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terça-feira, 20 de maio de 2025

Prova de Epidemiologia: Curso de Fonoaudiologia UFMG - Avaliação Final: Testes Diagnósticos e Desenhos de Estudo

Prova de Fonoaudiologia_Final 2025_1

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domingo, 11 de abril de 2021

Onze (11) Questões do exame MIR 2021 (Espanha) e de provas de residências médicas 2021

Questão 1-“Para conocer si el consumo habitual de una dieta de tipo mediterráneo se asocia a menor riesgo de infarto de miocardio no fatal se selecciona un grupo de sujetos, se averigua el grado de adherencia a dicha dieta y se les sigue durante 5 años para identificar los casos nuevos de infarto de miocardio. Señale la respuesta correcta sobre el diseño de este estudio:
1. Es un ensayo clínico porque puede orientar la prevención en la clínica.
2. Es un estudio de cohortes, porque se sigue a sujetos clasificados según su exposición para identificar el riesgo de una enfermedad.
3. Es un estudio ecológico porque se sigue a un grupo de sujetos.
4. Es un estudio transversal porque la adherencia a la dieta mediterránea se valora en un momento concreto en el tiempo (al inicio del seguimiento).”
Referência: Examen Mir, 2021
Resposta: 2. Trata-se de estudo de coorte porque o ponto de partida é uma exposição conhecida, haverá um seguimento por 5 anos e a contabilização de novos casos de doença.

Questão 2-“Respecto a las características de una prueba diagnóstica, indique la respuesta correcta:
1. Los valores predictivos dependen de la probabilidad a priori de tener la enfermedad.
2. La especificidad es la capacidad de la prueba de clasificar correctamente, con un resultado negativo, a los enfermos.
3. La especificidad es la capacidad de la prueba de clasificar correctamente, con un resultado positivo, a los enfermos.
4. El valor predictivo positivo indica la probabilidad de que un paciente con un resultado positivo no tenga la enfermedad.”
Referência: Examen Mir, 2021
Resposta: 1. Essa questão é bem fácil, basicamente conceitual, sobre sensibilidade, especificidade, VPP e VPN.

Questão 3-“Mujer de 86 años de edad en quien se ha detectado una fibrilación auricular no valvular. Tiene una puntuación CHADS2 de 3 puntos. En la bibliografía, pacientes similares en tratamiento con warfarina tienen un riesgo de ictus del 2,2 % frente al 5,2 % en los pacientes sin warfarina. ¿Cuál sería el número necesario a tratar (NNT) para prevenir un ictus embolígeno con el tratamiento anticoagulante?:
1. 3.
2. 19,2.
3. 33,3.
4. 49,5.”
Referência: Examen Mir, 2021
Resposta:3. Redução Absoluta do Risco = 3,0% = 0,03 NNT = 1/0,03 = 1*100/3 = 33,3
É necessário tratar entre 33 e 34 pessoas para prevenir um caso de doença.

Questão 4-"Paciente masculino, 32 anos de idade, eletricista, estava trabalhando quando sofreu queda de um poste. Foi recolhido pelo serviço de resgate e encaminhado ao hospital, onde fez cirurgia em virtude de traumatismo crânio encefálico. Morreu após três dias internado no CTI. Considerando os dados disponíveis, em relação à emissão do atestado de óbito, qual a conduta mais apropriada a ser tomada?
1 Encaminhar o corpo do paciente ao Instituto Médico Legal.
2 O médico plantonista do CTI deverá emitir a declaração de óbito.
3 O neurocirurgião responsável pelo paciente deverá emitir a declaração de óbito.
4 Encaminhar o corpo do paciente ao serviço de verificação de óbito.”
Referência: PROCESSO SELETIVO DE RESIDÊNCIA MÉDICA-FHEMIG Edital nº 01/2020 GRUPO 1 – ENTRADA DIRETA
Resposta: 1. óbito por causa básica não natural requer encaminhamento ao IML

Questão 5-“Em uma amostra de 100 jovens de 18 a 25 anos de idade, 80 relataram não ter mantido o distanciamento social na semana anterior, enquanto que em um grupo similar de 100 idosos de mais de 65 anos, apenas 20 relataram não ter mantido o distanciamento social no mesmo período. A razão de chances (odds ratio) de um jovem não ter mantido o distanciamento social em relação a um idoso é:
32; 8.; 16.; 4.”
Referência: PROCESSO SELETIVO DE RESIDÊNCIA MÉDICA-FHEMIG Edital nº 01/2020 GRUPO 1 – ENTRADA DIRETA
Resposta: 1. OR = (80/20)/(20/80) = 4/ (¼) = 16

Questão 6-“Em uma equipe cuja área de abrangência tem 5.000 pessoas cadastradas, com 1.050 hipertensos, sendo que desses 150 tiveram diagnóstico no último ano, a incidência de hipertensos é de:

21%.; 3%.; 17%.; 7%.”
Referência: PROCESSO SELETIVO DE RESIDÊNCIA MÉDICA-FHEMIG Edital nº 01/2020 GRUPO 1 – ENTRADA DIRETA
Resposta: 150/5000 = 15/500 = 3/100 = 3%

Questão 7-A partir desses dados de Minas Gerais, a respeito de um mesmo teste diagnóstico para a Covid- 19, assinale a alternativa correta.
1-O valor preditivo negativo é semelhante em todo o estado.
2-A sensibilidade do teste é menor nos municípios menos populosos.
3-O valor preditivo positivo será maior nos municípios menos populoso.
4-A probabilidade pré-teste é maior nos municípios mais populosos.
Baseado em: PROCESSO SELETIVO DE RESIDÊNCIA MÉDICA-FHEMIG Edital nº 01/2020 GRUPO 1 – ENTRADA DIRETA
Resposta: 150/5000 = 15/500 = 3/100 = 3%

Questão 8-Em um estudo de séries temporais com dados secundários referentes ao número de equipes de Saúde da Família implantadas e às internações por condições sensíveis à Atenção Básica no SUS, Pinto e Giovanella evidenciaram a redução em 45% das taxas padronizadas de ICSAB por 10.000 hab, que passaram de 120 para 66, no período de 2001 a 2016. Esse tipo de estudo é classificado como:
1-Ecológico.
2-Caso controle.
3-Transversal.
4-Coorte.
Baseado em: PROCESSO SELETIVO DE RESIDÊNCIA MÉDICA-FHEMIG Edital nº 01/2020 GRUPO 1 – ENTRADA DIRETA
Resposta: Ecológico. A unidade de análise são as Equipes de Saúde da Família.

