Sensacional, divertido, imperdível:
http://io9.com/can-a-parachute-save-your-life-not-according-to-scienc-1556426507?trending_test_e&utm_expid=66866090-62.H_y_0o51QhmMY_tue7bevQ.5&utm_referrer=https%3A%2F%2Fwww.google.com.br%2F
O artigo original:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC300808/
deu o que falar:
http://www.bmj.com/content/327/7429/1459/rapid-responses
segunda-feira, 9 de novembro de 2015
Provas e gabaritos (provas de 06 e 09 de novembro de 2015)
Prova do dia 6 de novembro (com gabarito):
https://www.dropbox.com/s/i9qxdquku00jhgb/prova%20seis%20de%20novembro%202015_gabarito.pdf?dl=0
Prova do dia 9 de novembro (com gabarito)
https://www.dropbox.com/s/fnbmo4afn27jgrv/Gabarito_PROVA%20Segunda%20feira%20_%2027102015.pdf?dl=0
https://www.dropbox.com/s/i9qxdquku00jhgb/prova%20seis%20de%20novembro%202015_gabarito.pdf?dl=0
Prova do dia 9 de novembro (com gabarito)
https://www.dropbox.com/s/fnbmo4afn27jgrv/Gabarito_PROVA%20Segunda%20feira%20_%2027102015.pdf?dl=0
quinta-feira, 5 de novembro de 2015
vídeo: critérios de causalidade em epidemiologia-Bradford Hill
https://www.youtube.com/watch?v=TnuosYuKGos
Título do vídeo: Determining Causality: A Review of the Bradford Hill Criteria
Título do vídeo: Determining Causality: A Review of the Bradford Hill Criteria
vídeo da Universidade do Alabama, Birmingham, menos de 5 minutos
segunda-feira, 2 de novembro de 2015
vídeos (curtos) testes diagnósticos - Sensibilidade, especificidade, VPP, VPN, probabilidade pré-teste (em construção)
https://www.youtube.com/watch?v=egvgNngZ3xA&list=PLFWrlHgXM8G7zPpIGf7ZT5tQy2kTaQP52&index=6
Título-Medidas de Diagnóstico: Especificidade
https://www.youtube.com/watch?v=Lqi39OuELPE&list=PLFWrlHgXM8G7zPpIGf7ZT5tQy2kTaQP52&index=7
Título-Medidas de Diagnóstico: Sensibilidade
Título-Medidas de Diagnóstico: Especificidade
https://www.youtube.com/watch?v=Lqi39OuELPE&list=PLFWrlHgXM8G7zPpIGf7ZT5tQy2kTaQP52&index=7
Título-Medidas de Diagnóstico: Sensibilidade
https://www.youtube.com/watch?v=MLNunvQ9JkY&list=PLFWrlHgXM8G7zPpIGf7ZT5tQy2kTaQP52&index=8
https://www.youtube.com/watch?v=y7Puf75vK0w
Título-Entenda o que é Sensibilidade e Especificidade #Dose Diária
Título-Medidas de Diagnóstico: Probabilidade Pré-Teste e Probabilidade Pós-Teste
Título-Medidas Diagnóstico: Valor Preditivo Positivo e Valor Preditivo Negativo
Título-Exemplo de Diagnóstico através do cálculo de VPP e VPN
Título-Entenda o que é Sensibilidade e Especificidade #Dose Diária
quinta-feira, 29 de outubro de 2015
vídeos (curtos) confiabilidade testes diagnósticos - Estatística Kappa
https://www.youtube.com/watch?v=fOR_8gkU3UE
Esse vídeo é excelente e as informações essenciais estão aí. quando ele calcula o valor de 0,12, infelizmente, não dá para ouvir a interpretação, que pode ser encontrada em outros momentos neste blog. (http://epidemiologiaprofessoracarla.blogspot.com.br/2015/10/videos-curtos-confiabilidade-testes.html)
https://www.youtube.com/watch?v=OGKFTh0EPoc
Bastante completo e muito bom. Para alunos de epidemiologia de graduação, o kappa ponderado ainda não é necessário. Assim, o vídeo pode ser visto até antes dos oito minutos (onde começa a matéria de Kappa ponderada). Uma desvantagem é que não tem áudio.
https://www.youtube.com/watch?v=NRp1ufrhIJU
Esse é um vídeo da universidade do Alabama, Divisão de Medicina Interna. O autor não calcula a concordância ao acaso, mas dá um show na explicação. ótimo vídeo.
