(1) Um gestor do SUS precisa decidir sobre a realização de um exame de
rastreamento para um determinado tipo de câncer, com alta prevalência e elevada
mortalidade na população feminina. Ao analisar metanálises disponíveis sobre o
efeito do rastreamento, qual deles justificaria sua realização:
a. Diminuição da mortalidade.
b. Diagnóstico precoce.
c. Ausência de risco do exame.
d. Baixo custo do exame.
Baseado em: RESIDÊNCIA MÉDICA 2017 – 1ª FASE ACESSO DIRETO – PROVA COMVEST Unicamp PROVA DA TARDE
(2) Em uma pequena comunidade de 15.000 habitantes há suspeita de
circulação de um vírus emergente com grande número de casos assintomáticos. O
ESTUDO EPIDEMIOLÓGICO COM MAIOR POTENCIAL DE CONTRIBUIÇÃO PARA ANALISAR A
ABRANGÊNCIA DA CIRCULAÇÃO VIRAL É:
a. Coorte prospectiva.
b. Caso controle.
c. Ensaio clínico.
d. Transversal.
Fonte: RESIDÊNCIA MÉDICA 2017 – 1ª FASE ACESSO DIRETO – PROVA COMVEST Unicamp
(3) Um ensaio clínico randomizado e duplo cego testou nova droga para a
prevenção de recidiva de uma doença. Após 12 meses de seguimento foram
observadas recidivas no grupo com a nova droga de 25% e com o placebo de 30%. O
risco relativo obteve Intervalo de Confiança 95% = 0,61 - 0,92. ASSINALE A
CORRETA:
a. A nova droga mostrou efeito significativamente
maior que o placebo.
b. O risco relativo para recidivas foi de 0,87 isto é 87 vezes maior no
grupo placebo.
c. O efeito placebo foi 5% maior que a nova droga.
d. O risco relativo informou a diferença entre as incidências de
recidiva entre os grupos.
Fonte: RESIDÊNCIA MÉDICA 2017 – 1ª FASE ACESSO DIRETO
– PROVA COMVEST Unicamp
(4) Um pesquisador diz que um determinado exame laboratorial tem
sensibilidade de 98% para o diagnóstico de uma doença. ELE ESTÁ DIZENDO
QUE:
a. 98% dos indivíduos que não têm essa doença terão resultado negativo
nesse exame.
b. 98% dos indivíduos que tem resultado positivo para essa doença serão
verdadeiramente doentes.
c. 2% dos indivíduos que não tem essa doença terão resultado positivo
para essa doença.
d. 2% dos indivíduos que têm essa doença terão
resultado negativo para essa doença.
Fonte: RESIDÊNCIA MÉDICA 2017 – 1ª FASE ACESSO DIRETO – PROVA COMVEST Unicamp PROVA DA TARDE
(5) Dois pacientes com dor torácica aos esforços
realizam teste ergométrico e apresentam depressão do segmento ST > 2,5 mm.
Caso 1: homem 67a, fumante e hipertenso; Caso 2: homem, 34a, jogador de
futebol. ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA:
a. O valor preditivo de síndrome coronariana em ambos
os pacientes é semelhante.
b. A sensibilidade do ECG é maior no paciente
idoso.
c. A prevalência de coronariopatia em
diferentes grupos populacionais altera o valor preditivo positivo e negativo do
ECG.
d. A razão de verossimilhança positiva do teste no
paciente jogador de futebol é alta.
Fonte: RESIDÊNCIA MÉDICA 2017 – 1ª FASE ACESSO DIRETO
– PROVA COMVEST Unicamp PROVA DA TARDE
a. A taxa de mortalidade neonatal precoce não se relaciona diretamente
com a qualidade do serviços hospitalares e sim a mortalidade infantil
pós-neonatal.
b. A taxa de mortalidade neonatal precoce é a razão entre as mortes nos
primeiros 28 dias a cada 1000 nascidos vivos.
c. A maternidade do hospital universitário apresenta maior risco de
morte entre os nascidos vivos da cidade.
d. Não é possível comparar as taxas antes de
padronizá-las segundo complexidade do atendimento.