Questão 9 -Considere as ações de saúde apresentadas nos itens a seguir.
I Vacinação em massa para a proteção específica contra a covid-19.
II Evitar uso inadvertido de medicações sem eficácia comprovada em casos leves de covid-19.
III Seguimento em ambulatório específico para casos de síndrome pós-covid.
IV Realização de RT-PCR para SARS-Cov-2 em pacientes com síndrome gripal, preferencialmente até o 10.º dia do início dos sintomas.
V Estratégias de distanciamento social para achatar a curva de casos de covid-19, no que tange a evitar o contágio.
VI Orientar pacientes recuperados de covid-19 a manter as medidas de isolamento social devido à possibilidade de reinfecção.
A partir do modelo da história natural das doenças e dos níveis de prevenção, é correto afirmar que ações de prevenção terciária são apresentadas nos itens
A I e II.
B I e IV.
C III e V.
D III e VI"
Referência: https://cdn.cebraspe.org.br/concursos/FAMEMA_21_RESIDENCIA/arquivos/557_FAMEMA_001_00.PDF (Faculdade de Medicina de Marília)
Resposta: A prevenção terciária parte do princípio que as pessoas já estiveram doentes, o que é claramente o caso de III (sindrome pós-covid) e VI (pacientes recuperados)

Questão 10- "Sobre as medidas de ocorrência de doenças, agravos e óbitos, marque a resposta CORRETA:
A. ( ) Os fármacos que aumentam a sobrevida sem, contudo, curar a doença fazem variar os coeficientes de prevalência para menos.
B. ( ) Em uma epidemia com alta letalidade os indicadores de incidência e prevalência serão altos.
C. ( ) A taxa de incidência é uma medida do risco de adoecer ou de sofrer agravo.
D. ( ) Mortalidade e letalidade são indicadores intercambiáveis.
Referência: https://www.policiamilitar.mg.gov.br/conteudoportal/uploadFCK/crs/22112020121026147.pdf (Residência Médica 2021)
Resposta: A. A questão é bem direta e reforça conceitos: fatores que alteram a prevalência; relação letalidade/incidência/prevalência; mortalidade é diferente de letalidade.

Questão 11-"Indique o modelo de estudo (desenho metodológico) mais adequado para conhecer a eficácia de uma droga nova no tratamento de uma doença, imediatamente após ultrapassada a fase de segurança.
A) Ensaio clinico prospectivo, duplo cego randomizado e controlado.
B) Estudo de Coorte histórico e multicêntrico.
C) Metanálise retrospectiva dos estudos clínicos desegurança.
D) Estudo de Coorte transversal com amostra populacional."
Referência: https://strixeducacao.com.br/vs-arquivos/HtmlEditor/file/2021_1/CEREM-BA/PROVAS/CEREMBA_2021_ACESSO%20DIRETO.pdf (Processo Seletivo Unificado de Residência Médica Bahia 2021)
Resposta: O único estudo de intervenção disponível entre as opções é o ECR (A).

domingo, 19 de julho de 2015

Mais VINTE E SEIS (26) questões sobre desenhos de estudo (comentadas e resolvidas)

Verifique as questões por tópicos

1-Estudo ecológico
2-Relato de caso
3-Estudo observacional
4-Estudo observacional
5-Estudo descritivo
6-Estudo de coorte
7-Estudo ecológico
8-Caso coorte (medicina do trabalho)
9-Erros e estudo transversal
10-Estudos observacionais
11-Coorte
12-Transversal
13-Coorte
14-Coorte e risco atribuível
15-Caso-controle
16-Ecológico
17-Transversal
18-Coorte
19-Odds ratio e caso-controle
20-Estudos transversais
21-Caso-Controle
22-Coorte
23-Transversal
24-Descritivo
25-ECR

QUESTÕES

[1] Avaliar as tendências temporais na mortalidade decorrentes dos acidentes de trânsito nas 5 Regiões do Brasil de 2000 a 2010 é um estudo do tipo transversal.
C) Certo
E) Errado
Comentário: A tendência temporal sugere estudo ecológico. A unidade de análise ser 'as 5 Regiões do Brasil' confirma que se trata de estudo ecológico.
Baseado em: FCC / 2013 / TRT / 9a Região /Analista Judiciário / Medicina do Trabalho

[2] A descrição de um caso de elaioconiose em mecânico é um estudo do tipo descritivo/relato de caso.
C) Certo
E) Errado
Comentário: Trata-se de um único doente (um caso) e saudáveis não são abordados para comparação (estudo descritivo).
Conheça mais sobre a doença: http://www.scielo.br/pdf/abd/v86n4s1/v86n4s1a13.pdf
Baseado em: FCC / 2013 / TRT / 9a Região /Analista Judiciário / Medicina do Trabalho

[3] Estudos observacionais são aqueles que têm por base a observação da magnitude da
ocorrência de determinados eventos com interferência direta sobre o objeto de estudo.
C) Certo
E) Errado
Comentário: Não há interferência do pesquisador em estudos observacionais.

[4] Estudos observacionais podem ser categorizados como descritivos e analíticos. Os analíticos também se subdividem em estudos ecológicos e experimentais.
C) Certo
E) Errado
Comentário: Estudos analíticos observacionais não podem ser estudos experimentais.

[5] Estudos descritivos são subdivididos em estudos seccionais e tipo caso-controle.
C) Certo
E) Errado
Comentário: Os estudos caso-controle não são descritivos.

[6] Estudos do tipo coorte constituem uma subdivisão dos estudos descritivos. Neles, acompanha-se um grupo de indivíduos sadios, expostos e não expostos a um fator em estudo, e observa-se quem irá ou não desenvolver um determinado evento.
C) Certo
E) Errado
Comentário: Estudos de coorte não são descritivos.

[7] Estudos ecológicos, são também chamados correlacionais e têm por alvo uma população determinada na qual se procura identificar e quantificar a existência de um evento específico. Fazem parte da subdivisão dos estudos analíticos que é uma categoria dos estudos observacionais
C) Certo
E) Errado
Comentário: Essa questão tem palavras demais, mas sobre o estudo ecológico pode-se dizer: o alvo é a população e não o indivíduo; costuma buscar correlações; faz parte dos estudos analíticos; é um estudo observacional.
Questões de [3] a [7] baseadas em: FCC/2012/TST//Analista Judiciário/Medicina do Trabalho

[8] Um aluno de pós-graduação em Medicina do Trabalho irá iniciar um estudo para
investigar se a exposição ocupacional a radiações ionizantes constituiria um fator de
risco para a ocorrência de anemia aplástica. No ambulatório de hematologia de sua universidade, encontrou 42 pacientes com este diagnóstico. O desenho de estudo mais apropriado e a medida de associação a ser encontrada são, respectivamente:
A) coorte retrospectiva e prevalência.
B) ensaio clínico e risco relativo.
C) coorte retrospectiva e Odds ratio.
D) caso-controle e risco relativo.
E) caso-controle e Odds ratio.
Comentário: Como o estudante já encontrou 42 pacientes com a doença, ele partiu da doença e verá qual a exposição. Basta que ele encontre um grupo semelhante sem a doença para fazer a comparação.
Fonte: FCC / 2012 / TRT 6ª / Analista Judiciário - Área Medicina do Trabalho

