.

(D) 125 por 1000 e 5 por 1000.

Fonte: https://sistemas.institutoverbena.ufg.br/2022/concurso-itiquira/sistema/provas_gabaritos/provas/medico.pdf

Resposta: CMI: (5*1000)/(200) = 25 por 1000; CMG: (70*1000)/14000 = 5 por 10000. A questão é direta e conceitual.

Questão 7- Sobre os tipos de dados que abastecem o Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica, analisar os itens abaixo:

I. Os dados de morbidade são obtidos de declarações de óbitos, processadas nacionalmente de modo padrão.

II. A quantificação de grupos populacionais gera um dado demográfico.

III. Os dados socioeconômicos facilitam a caracterização da dinâmica populacional e de suas condições de sobrevivência.

IV. A detecção de incidência de portadores da patologia e de possíveis sequelas trata-se de um dado de morbidade.

Estão CORRETOS:

A-Somente os itens I e II.                                                            B-Somente os itens I e III.

C-Somente os itens I, III e IV.                                                    D-Somente os itens II, III e IV.

Fonte: Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Ituiutaba - MG Prova: OBJETIVA - 2023 - Prefeitura de Ituiutaba - MG - Agente de Combate às Endemias

Resposta: A: Para resolver essa questão basta saber que a IV é correta e que a I é claramente incorreta. letra D

Níveis de Prevenção _ Janeiro a Julho de 2023 _ 6 questões comentadas

Questão 1- Tendo em vista a prevenção primária em saúde, podem-se adotar estratégias como:

A-imunização, campanhas antitabagismo e orientação de atividade física
B-campanhas antitabagismo, exame colpocitológico e mamografia de rotina
C-cuidados paliativos em câncer, orientação de atividade física e exame colpocitológico
D-imunização, tratamento medicamentoso de hipertensão e cuidados paliativos em câncer
E-tratamento medicamentoso de hipertensão, campanhas antitabagismo e mamografia de rotina

Fonte: Prova SELECON - 2023 - IF-RJ - Médico/Área: Clínica Geral

Resposta: A - as demais incluem exames (prevenção secundária); tratamentos e cuidados paliativos (prevenção terciária e quarternária, respectivamente). Como os tratamentos se referem a doenças crônicas, trata-se de prevenção terciária.

Questão 2- Uma paciente de 84 anos de idade, hipertensa e diabética, sofreu acidente cerebrovascular isquêmico, apresentando hemiparesia há 2 anos e deambulando com apoio de muleta. Nesse caso hipotético, a tentativa de retirada de uso frequente de Vertix corresponde ao(s) seguinte(s) nível(is) de prevenção:

(A) primária e secundária.    (B) secundária e terciária.    (C) quaternária.    (D) secundária.
(E) primária

Fonte: INSTITUTO DE ASSISTÊNCIA MÉDICA AO SERVIDOR PÚBLICO ESTADUAL INSTITUTO QUADRIX – APLICAÇÃO: 2022-Programas de Acesso Direto

Resposta: C - Quaternária, o uso racional e a tentativa de otimizar o uso de medicamentos.

Questão 3- Sobre os níveis de prevenção, assinale a alternativa CORRETA:

A-A prevenção quaternária visa dar resolutividade a 95% dos eventos a ela demandados.

B-A prevenção primária inclui promoção de alimentação saudável, prática de sexo seguro, recreação e imunização.

C-A prevenção secundária se caracteriza por agir em agravos à saúde mais frequentes, mas sem demandar pessoal especializado.

D-A prevenção secundária se caracteriza por agir em agravos à saúde mais frequentes, mas sem demandar tecnologias de alto custo.

E-A prevenção terciária apresenta a melhor relação custo-benefício na redução da morbimortalidade infantil.

Fonte: Ano: 2022 Banca: Universidade Estadual do Oeste do Paraná - Unioeste Prova: Unioeste - Prefeitura de Ramilândia - Médico Clínico Geral - 2022

Resposta: B - As demais questões partem de conceitos que não se relacionam com a história natural das doenças e não se referem às etapas de progressão das doenças. Isso é essencial quando se pensa em prevenção. Por exemplo, em que o conceito de HND e de resolutividade de 95% tem relação? Nada.

Questão 4 - Uma primigesta em uma consulta de pré-natal recebe vacinação para prevenção do tétano, orientação quanto a alimentação mais adequada, recomendação quanto a parar de fumar, além da solicitação de exames sorológicos para HIV e Sífilis. A partir do modelo de Leavell & Clark aponte a alternativa onde existe correspondência entre a medida adotada e o nível de prevenção.

Medida Adotada Nível de Prevenção

a) Vacinação .............................Primária

b) Parar de fumar.......................Secundário

c) Orientação alimentar.............Secundário

d) Sorologia Sífilis.....................Terciário

e) Sorologia HIV........................Secundário 

Fonte:https://www.unesc.br/downloads/provasanteriores/G_RESMED2022_1_P_ADF.pdf Centro Universitário do Espírito Santo - Processo Seletivo para Residência Médica

Resposta: Essa questão me deu dúvidas, porque a sorologia do HIV é um exame; usualmente exames são pensados como prevenção secundária. Contudo, a vacinação é TÃO correta, que fico com ela. Letra A.

Questão 5- Sobre os níveis de prevenção, assinale a alternativa CORRETA:

A-A prevenção quaternária visa dar resolutividade a 95% dos eventos a ela demandados.

B-A prevenção primária inclui promoção de alimentação saudável, prática de sexo seguro, recreação e imunização.

C-A prevenção secundária se caracteriza por agir em agravos à saúde mais frequentes, mas sem demandar pessoal especializado.

D-A prevenção secundária se caracteriza por agir em agravos à saúde mais frequentes, mas sem demandar tecnologias de alto custo.

E-A prevenção terciária apresenta a melhor relação custo-benefício na redução da morbimortalidade infantil.

Fonte: Ano: 2022; Banca: Universidade Estadual do Oeste do Paraná - Unioeste Prova: Unioeste - Prefeitura de Ramilândia - Médico Clínico Geral - 2022

Resposta: B

Comentário: Letras A, C, D utilizam conceitos que não são aqueles associados à prevenção quaternária ou secundária. A letra E precisa de dedução lógica, pois se a incapacidade já está instalada é claro que a relação custo-benefício não é a melhor. A letra B é a única razoável.

Questão 6-A identificação de pessoas que estão sob risco de adoecimento iatrogênico pelo excesso de intervenções e medicalização desnecessárias trata-se de prevenção

(A) primária.                 (B) secundária.                         (C) terciária.             (D) quaternária.

Fonte: https://sistemas.institutoverbena.ufg.br/2023/concurso-morrinhos/sistema/provas_gabaritos/prova/Caderno%20de%20Prova%20-%20%20Fisioterapeuta.pdf

Resposta: D- questão conceitual direta e clara.