Esse vídeo é excelente e as informações essenciais estão aí. quando ele calcula o valor de 0,12, infelizmente, não dá para ouvir a interpretação, que pode ser encontrada em outros momentos neste blog. (http://epidemiologiaprofessoracarla.blogspot.com.br/2015/10/videos-curtos-confiabilidade-testes.html)
https://www.youtube.com/watch?v=OGKFTh0EPoc
Bastante completo e muito bom. Para alunos de epidemiologia de graduação, o kappa ponderado ainda não é necessário. Assim, o vídeo pode ser visto até antes dos oito minutos (onde começa a matéria de Kappa ponderada). Uma desvantagem é que não tem áudio.
https://www.youtube.com/watch?v=NRp1ufrhIJU
Esse é um vídeo da universidade do Alabama, Divisão de Medicina Interna. O autor não calcula a concordância ao acaso, mas dá um show na explicação. ótimo vídeo.
segunda-feira, 26 de outubro de 2015
artigos curtos sobre sensibilidade e especificidade, VPP, VPN
http://www.doiserbia.nb.rs/img/doi/0042-8450/2014/0042-84501411062S.pdf
artigo de 2014
http://www.australianprescriber.com/magazine/26/5/111/13
artigo de 2003. uma introdução muito suave para o não iniciado na razão de verossimilhança. Vale à pena.
https://www.pulsus.com/journals/pdf_frameset.jsp?jnlKy=6&atlKy=3260&isArt=t&jnlAdvert=Plastics&adverifHCTp=&sTitle=Sensitivity%20and%20specificity%20of%20clinical%20testing%20for%20carpal%20tunnel%20syndrome%2C%20Pulsus%20Group%20Inc&VisitorType=&pdfType=fulltextpdf
artigo de 2003 da área de cirurgia plástica. Gosto da tabela com várias combinações de sensibilidade, especificidade, VPP e VPN.
http://labmed.ascpjournals.org/content/44/4/e132.full.pdf+html
Um pouco mais avançado, mas muito instigante e atual.
http://www.karger.com/Article/FullText/353863
excelente. explica muito bem os conceitos e aborda a questão da escolha dos pontos de corte e de melhores testes.
Artigo da área de anatomia e medicina legal
artigo de 2014
http://www.australianprescriber.com/magazine/26/5/111/13
artigo de 2003. uma introdução muito suave para o não iniciado na razão de verossimilhança. Vale à pena.
https://www.pulsus.com/journals/pdf_frameset.jsp?jnlKy=6&atlKy=3260&isArt=t&jnlAdvert=Plastics&adverifHCTp=&sTitle=Sensitivity%20and%20specificity%20of%20clinical%20testing%20for%20carpal%20tunnel%20syndrome%2C%20Pulsus%20Group%20Inc&VisitorType=&pdfType=fulltextpdf
artigo de 2003 da área de cirurgia plástica. Gosto da tabela com várias combinações de sensibilidade, especificidade, VPP e VPN.
http://labmed.ascpjournals.org/content/44/4/e132.full.pdf+html
Um pouco mais avançado, mas muito instigante e atual.
http://www.karger.com/Article/FullText/353863
excelente. explica muito bem os conceitos e aborda a questão da escolha dos pontos de corte e de melhores testes.
Artigo da área de anatomia e medicina legal
sábado, 24 de outubro de 2015
Dez (10) exercícios resolvidos comentados_desenho de estudo
1-Transversal (fonte: http://www.upenet.com.br/concluido/2010/residencia_medica_10/provas/SAUDE%20COLETIVA.pdf)
2-ECR (fonte: http://www.upenet.com.br/concluido/2010/residencia_medica_10/provas/SAUDE%20COLETIVA.pdf)
3-Caso-Controle/ ECR (fonte: http://www.upenet.com.br/concluido/2010/residencia_medica_10/provas/SAUDE%20COLETIVA.pdf)
distrito sanitário, foi proposto um estudo descritivo, representativo da população para o conhecimento
do problema. Esse é um exemplo que corresponde a estudo do tipo
A) Seccional.
B) Ensaio clínico controlado.