[9] Entre os estudos epidemiológicos, a maior possibilidade de introdução de erros, ocorre:
A) Caso- Controle.
B) Transversais.
C) Experimentais.
D) De Coorte
E) N.R.A
Comentário: Esta questão é excelente. Trata-se do inverso do nível de evidência que é atribuído a cada estudo - se agrega menos evidência é porque é mais sujeito a erros e vieses. Dentre os mencionados, o estudo transversal é aquele menos agrega evidência científica.
Entenda mais: Leia http://periodicos.ufpb.br/ojs/index.php/rbcs/article/download/9732/5685
Fonte: / 2006 / Indústrias Nucleares do Brasil S.A. / Medicina do Trabalho

[10] Os estudos epidemiológicos são, geralmente, classificados como estudos observacionais.
C) Certo
E) Errado
Comentário: Não é uma questão trivial. Eu não aplicaria em provas. Mas, se pensarmos no número de estudos que existem e no volume de estudos de coorte, transversais e de caso controle, vemos que a maior parte é de estudos observacionais. Faz todo o sentido.

[11] Os estudos do tipo coorte são exemplos típicos de estudos transversais.
C) Certo
E) Errado
Comentário: Uma coisa é uma coisa, outra coisa é outra coisa...

[12] Nos estudos transversais as medidas de prevalência, razão de prevalência e de
diferenças de prevalência são as mais utilizadas.
C) Certo
E) Errado
Comentário: Como o estudo transversal é um estudo de prevalência faz sentido utilizar as medidas mencionadas, o que é feito com grande frequência. O odds ratio também é muito utilizado em estudos transversais e alguns epidemiologistas a preferem à razão de prevalência.

[13] Os estudos de coorte podem ser tanto do tipo prospectivo, quanto retrospectivo.
C) Certo
E) Errado

[14] Nos estudos de coorte, o risco atribuível é uma medida de associação ou de efeito caracterizado pela diferença entre as incidências de um determinado evento em um grupo de expostos e em um de não-expostos.
C) Certo
E) Errado
Questões [10] a [14] baseadas em ESAF/2004/MPU/Analista/Área Pericial Medicina do Trabalho

[15] Considere que um pesquisador pretenda definir as causas de uma doença rara em
determinada comunidade. Para tanto, ele identifica os casos da doença e, para cada
caso, escolhe 3 pessoas sadias do mesmo sexo, da mesma etnia, da mesma condição
social e que moram na mesma região. Ele pretende, com isso, encontrar sujeitos
semelhantes aos doentes, porém sadios, para tentar definir quais fatores podem estar
associados ao desenvolvimento da doença. Nessa situação, o tipo de estudo realizado
pelo pesquisador é denominado
A) estudo de coorte.
B) estudo de caso-controle.
C) estudo transversal.
D) ensaio clínico randomizado.
Comentário: Excelente questão. Palavras-chave na definição de que é um estudo de caso-controle pareado: doença rara; pareamento (1 caso, 3 controles por caso); pareamento por vizinhança; pessoas sadias (controle); sujeitos semelhantes aos doentes = controles.
Fonte: CESPE / 2006 / TJPA / Analista Judiciário - Área Medicina do Trabalho

[16] O Serviço Médico da empresa quer avaliar se o clima influencia o absenteísmo por
doença respiratória. Para isso, compara o número global de funcionários e de dias de
afastamento por essa causa durante o ano, de dois locais em diferentes regiões
geográficas. Esse tipo de estudo é qualificado como
A) ecológico.
B) transversal.
C) caso controle.
D) randomizado.
E) coorte.
Comentário: ótima questão. Estudos sobre influência do clima usualmente são ecológicos (este é um indício de que seja ecológico - mas é preciso outras informações). Ao continuar lendo a questão fica claro que a unidade de análise é local e não indivíduo.
Fonte: / 2011 / Petrobras / Médico do Trabalho Júnior

[17] O Serviço Médico de uma empresa quer calcular a prevalência de lesão sugestiva de
câncer de pele entre funcionários que trabalham expostos aos raios solares em via
pública e, para isso, criou um protocolo clínico. O tipo de desenho mais adequado para
essa pesquisa é o estudo
A) caso-controle
B) de coorte
C) ecológico
D) randomizado
E) transversal
Comentário: a prevalência em um local de trabalho é um indicador claro de que o estudo é transversal.

Fonte: / 2011 / Petrobras Transporte S.A / Médico do Trabalho Júnior

[18] Preocupados com a relação entre inseticidas organoclorados e o surgimento de
neoplasias em agricultores, um pesquisador separou dois grupos de mil trabalhadores
rurais expostos e não expostos ao inseticida para avaliar a ocorrência de neoplasia. Esse
tipo de estudo pode ser classificado como
A) ensaio Clínico.
B) caso-controle.
C) estudo ecológico.
D) estudo de Coorte.
E) estudo randomizado.
Fonte: CETRO / 2012 / Prefeitura de Campinas / Médico Cardiologista

[19] Em qual tipo de estudo pode ser utilizado o odds ratio em sua análise?
A) Caso-controle
B) Transversal
C) Coorte
D) Ecológico
E) Mortalidade
Comentário: essa questão, para mim, é particularmente péssima. O OR pode ser utilizado em (A); (B); (C). Tem que ser utilizado nos estudos de caso-controle (não há outra), mas não é essa a pergunta proposta.

Fonte: /2011 / Petrobras Transporte S.A / Médico do Trabalho Júnior

[20] Os inquéritos transversais representam a melhor opção para estudos iniciais

ou de emergência, pois permitem medir os riscos.
C) Certo
E) Errado
Comentário: Estudos transversais não permitem medir risco.
Fonte: NCE / 2004 / INFRAERO / Enfermeiro do Trabalho /

[21] Os estudos do tipo caso-controle são recomendados principalmente para a pesquisa de fatores de risco para doenças raras e doenças congênitas.
C) Certo
E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Prefeitura de Aracajú / Médico - Área Medicina Preventiva /
Comentário: no caso da doença rara, é sempre um estudo mais adequado do que o estudo de coorte ou transversal. No caso da doença ser congênita, evita-se o viés de informação, por ser uma exposição que não muda ao longo do tempo.

[22] Os estudos de coorte geralmente apresentam curta duração e baixo custo.
C) Certo
E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Prefeitura de Aracajú / Médico - Área Medicina Preventiva /
Comentário: usualmente a duração é mais longa do que caso-controle ou transversal (a menos que seja retrospectivo). O custo só é baixo se for coorte retrospectivo. Então é incorreto dizer que geralmente apresentam curta duração.