Fonte: RESIDÊNCIA MÉDICA 2017 – 1ª FASE ACESSO DIRETO – PROVA COMVEST Unicamp
(7) Os resultados de um ensaio clínico de uma droga nova permitem calcular o Número Necessário para Tratar (NNT) uma doença. Os eventos adversos não são desprezíveis. ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA:
a. O NNT não deve interferir na conduta do médico frente ao quadro leve
da doença.
b. O NNT é o inverso do risco relativo.
c. Quanto maior o NNT menor o impacto do
tratamento.
d. O valor alto do NNT tem a mesma relevância tanto nos casos graves
como leves da doença.
Fonte: RESIDÊNCIA MÉDICA 2017 – 1ª FASE ACESSO DIRETO – PROVA COMVEST Unicamp PROVA DA TARDE
(8) A associação entre a prevalência de queixas respiratórias em
crianças e o hábito de fumar em membro da família foi analisada a partir de
informações coletadas em entrevistas domiciliares em amostra aleatória de
adultos em um distrito da cidade. ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA:
a. O principal problema (viés) do estudo é a maior probabilidade de
encontro de casos agudos entre os entrevistados.
b. É um estudo prospectivo para analisar a associação casual entre
exposição e doença.
c. O principal estimador do estudo é a razão de
prevalência entre os grupos de expostos e não expostos.
d. Por ser um estudo de intervenção de morbidade referida não é possível
se obter associação causal entre os grupos de estudo.
Fonte: RESIDÊNCIA MÉDICA 2017 – 1ª FASE ACESSO DIRETO
– PROVA COMVEST Unicamp PROVA DA TARDE
(9) Indicadores são medidas-síntese que contêm informações relevantes
sobre determinados atributos edimensões do estado de saúde, bem como do desempenho
do sistema de saúde. Quanto aos indicadores de saúde, assinale a afirmativa CORRETA:
(A) O coeficiente de prevalência mede o número de novos casos,
traduzindo o risco de ter a doença, num determinado período de tempo.
(B) O coeficiente de Incidência mede o numero de pessoas em uma
população, que tem uma determinada doença, em um dado ponto do tempo.
(C)
Mortalidade Proporcional estima a fração de contribuição de determinada causa
ou categoria, com relação ao total de óbitos.
(D) Coeficiente de Letalidade estima o risco de morrer por determinada
doença, dado que a pessoa anda não apresentou a doença.
(E) Coeficiente de Mortalidade Infantil estima o risco de um nascido
vivo morrer, antes de completar dois anos de vida.
Fonte:
Residência Médica 2017 Universidade Federal do Tocantins
(10) Sobre os Ensaios Clínicos julgue as assertivas como verdadeiras ou
falsas e assinale a alternativa que cont ém a sequência correta.
( ) No Ensaio
Clínico cego, a distribuição dos indivíduos aos grupos experimental e de
controle é desconhecida pelos pesquisadores clínicos (observador).
( ) O Número
Necessário a Tratar (NNT) representa o número de pacientes que se precisa
tratar para se prevenir um evento indesejado (ex. Morte, recaida).
( ) Na
randomização os pacientes são designados aos grupos de modo que cada paciente
tem igual chance de cair em um grupo ou outro.
( ) A validade externa pode ser
limitada se os indivíduos que participam do estudo diferem de alguma maneira,
da população de onde são provenientes. A. F, V, F, F.
B. V, F, V, F.
C. V, V, F, F.
D. F, V, V, V.
E. F, V, F, V
(11) Em relação a Declaração de Óbito (DO), assinale a alternativa
INCORRETA.
A. O médico não deve assinar a Declaração de Óbito em branco.
B. O médico
pode preencher a DO sem examinar o corpo e constatar a morte.