C) Coorte.
D) Antes-Depois.
E) Caso-controle.
comentário: são poucas as informações aqui. vamos pela lógica. não é ECC, pois é um estudo para o conhecimento do problema; não é coorte pois não tem seguimento; não é antes e depois (esse estudo nem existe com esse nome); caso-controle não se aplica: estudo caso controle busca associação e não descrição.
2-É considerado o instrumento mais poderoso de pesquisa, no qual os pacientes são alocados, por
sorteio, para receberem uma de várias intervenções clínicas. O desenho de estudo que melhor se
enquadra nessa definição é
A) Coorte prospectiva.
B) Coorte retrospectiva.
C) Caso-controle
D) Ensaio Clínico Randomizado.
E) Transversal.
comentário: poderoso traduz-se por mais evidência; ademais, o único estudo de intervenção aqui encontra-se no item D.
3-O desenho de estudo que procura responder: quais são as causas das doenças e se o fator de risco é
mais comum nos casos do que nos controles é o
A) Transversal.
B) Coorte.
C) Ensaio clínico randomizado.
D) Quase-experimental.
E) Caso-Controle.
Comentário: Questão ruim. A resposta no gabarito é letra E. Mas não convence, e a terminologia caso-controle deve ser usada corretamente: para o estudo caso-controle.
4-Preocupados com a relação entre inseticidas organoclorados e o surgimento de neoplasias em agricultores, um pesquisador separou dois grupos de mil trabalhadores rurais expostos e não expostos ao inseticida para avaliar a ocorrência de neoplasia. Esse tipo de estudo pode ser classificado como A) ensaio Clínico.
B) caso-controle.
C) estudo ecológico.
D) estudo de Coorte.
E) estudo randomizado.
Comentário: Questão fraca por decorrência das respostas que não seguem a nomenclatura padrão dos estudos epidemiológicos. A resposta é óbvia demais.
5-A randomização é o procedimento que garante
A) o mascaramento num ensaio clínico.
B) chances iguais de aderência ao tratamento.
C) um equilíbrio nos resultados.
D) o mesmo número de pacientes nos grupos de um ensaio clínico.
E) chances iguais para cada indivíduo receber um ou outro tratamento.
Comentário: Randomização não garante cegamento/mascaramento. O que garante isso é o pesquisador não saber, o indivíduo estudado não saber o seu grupo de alocação. É um controle de qualidade do estudo que garante a validade interna do estudo. Chances iguais de aderência nem vou comentar. Equilíbrio nos resultados não é possível garantir: não se garante qualquer resultado no departamento, pois é isso que não se sabe e o que se quer encontrar. Mesmo número de pacientes: não é necessário e nada tem a ver com aleatoriação. A resposta correta é a letra E.
6-Indique se é Aleatorização (A); Cegamento/Mascaramento (B); Placebo (C)
7-Todas as afirmativas são verdadeiras sobre os estudos caso controle, EXCETO:
A. Pode-se calcular risco relativo
B. Um dos menos caros (financeiramente)
C. Adequado para doenças raras
D. Estudo retrospectivo
Comentário: apenas odds ratio, porque estudo caso-controle não permite cálculo de incidência.
8- Quando se adotam os critérios de causalidade em epidemiologia, torna-se fácil estabelecer a sequência cronológica, nos estudos realizados, quando o período de latência é longo entre a exposição e a doença.
a) falso.
b) verdadeiro.
Fonte: Concurso INCA
comentário: não!!!!!!! socorro!!!!! quanto maior a distância entre exposição e desfecho maior a confusão causada por fatores de confusão (repeti de propósito)
9- Estudos epidemiológicos correspondem a um tipo de fonte especial de dados que podem ser obtidos por levantamento epidemiológico que se caracteriza como estudo transversal, com amostra populacional probabilística ou não.
a) falso.
b) verdadeiro.
comentário: claro que não. restringiu estudo epidemiológico a um estudo transversal...sabemos que há muitos outros...
comentário: é só resolver as letras A e B...questão fácil e boa para fixação de conceitos.