[23] Nos estudos transversais analíticos, é sempre possível estabelecer relações de causa e efeito.
C) Certo
E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Prefeitura de Aracajú / Médico - Área Medicina Preventiva /
Comentário: Causa e efeito no estudo transversal não é possível estabelecer pois as mensurações são feitas no mesmo momento.

[24] Os estudos descritivos não permitem identificar grupos de maior risco para determinado agravo.
C) Certo
E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Prefeitura de Aracajú / Médico - Área Medicina Preventiva /
Comentário: Essa é a resposta oficial, mas eu não gosto dessa questão. Poderia ser verdade (certo) uma vez que no estudo descritivo não existe grupo comparação. Para que se possa identificar um maior risco no estudo descritivo é preciso saber em alguma população qual o tamanho do risco - para comparar.

[25] A randomização ou a aleatoriedade nos ensaios clínicos visa alcançar a homogeneidade dos grupos de estudo.
C) Certo
E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Prefeitura de Aracajú / Médico - Área Medicina Preventiva
Comentário: Aleatorizar no ECR implica designar os participantes aos grupos de forma a manter esses grupos comparáveis - ou homegêneos.

[26] Buscando quantificar os efeitos colaterais do DIU, o Médico de Família e Comunidade desenvolveu uma pesquisa que acompanhou, pelo período de 01 ano, todas as mulheres de sua Unidade Básica de Saúde que usavam métodos anticoncepcionais. Para tanto, utilizou uma ficha específica do Programa de Saúde da Mulher da Unidade e os prontuários das pacientes. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta o tipo de delineamento dessa pesquisa.
A) Pesquisa qualitativa.
B) Estudo ecológico.
C) Estudo de casos e controles.
D) Estudo de coorte.
E) Estudo transversal.
Fonte: http://www.pmfi.pr.gov.br/ArquivosDB?idMidia=94597 Secretaria Municipal de Saúde Foz do Iguaçu Residência Médica 2016
Comentário: acompanhar pelo período de um ano define o tipo de estudo: coorte prospectivo

terça-feira, 9 de junho de 2015

Trinta e seis (36) exercícios sobre desenhos de estudo, medidas de associação e inferência - inclui risco atribuível e NNT

Verifique as questões por tópicos

1-ECR
2-ECR e Coorte
3-Caso Controle
4-Analítico/Descritivo
5-Série de Casos
6-Caso-Controle
7-ECR
8-Transversal (compare com a questão 5)
9-Ecológico
10-Caso controle
11-Valor de p
12-Coorte
13-Ecológico
14-Estudo Descritivo
15-Descritivo X Analítico
16-Controle de fator de confusão
17-Interpretação de Risco Relativo (RR)
18-Interpretação de Risco Atribuível (RA)
19-Caso-Controle
20-Risco Atribuível
21-Inferência Causal - Série de Casos - Estudo descritivo
22-ECR
23-Risco Atribuível
24-Série de casos
25-Coorte Prospectiva

26-Risco relativo e risco atribuível

27-NNT

28-Intervalo de confiança; OR; desenho de estudo
29-NNT
30-Risco Atribuível e Risco Relativo
31-Odds ratio
32-Coorte (com cálculos levando em conta pessoas-tempo)
33-Coorte retrospectivo

34-Coorte prospectivo

35-Estudo transversal
36-Risco Relativo, risco atribuível.

QUESTÕES

[1] Uma importante limitação dos ensaios clínicos randomizados é a dificuldade, no início da avaliação, de formar grupos de participantes (experimental e controle) homogêneos.
C) Certo
E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Prefeitura de Boa Vista / Analista Municipal - Área Enfermeiro /

[2] A principal diferença entre um ensaio clínico randomizado e um estudo de coorte prospectivo reside na maneira pela qual os indivíduos sofrem a exposição, se de forma aleatória ou não, respectivamente.
C) Certo
E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Prefeitura de Boa Vista / Analista Municipal - Área Enfermeiro /

[3] Os estudos caso-controle são investigações epidemiológicas de natureza prospectiva, que partem do efeito visando elucidar as causas.
C) Certo
E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Prefeitura de Boa Vista / Analista Municipal - Área Enfermeiro

[4] Os tipos de estudos epidemiológicos analíticos incluem o experimental tipo ensaio clínico randomizado , o de coorte, o de caso-controle e o estudo de casos.
C) Certo
E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Prefeitura de Natal / Enfermeiro

[5] Ao realizar a descrição dos diversos aspectos clínico laboratoriais de uma amostra constituída por 50 trabalhadores com hipertensão arterial sistêmica de uma determinada empresa, com vistas a traçar um perfil das suas principais características, o enfermeiro fará um estudo do tipo série de casos.
C) Certo
E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Departamento de Polícia Federal / Enfermeiro

[6] O método de estudo do tipo caso-controle é prospectivo.
C) Certo
E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Departamento de Polícia Federal / Enfermeiro

[7] O enfermeiro-pesquisador que, para estudar o efeito de uma vacina, separa, de forma aleatória, a amostra populacional em dois grupos iguais de indivíduos com características semelhantes, sendo que um dos grupos recebe a vacina em teste e o outro, um placebo, realiza um estudo do tipo ensaio clínico randomizado.
C) Certo
E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Departamento de Polícia Federal / Enfermeiro

[8] Ao realizar uma avaliação da prevalência de doença pulmonar obstrutiva crônica em uma amostra constituída por 50 trabalhadores fumantes de uma determinada empresa, o enfermeiro fará uma modalidade de estudo denominada transversal.
C) Certo
E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Departamento de Polícia Federal / Enfermeiro

[9] Se um enfermeiro-pesquisador estiver participando de um estudo internacional sobre a correlação de consumo de álcool e a incidência de miocardiopatia alcoólica, em diversos países, utilizando informações de anuários estatísticos regionais que correspondam às unidades de observação da pesquisa, esse profissional estará colaborando com um estudo denominado ecológico ou comunitário.
C) Certo
E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Departamento de Polícia Federal / Enfermeiro

[10] Um estudo epidemiológico do tipo caso-controle é sempre realizado de forma prospectiva, partindo da causa em direção ao efeito.
C) Certo
E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Secretaria de Estado de Gestão Administrativa do Distrito Federal / Professor de Classe A - Área Enfermagem

[11] Se, após a realização de um teste estatístico adequado para a comparação entre os valores dos níveis do indicador biológico obtidos antes e depois da exposição ao agente químico e considerando um nível de significância igual a 0,05, obtém-se um valor de p igual a 0,07, é correto concluir que há diferença, estatisticamente significativa, entre essas duas medidas.
C) Certo
E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Prefeitura de Boa Vista / Analista Municipal - Área Enfermeir