C. O médico legista deve emitir a DO em óbito por causa externa.
D. O médico não deve preencher a DO com siglas uma vez que uma mesma
sigla pode significar doenças diferentes.
E. O médico deve registrar os dados da DO com letra legível.
(12) A escola de segundo grau do município Rio Verde tem 321 alunos
matriculados. Durante os meses de julho a setembro de 2016, ocorreram 83 casos
da Doença RR (caso hipotético) entre os alunos. Aqueles 83 alunos residiam com
104 familiares (pais, irmãos e outros agregados familiares). Destes, 20 também
desenvolveram a Doença RR. Qual foi a taxa de ataque secundário entre os
contatos?
A. (83/321) x 100 = 25,8%.
B. (83/104) x 100 = 79,8%.
C. (20/321) x 100 = 6,2%.
D. (20/104)
x 100 = 19,2%.
E. {(83 – 20) / (321 – 104)} x 100 = 29 %.
(13) Para a obtenção do coeficiente de mortalidade por acidentes de
transporte, no denominador da fração é empregado o número de
A. veículos a motor por habitantes.
B. quilômetros de estradas pavimentadas.
C. população total residente.
D. veículos a motor em uso.
E. veículos a motor licenciados.
Comentário: veículos a motor em uso é um indicador que se aproxima mais
da população exposta ao risco.
(14) Mulher, 18 anos, gestante de 27 semanas, vinha evoluindo bem na
gravidez, mas sofre queda na escada de sua casa. No dia seguinte, apresenta
sangramento e contrações uterinas. Ao exame obstétrico, observa-se sangramento
vaginal, hipertonia uterina, queda da pressão arterial e ausência de batimentos
cardíacos fetais. Recebe hemotransfusão e realiza-se cesariana de emergência,
com feto sem sinais de vida. A seguir procede-se a histerectomia por hemorragia
vaginal. Fica na UTI e evolui para óbito três dias após. O procedimento correto
é:
(A) preenchimento pelo obstetra da declaração de óbito fetal e
declaração de óbito da mulher por queda de escada.
(B) encaminhamento ao IML, onde será preenchida a declaração de óbito da
mulher e do óbito fetal por descolamento prematuro de placenta.
(C) preenchimento pelo obstetra da declaração de óbito da mulher por
descolamento de placenta, não sendo necessária a declaração de óbito fetal,
pela idade gestacional.
(D) encaminhamento ao IML, onde serão preenchidas as declarações de
óbito da mulher e do óbito fetal por queda de escada.
(E) preenchimento pelo obstetra da declaração de óbito fetal e
encaminhamento ao IML para a declaração de óbito da mulher.
--Texto para as questões (15) e (16): Fonte: http://www.coseac.uff.br/concursos/coreme/2017/provas/coreme2017_grupoA.pdf
No Rio de Janeiro, em 2015, 88 casos de gestantes com quadro febril
exantemático foram seguidos pelo Instituto Evandro Chagas (FIOCRUZ-RJ). À entrada
do estudo, foram coletados exames de PCR para Zika (real-time), e sorologias
para Dengue. Semanalmente as gestantes eram contactadas por telefone e visitas
mensais realizadas com sorologias para infecções por transmissão vertical, além
de ultrassonografia em três momentos da gestação. Das 88 gestantes, 72 (82%)
tiveram resultados positivos para Zika. As demais foram positivas para Dengue
ou tiveram sorologia negativa para ambas. Quanto aos desfechos perinatais, as
gestantes Zika (+) tiveram 29% de alterações na ultrassonografia e dois óbitos
fetais. As mulheres sem infecção por Zika não apresentaram alterações
ultrassonográficas ou perdas fetais.
(15) O estudo acima caracteriza:
(A) coorte prospectiva.
(B) série de casos.
(C) caso-controle.
(D) estudo seccional.
(E) coorte retrospectiva.