[12] O estudo de coorte é um tipo de estudo analítico, no qual se parte da causa em direção ao efeito, seguindo-se o curso natural dos acontecimentos.
C) Certo
E) Errado
Fonte: CESPE / 2006 / Secretaria de Estado de Gestão Administrativa do Distrito Federal / Professor de Classe A - Área Enfermagem

[13] Os estudos ecológicos caracterizam-se essencialmente pela avaliação da relação existente entre o indivíduo e as características de seu habitat que possam ser responsáveis pelo desencadeamento de doenças ou agravos à saúde.
C) Certo
E) Errado
Fonte: CESPE / 2006 / Secretaria de Estado de Gestão Administrativa do Distrito Federal / Professor de Classe A - Área Enfermagem

[14] O estudo da incidência da infecção chagásica em habitantes de determinada região rural é um exemplo de estudo do tipo descritivo.
C) Certo
E) Errado
Fonte: CESPE / 2006 / Secretaria de Estado de Gestão Administrativa do Distrito Federal / Professor de Classe A - Área Enfermagem

[15] Um dos objetivos dos estudos descritivos é identificar grupos de risco, o que possibilita planejamento com vistas à prevenção de determinado agravo à saúde da população.
C) Certo
E) Errado
Fonte: CESPE / 2006 / Secretaria de Estado de Gestão Administrativa do Distrito Federal / Professor de Classe A - Área Enfermagem /

[16] Ao se estudar a associação entre exposi-ção a uma determinada causa (ou fator de risco) e a ocorrência de doença, o fator de confusão aparece quando existirem outras exposições na população relacionadas tanto com a exposição de interesse, quan-to com a doença. Constituem métodos para controlar esses fatores no delineamento de estudos epidemiológicos, EXCETO:
A) Validação, Randomização.
B) Randomização, Estratificação.
C) Estratificação, Emparelhamento.
D) Modelagem estatística, Restrição.
Comentário: Validadação tem relação com validade do estudo. Não se refere ao controle de confusão. As demais respostas têm relação com o controle de variável de confusão.
Fonte: FUMARC / 2006 / Prefeitura de Belo Horizonte / Dentista - Área Cirurgião Dentista Epidemiologia /

[17] Se o risco relativo de uma associação entre um fator e uma doença em estudo é menor que 1,0:
A) a randomização seria a estratégia ideal.
B) o fator em estudo protege o indivíduo da doença
C) não há associação entre o fator e a doença em estudo.
D) não há associação positiva nem negativa entre o fator e a doença.
Fonte: FUMARC / 2006 / Prefeitura de Belo Horizonte / Dentista - Área Cirurgião Dentista Epidemiologia

[18] Vários estudos epidemiológicos têm mostrado que, aproximadamente, 85% dos casos de câncer de pulmão são devidos ao hábito de fumar. Essa medida é um exemplo de:
A) risco relativo.
B) risco atribuível.
C) coeficiente de incidência.
D) razão de proporção de mortalidade.
Fonte: FUMARC/2006/Prefeitura de Belo Horizonte/Dentista-Área Cirurgião Dentista Epidemiologia

[19] Um pediatra formulou a hipótese de que o consumo de determinado aditivo alimentar provocaria a hiperatividade motora. Para testar sua hipótese, entrevistou os pais de 100 crianças hiperativas (identificadas pelos registros de 6 pediatras) e 100 crianças sem hiperatividade (identificadas pelos registros dos mesmos pediatras). A entrevista levantou, entre outros fatores, os hábitos alimentares dessas crianças nos últimos dois anos. Esse é um exemplo que corresponde a estudo do tipo:
A) cohort (ou coorte).
B) de prevalência.
C) experimental.
D) caso-controle.
Fonte: FUMARC / 2006 / Prefeitura de Belo Horizonte / Dentista - Área Cirurgião Dentista Epidemiologia

[20] Qual é a fração da doença entre expostos que é atribuível à exposição se a incidência entre não expostos é 17/22 e a incidência entre não expostos é 9/16?
Resposta: (17/22) - (9/16) = 0,773 - 0,563 = 0,210 -> 0,21/0,77 = 0,27; ou seja, 27% da doença entre expostos é atribuível à exposição

[21] Uma propaganda em uma revista médica especializada afirma que 2.000 indivíduos com faringite foram tratados com um novo antibiótico. Após 4 dias de tratamento, 94% deles estavam assintomáticos. A propaganda afirma que o novo antibiótico foi efetivo. A informação acima:
A) é correta.
B) pode ser incorreta, porque a conclusão não foi baseada em uma taxa.
C) pode ser incorreta, porque nenhum teste estatístico de significância foi utilizado.
D) pode ser incorreta, pois nenhum grupo comparação ou controle foi utilizado.
Fonte: FUMARC / 2006 / Prefeitura de Belo Horizonte / Dentista - Área Cirurgião Dentista Epidemiologia /

[22] A principal razão da alocação aleatória em um ECR é:
A) Assegurar validade externa
B) Assegurar que o estudo seja duplo-cego
C) Assegurar que os grupos estudados sejam comparáveis na linha de base (baseline)
D) Facilitar a aderência às intervenções
E) Facilitar mensuração das variáveis desfecho.
Fonte:http://www.biology.cam.ac.uk/undergrads/mvst/course-details/mvst-ia/isbm-exam

[23] O que pode ser chamado de risco atribuível entre os expostos é:

A) É a proporção da doença que pode ser atribuída a uma exposição específica.
B) Usada para calcular a prevalência média da doença, mas só se a duração média da doença é conhecida.
C) É a medida do excesso de doença se os não expostos permanecerem não expostos.
D) É o risco relativo no grupo exposto menos o risco relativo no grupo não exposto.
E) É a prevalência no grupo exposto menos a prevalência no grupo não exposto.
Fonte: http://ocw.tufts.edu/data/1/217378.pdf

[24] Pesquisadores identificam 10 pacientes com doença inflamatória intestinal grave (IIG). Cada paciente recebe um tratamento experimental X. Os investigadores acompanharam os dez pacientes durante seis meses e relataram que 80% dos pacientes tiveram melhora dos seus sintomas de IIG, enquanto 20% dos pacientes não tiveram qualquer melhora . O que está correto?
um .
A) Este é um estudo de série de casos .
B) Este é um estudo de coorte prospectivo .
C) O risco relativo de melhora dos sintomas de IIG é 4,0 .
D) A confusão é uma possível explicação dos resultados .
E) O risco atribuível de melhora nos sintomas de IIG em seis meses é de 60%.
Fonte: http://ocw.tufts.edu/data/1/217378.pdf

[25] Pesquisadores estão interessados em avaliar uma possível associação entre a vida na estação espacial por seis meses e uma redução da densidade mineral óssea. O melhor desenho de estudo - o mais apropriado - para avaliar essa possível associação é:
um.
A) um ensaio clínico randomizado
B) um estudo caso-controle
C) uma série de casos
D) um estudo ecológico
E) um estudo prospectivo de coorte
Fonte: http://ocw.tufts.edu/data/1/217378.pdf

[26] Supondo que a taxa de mortalidade anual de câncer de pulmão numa dada comunidade seja de 20 por 100.000 nos fumantes e de 2 por 100.000 nos não fumantes, qual o risco relativo e o risco atribuível dos fumantes em relação aos não fumantes, de morrer por câncer de pulmão, respectivamente:
a) 38 e 20 por 100.000
b) 18 e 10 por 100.000
c) 9 e 20 por 100.000
d) 10 e 18 por 100.000
e) 20 e 38 por 100.000
Comentário: Risco Relativo = incidência dos expostos / incidência dos não expostos = 20/2= 10 por 100.000; Risco Atribuível = incidência dos expostos - incidência dos não expostos = 20-2= 18 por 100.000. Resposta letra D

Fonte: http://ocw.tufts.edu/data/1/217378.pdf

[27] Novos conceitos epidemiológicos têm sido introduzidos nos estudos clínicos que visam avaliar a eficácia de medicamentos, tais como o número necessário para tratar (NNT). Assinale a afirmativa INCORRETA.

[A] O NNT é uma medida de associação melhor que a redução relativa de risco (RRR) para a tomada de decisão, uma vez que incorpora, em seu cálculo, a dimensão do risco atribuível à doença.

[B] Um NNT de 33, em um estudo que avalia a eficácia de um anti-hipertensivo para prevenir AVC em 10 anos de seguimento, significa que é preciso tratar 33 pacientes para se observar um evento de AVC.

[C] O NNT informa quantas pessoas necessitam receber o tratamento para possibilitar um bom desfecho ou evitar um mau desfecho.

Comentários: A redução relativa do risco (RRR) é uma estimativa do percentual do risco basal que é removido como resultado do tratamento experimental; (A CORRETA). NNT- Numero Necessario a Tratar - quantas pessoas eu tenho que tratar com um remedio por exemplo, para evitar uma morte por uma doença, sendo o inverso do risco absoluto do coorte. Ou seja, se o NNT é 33, isto significa que preciso tratar 33 pessoas para evitar um caso de AVC. (B INCORRETA e C CORRETA)

Fonte: Prova de Revalidação UFMT 2012

[28] Um estudo indica haver uma associação estatisticamente significativa entre IMC>40 e diagnóstico de diabetes (OR: 7,4; IC95 6,4-8,5) comparado com não diabéticos. Quais dos seguintes estudos é mais passível ter gerado este resultado

a) Um estudo que consiste em 1.000 indivíduos não-diabéticos; 500 pacientes com IMC> 40 e 500 pacientes com IMC normal, seguido por diagnóstico de diabetes ao longo do seu tempo de vida
b) Um estudo que consiste em 500 pacientes com diabetes e 500 pacientes sem diabetes comparando o IMC dos indivíduos em ambos os grupos.
c) Um estudo que consiste em 1.000 ratos geneticamente semelhantes: 500 randomizados para dieta para manter o peso normal e 500 randomizados para alta ingestão calórica com o resultado das taxas de diabetes em ambos os grupos após 1 ano.
d) Um estudo de 1000 pacientes com IMC> 40 com diabetes; 500 randomizados para dieta e exercício em regime de internamento com objetivo de atingir IMC <25, e 500 randomizados para nenhum tratamento. O desfecho é a glicemia sem medicação após 1 ano.
e) Um estudo de 1000 pacientes comparando as taxas de diagnósticos de diabetes e IMC de pacientes diabéticos e não-diabéticos.
Comentário: A melhor resposta é a (b). A letra (a) é um exemplo de estudo de coorte e, embora não esteja errado usar OR, por que eu faria isso se posso usar uma melhor medida, que faz mais sentido, que é o risco relativo? A letra (c) seria um experimento em animais, sem validade para seres humanos; a letra (d) é um ECR, que será provavelmente descrito em termos de risco relativo ou risco absoluto; a letra (e) é um exemplo de estudo transversal, mas fala de taxas e isso me incomoda, pois não se calcula risco em estudo transversal. E o enunciado da questão fala em OR, que não advém de taxas.
Fonte: http://www.medbullets.com/confirm

[29] Um ECR foi realizado entre os indivíduos com hipertensão arterial leve. Entre os 100 indivíduos alocados para tratamente, houve um AVC e entre aqueles alocados para placebo houve dois AVC. Qual o NNT para prevenir um único caso de AVC entre pacientes com as características deste estudo?
Resposta:
risco entre tratados=1/100
risco entre não tratados (placebo)=2/100
Redução Absoluta do Risco (RAR) = 2/100 - 1/100 = 1/100
NNT = 1/(1/100) = 100
É necessário tratar 100 pacientes para prevenir um AVC.
Fonte:http://www.med.uottawa.ca/sim/data/Number_Needed_to_Treat_e.htm

[30] Um estudo de coorte indicou que haver diferença entre as incidências de uma doença entre expostos comparativamente aos não expostos. Essa diferença absoluta foi igual a 30 casos em 1000 pessoas, sendo o maior risco entre expostos. Sabendo que a incidência entre expostos é igual 10 casos em 1000 pessoas, obtenha o risco relativo entre expostos comparativamente a não expostos.
Resposta:
risco entre não expostos=10/1000
diferença de risco entre expostos e não expostos=30/1000
risco entre não expostos + diferença de risco entre expostos e não expostos = 40/1000
Risco relativo = (40/1000)/(10/1000) = 4
RR=4 indica que o risco entre expostos é quatro vezes o risco entre não expostos

[31] Um estudo de caso controle comparou 20 pessoas doentes e 40 pessoas saudáveis. O fator A foi encontrado em 12 doentes e em 24 saudáveis. Qual a chance de exposição entre doentes comparativamente aos saudáveis?
Resposta:
chance entre doentes=12/8 = 3/2 (a chance de 3 expostos a cada 2 não expostos)
chance entre saudáveis = 24/16 = 3/2 (a mesma chance de doentes)
Odds Ratio = (3/2)/(3/2) = 1
A chance de exposição entre doentes é igual à chance de exposição entre saudáveis.

[32] Indivíduos de uma coorte de trabalhadores foram acompanhados por sete anos desde que ingressaram em uma empresa, e todos entraram na empresa na mesma data. Se 21 saíram da empresa tres anos e meio após a entrada e nenhum morreu no período e a taxa de saída foi igual a 14,25 por mil pessoas-anos de exposição, quantos trabalhadores havia no início do período?