(16) Os testes usados para identificar infecção pelo vírus Zika, com base em
PCR, apresentam 98% de sensibilidade e praticamente 99,9% de especificidade.
Com isto, acerca de uma gestante, é correto afirmar que:
(A) com febre e rash cutâneo e com teste PCR negativo, tem probabilidade
muito próxima de 100% de não ter a infecção.
(B) com teste PCR positivo, tem probabilidade muito próxima de 100% de
ter a infecção.
(C) com febre e rash cutâneo e com teste PCR positivo, tem probabilidade
muito próxima de 100% de ter a infecção.
(D) com febre e rash cutâneo e com teste PCR positivo, tem indicação de
complementar a investigação com sorologia.
(E) assintomática, com teste PCR negativo, tem indicação de complementar
a investigação com sorologia.
(17) Várias medidas da ocorrência de doenças são baseadas nos conceitos fundamentais de incidência e prevalência. Considerando I para Incidência e P para Prevalência, assinale a alternativa que corresponde à sequência do preenchimento correto das lacunas de cima para baixo.
( ) Refere-se ao número de casos novos, ocorridos em um certo período de tempo, em uma população específica. ( ) Relaciona-se com o número de casos (novos e velhos), encontrados em uma população definida, em um determinado ponto no tempo. ( ) É considerada mais útil em estudos que visam determinar a carga de doenças crônicas em uma população e suas implicações para os serviços de saúde. ( ) É a principal medida para doenças ou condições agudas, mas pode também ser utilizada para doenças crônicas. ( ) Caracteriza-se como mais útil em estudos de causalidade. ( ) Diminui devido a maior letalidade da doença.
a) P – I – P – I – I – P
b) I – P – P – I – I – P
c) I – P – P – P – I – I
d) P – I – I – P – P – I
e) P – I – I – P – P – I
Fonte: http://www.feevale.br/Comum/midias/959879cb-efbd-4196-a8af-fd8aba4ea15f/Prova%20-%20Farm%C3%A1cia.pdf (Residencia multiprofissional farmácia Universidade Feevale 2016) (questão 8)
(18) A medida mais apropriada de estado de saúde de uma população é:
a. Risco atribuível populacional
b. Diferença de riscos
c. Prevalência
d. Risco Relativo
e. Razão de Chances
Fonte:https://flexiblelearning.auckland.ac.nz/poplhlth304/11/files/poplhlth_304_2011_exam_no_answers.pdf (questão 1)
(19) A febre chikungunya é uma arbovirose causada pelo vírus Chikungunya, descrita desde a década de 1950. Desde 2013 vem reemergindo em áreas tropicais e, desde julho de 2014 casos são diagnosticados no Brasil. Para realizar um levantamento epidemiológico sobre a transmissão autóctone da febre Chikungunya no Brasil foi realizado um estudo transversal, descritivo, realizado a partir do acesso a dados quantitativos de domínio público, publicados entre 2014 e 2015 pelo ministério da saúde. Sobre os estudos transversais, pode-se afirmar que:
A) Normalmente tem alto poder para estabelecer relações causais.
B) São adequados para estimativa de incidência em curtos períodos de tempo.
C) São úteis quando se pretende descrever variáveis e seus padrões de distribuição.
D) São eficientes para identificar desfechos raros.
Fonte: PROCESSO DE SELEÇÃO PÚBLICA PARA ADMISSÃO AOS PROGRAMAS DE RESIDÊNCIA MÉDICA DO HPM/MG PARA O ANO DE 2017
a-( ) estudo transversal.
b-( ) estudo de coorte.
c-( ) ensaio clínico.
d-( ) estudo caso-controle.
JUSTIFICATIVA: O estudo em questão analisa os fatores de risco ou proteção a uma determinada doença, no caso em questão a úlcera péptica, comparando com um grupo controle. Temos um estudo que parte da doença para estudar os fatores de risco comparando com controle. Estamos frente a um desenho caso-controle.