Resolução:

tempo total de exposição ao risco entre os trabalhadores que saíram = 21 trabalhadores X 3,5 anos = 73,5 anos.

tempo (por trabalhador) de exposição entre os trabalhadores que não saíram = 7 anos

número de saídas=número de eventos = 21.

taxa = 0,01425

Estruture a fórmula da taxa e veja a incógnita (vamos chamar de Y) =

(21)/[(21 X 3,5) + ( Y X 7)] = 0,01425

(21)/(73,5+7Y)=0,01425

21=0,01425 X (73,5 + 7Y)

21=1,047 + 0,0998Y

21-1,047=0,0998Y

Y ˜= 200

Resposta: Havia no início do período 221 trabalhadores = 200 + 21

[33] Estudo para o qual já existem dados a serem analisados e em que os indivíduos são separados em grupos de expostos e de não expostos ao longo de um ano para se analisar a ocorrência de um determinado desfecho...

A) é um estudo transversal
B) é um estudo caso-controle
C) é um estudo retrospectivo de coorte
D) é um estudo ecológico
E) é um estudo prospectivo de coorte

Baseado em: Cesgranrio / 2014 / Petrobrás / Médico do Trabalho Júnior

[34] Para testar a hipótese de que a boa alimentação influencia o ganho de peso infantil, uma pesquisa avaliou todas as crianças menores de 5 anos residentes de um bairro de uma cidade, sendo um total de 350 crianças. Por 6 meses essas crianças foram acompanhadas, sendo realizadas visitas a cada 2 meses. Não foi permitida a entrada de novas crianças no estudo. Qual o desenho de estudo epidemiológico em questão?

A) transversal
B) caso-controle
C) retrospectivo de coorte
D) série de casos
E) prospectivo de coorte

Baseado em: CESPE/2013/TRT/ 8a Região/Analista Judiciário/Área Medicina do Trabalho.

[35] Um médico do trabalho pretende realizar um estudo para verificar o número de trabalhadores expostos ao vírus da Hepatite B. Qual o desenho de estudo epidemiológico adequado?

A) transversal

B) caso-controle

C) coorte

D) série de casos

E) descritivo

Baseado em: CESPE/2013/SES/ 8a Região/Médico/Área Medicina do Trabalho.

[36] Em um surto de hepatite, uma comunidade é acometida com uma taxa de ataque de 5%. Contudo, a taxa de ataque entre metade da comunidade que foi exposta ao leite contaminado foi igual a 9%. No restante da comunidade, a taxa de ataque foi 1%. Calcule as medidas pertinentes.

O risco relativo é 0,09/0,01 = 9.

O risco atribuível é 0,09-0,01 = 0,08 = 8%.

A proporção do risco atribuível é 0,08/0,09 = 0,89 = 89%.

O risco atribuível populacional é 0,05-0,01=0,04 = 4%.

A proporção do risco atribuível é 0,04/0,05 = 0,80 = 80%.

As medidas pertinentes são essas porque se trata de incidência.

Baseado em: https://www.med.illinois.edu/m2/epidemiology/ReviewQuestions/CohortCase-Control_Questions.htm

terça-feira, 19 de maio de 2015

Caso - Controle

Fontes: Susan Lewallen and Paul Courtright (1998) Epidemiology in Practice: Case-Control Studies. Community Eye Health. 1998; 11(28): 57–58; Melanoma uveal; Endoftalmite; úlceras da córnea

Estudos de caso-controle são desenhados para permitir determinar se uma exposição está associada com um desfecho (i.e., doença ou condição de interesse).

Teoricamente, pode ser explicado assim:

(i) O pesquisador identifica os casos (um grupo que sabidamente tem a doença) e identifica também os controles (um grupo que sabidamente não tem a doença).
(ii) Procura-se saber, de cada indivíduo, se houve exposição ao(s) agente(s) de interesse, comparando a frequência de exposição entre casos e controles.

Por definição, um estudo de caso controle é sempre retrospectivo, porque tem início com um desfecho de interesse e o desenho desse tipo de pesquisa requer que se faça uma busca para investigar a exposição, que é necessariamente anterior ao desfecho. Quando os sujeitos são separados pelo investigador em seus respectivos grupos, o desfecho de cada sujeito já é conhecido pelo investigador. Isto, que acaba de ser explicado, e não o fato de que o investigador se utiliza de dados previamente coletados, é o que faz o estudo ser retrospectivo.

-- Vantagens de um estudo de caso controle

Comparativamente a outros desenhos de estudos, costumam ser rápidos, baratos e de fácil execução. São apropriados para (1) a investigação de surtos; (2) estudo de doenças ou desfechos raros.

Um exemplo da situação (1) seria um estudo de endoftalmite subsequente à cirurgia ocular. Quando há um surto de endoftalmite posterior à cirurgia (em um hospital por exemplo), as respostas devem ser obtidas rapidamente. Um exemplo da situação (2) seria um estudo de fatores de risco para melanoma uveal ou úlceras da córnea.

O caso controle tem início com um grupo de pessoas que tem a doença ou o desfecho em estudo. Nesse desenho de estudo é possível obter um número de pessoas suficiente com uma doença rara. Isso ocorre porque é feito um esforço deliberado para tal. A necessidade de se produzir resultados rápidos ou investigar desfechos raros pesa mais na decisão do pesquisador em conduzir este tipo de estudo, frente às limitações que apresenta. Dada a sua eficiência, pode ser ideal para investigações preliminares de um fator de risco suspeito para uma condição comum e as conclusões podem justificar um estudo longitudinal posterior, que é mais caro e mais demorado.

-- Os casos

Considere-se uma situação em que um grande número de casos de endoftalmite pós operatória tenha ocorrido em poucas semanas. O grupo caso consistiria em todos os pacientes no hospital que desenvolveram endoftalmite pós-operatória durante um período pré-definido. A definição de um caso precisa ser específica: (i) dentro de que período de tempo após a operação o desenvolvimento de endoftalmite será chamado caso? um dia, uma semana ou um mês? (ii) endoftalmite necessita exame microbiológico, ou será um diagnóstico clínico aceitável? Nesse aspecto, se o critério for clínico, deve ser identificado em grande detalhe, pois, veja: como a inflamação estéril ser diferenciado de endoftalmite?

Não há respostas "certas" para estas perguntas, mas eles devem ser respondidas antes do estudo começar. No final do estudo, as conclusões serão válidas apenas para os pacientes que têm o mesmo tipo de endoftalmite, e essa definição precisa estar muito clara.

-- Os controles

Os controles devem ser escolhidos de tal forma que sejam semelhantes em muitos aspectos aos casos. Os fatores (por exemplo, idade, sexo, tempo de internação) escolhidos para definir como serão os controles devem estar claros. O grupo controle selecionado deve estar em risco semelhante de desenvolver o resultado; não seria apropriado comparar um grupo de controles que tiveram lacerações traumáticas da córnea com casos submetidos à cirurgia eletiva intraocular. No exemplo, controles poderiam ser pacientes submetidos a cirurgia eletiva intraocular durante o mesmo período de tempo.

-- Tornar comparáveis casos e controles

Embora os controles devam ser como os casos no maior número de maneiras possíveis, essa decisão é deve ser razoável. Essa tarefa de encontrar controles comparáveis pode não ser fácil. Deve-se lembrar de que, variáveis utilizadas para tornar semelhantes (comparáveis) casos e controles não podem mais ser analisadas.

Veja o exemplo de tornar controles comparáveis para o tipo de cirurgia ocular. Por exemplo, se se utiliza-se o tipo de cirurgia intra-ocular (por exemplo, implante de lente intraocular secundária) como variável que tornaria comparáveis casos e controles (isso significaria incluir a mesma percentagem de controles que os casos que tiveram a cirurgia de implante de lente intraocular secundária, num estudo de caso-controle não pareado), não seria possível analisar implantação de lente intraocular secundária como um fator de risco potencial para a endoftalmite.

-- Coleta de Dados

Depois de definir claramente casos e controles, é necessário proceder à coleta dos dados; os mesmos dados devem ser obtidos da mesma forma em ambos os grupos. Deve-se tomar cuidado para ser objetivo na busca de fatores de risco do passado, ou o estudo pode sofrer um viés por parte do pesquisador.

Muitas vezes será necessário entrevistar pacientes sobre os fatores potenciais de exposição do passado (tais como história de tabagismo, dieta, uso de medicamentos oculares tradicionais, entre outros). Pode ser difícil para algumas pessoas lembrar todos esses detalhes com precisão. Além disso, os pacientes que têm o resultado (casos) são mais propensos a examinar o passado, lembrando-se de detalhes de exposições negativas de forma mais clara do que os controles, que não deram muita importância para isso por não terem o desfecho. Isto é conhecido como viés de memória. Qualquer medida que o pesquisador possa fazer para minimizar este tipo de viés irá reforçar a validade interna do o estudo.

-Análise; Odds Ratio; Intervalos de confiança

Nossa mente nos manda calcular a frequência de exposição entre casos e entre controles. Sim, você pode fazer isso. Mas, não pode usar isso para calcular a magnitude da exposição entre casos comparativamente à magnitude da exposição entre controles. Isto ocorre porque estudos de caso-controle não podem fornecer qualquer informação sobre a incidência ou prevalência de uma doença, porque não há medições feitas em uma amostra de base populacional - foi o pesquisador que determinou o número de casos e controles e priori e, então, isso não é um resultado do estudo.

--Análise; Odds Ratio; Intervalos de confiança

Como uma medida da força da associação entre a exposição e o desfecho, o que é apropriado para estudos de caso-controle é a razão de chances (Odds Ratio). Para uma explicação excelente sobre chances e razão das chances veja: Medicina Baseada em evidência Razão das Chances. Uma razão de probabilidades é o razão das probabilidades de uma exposição no grupo de caso para as probabilidades de uma exposição no grupo de controle. Se estivermos avaliando um desfecho específico (doença) e uma exposição específica (poluição), podemos obter o seguinte:

total de casos: 25
total de controles: 125
total de casos expostos: 15
total de controles expostos: 50

probabilidade de exposição em casos: (15/25)
probabilidade de não exposição em casos: (10/25)
probabilidade de exposição em controles: (50/125)
probabilidade de não exposição em controles: (75/125)

chance entre expostos = (15/25)/(10/25) = 1,5
chance entre não expostos = (50/125)/(75/125) = 0,67

Odds ratio (razão das chances) = 1,5/0,67 = 2,25

Ou, simplesmente, (15/10)/(50/75) = 2,25

A chance de exposição entre casos é igual a 2,25 vezes a chance de exposição entre controles.

É importante para calcular um intervalo de confiança para cada razão das chances. Um intervalo de confiança que inclui o valor das chances igual a 1,0 significa que a associação entre a exposição e o desfecho poderia ter sido encontrada por acaso e que a associação não é estatisticamente significativa.

-- Fatores de Risco e Amostragem; Seleção adequada de controles

Outro uso para estudos caso-controle está a investigar fatores de risco para uma doença rara, como o melanoma uveal. Neste exemplo, os casos poderiam ser recrutados por meio de registros hospitalares. Os pacientes que necessitam atendimento hospitalar, no entanto, podem não ser representativos da população de pessoas com melanoma. Se, por exemplo, as mulheres são menos comumente internadas em hospital, pode ocorrer viés na seleção dos casos.

A seleção de um grupo controle adequado necessita muita cautela e pode apresentar problemas. Uma fonte frequente de controles são pacientes do mesmo hospital que não têm a doença de interesse. No entanto, pacientes internados, muitas vezes, não representam a população em geral, pois provavelmente são mais propensos a sofrer problemas de saúde e têm acesso ao sistema de saúde comparativamente à população geral. Uma alternativa pode ser recrutar controles da comunidade: por exemplo, as pessoas residentes nos mesmos bairros como os casos. Assim, cuidados devem ser tomados com a amostragem para garantir que os controles representem um perfil 'normal' ou 'médio' de risco. Às vezes, para obter essa 'média', os pesquisadores podem recrutar vários grupos controle. Estes poderiam incluir um conjunto de controles da comunidade e um conjunto de controles hospitalares.

-- Fatores de confusão

O pareamento de casos e controles tende atenuar efeitos causados por variáveis de confusão. Uma variável de confusão é aquela que está associada com a exposição e está associada causalmente com o resultado. Se a exposição a toxina 'X' é associada ao melanoma, mas a exposição a toxina 'X' está também associada com a exposição à luz solar (assumindo que a luz solar é um fator de risco para o melanoma), neste caso, a luz solar é um fator de confusão potencial da associação entre a toxina 'X ' e o melanoma. Pode-se parear casos e controles por categorias de horas diárias de exposição solar.

-- Comentários

Estudos de caso-controle podem indicar forte evidência de uma associação, mas não demonstram o nexo de causalidade. Considere-se um estudo caso-controle destinado a avaliar uma associação entre o uso de medicamentos tradicionais oculares (MTO) e úlceras de córnea. MTO pode causar úlceras da córnea, mas também é possível que a presença de uma úlcera da córnea leve algumas pessoas a utilizar MTO. Ou seja, a relação temporal entre a suposta causa e efeito não pode ser determinada por um estudo de caso-controle.

-- Vantagens e Desvantagens

Vantagens	Desvantagens
relativamente mais rápido relativamente mais barato eficiente para estudos de desfechos raros permite estudar múltiplas exposições usualmente requer amostras menores	não se pode analisar incidência ou prevalência sujeito a vieses de memória difícil se os registros forem inadequados ou não confiáveis a seleção de controles pode ser complicada e difícil.