2-ECR (fonte: http://www.upenet.com.br/concluido/2010/residencia_medica_10/provas/SAUDE%20COLETIVA.pdf)
3-Caso-Controle/ ECR (fonte: http://www.upenet.com.br/concluido/2010/residencia_medica_10/provas/SAUDE%20COLETIVA.pdf)
4-Coorte
6- ECR (Principles of Epidemiology Workbook - Exercises and Activities - Ray M. Merril - Jones and Bartlett Learning - 2011
7- Caso-controle ( http://nursingplanet.com/Quiz/nursing_research_quiz14.html )
8- Coorte( http://rotadosconcursos.com.br/questoes-de-concursos/vigilancia-sanitaria-politica-de-saude-servico-unico-de-saude-sus-vigilancia-epidemiologica/533702)
9- Transversal( http://rotadosconcursos.com.br/questoes-de-concursos/vigilancia-sanitaria-politica-de-saude-servico-unico-de-saude-sus-vigilancia-epidemiologica/405572)
7- Caso-controle ( http://nursingplanet.com/Quiz/nursing_research_quiz14.html )
8- Coorte( http://rotadosconcursos.com.br/questoes-de-concursos/vigilancia-sanitaria-politica-de-saude-servico-unico-de-saude-sus-vigilancia-epidemiologica/533702)
9- Transversal( http://rotadosconcursos.com.br/questoes-de-concursos/vigilancia-sanitaria-politica-de-saude-servico-unico-de-saude-sus-vigilancia-epidemiologica/405572)
1-Uma Equipe de Saúde da Família de um determinado distrito sanitário observou, nas suas visitas
domiciliares, muitos casos de pediculose em crianças. Assim, ao ser comunicado ao gerente dodistrito sanitário, foi proposto um estudo descritivo, representativo da população para o conhecimento
do problema. Esse é um exemplo que corresponde a estudo do tipo
A) Seccional.
B) Ensaio clínico controlado.
C) Coorte.
D) Antes-Depois.
E) Caso-controle.
comentário: são poucas as informações aqui. vamos pela lógica. não é ECC, pois é um estudo para o conhecimento do problema; não é coorte pois não tem seguimento; não é antes e depois (esse estudo nem existe com esse nome); caso-controle não se aplica: estudo caso controle busca associação e não descrição.
2-É considerado o instrumento mais poderoso de pesquisa, no qual os pacientes são alocados, por
sorteio, para receberem uma de várias intervenções clínicas. O desenho de estudo que melhor se
enquadra nessa definição é
A) Coorte prospectiva.
B) Coorte retrospectiva.
C) Caso-controle
D) Ensaio Clínico Randomizado.
E) Transversal.
comentário: poderoso traduz-se por mais evidência; ademais, o único estudo de intervenção aqui encontra-se no item D.
3-O desenho de estudo que procura responder: quais são as causas das doenças e se o fator de risco é
mais comum nos casos do que nos controles é o
A) Transversal.
B) Coorte.
C) Ensaio clínico randomizado.
D) Quase-experimental.
E) Caso-Controle.
Comentário: Questão ruim. A resposta no gabarito é letra E. Mas não convence, e a terminologia caso-controle deve ser usada corretamente: para o estudo caso-controle.
4-Preocupados com a relação entre inseticidas organoclorados e o surgimento de neoplasias em agricultores, um pesquisador separou dois grupos de mil trabalhadores rurais expostos e não expostos ao inseticida para avaliar a ocorrência de neoplasia. Esse tipo de estudo pode ser classificado como A) ensaio Clínico.
B) caso-controle.
C) estudo ecológico.
D) estudo de Coorte.
E) estudo randomizado.
Comentário: Questão fraca por decorrência das respostas que não seguem a nomenclatura padrão dos estudos epidemiológicos. A resposta é óbvia demais.
5-A randomização é o procedimento que garante
A) o mascaramento num ensaio clínico.
B) chances iguais de aderência ao tratamento.
C) um equilíbrio nos resultados.
D) o mesmo número de pacientes nos grupos de um ensaio clínico.
E) chances iguais para cada indivíduo receber um ou outro tratamento.
Comentário: Randomização não garante cegamento/mascaramento. O que garante isso é o pesquisador não saber, o indivíduo estudado não saber o seu grupo de alocação. É um controle de qualidade do estudo que garante a validade interna do estudo. Chances iguais de aderência nem vou comentar. Equilíbrio nos resultados não é possível garantir: não se garante qualquer resultado no departamento, pois é isso que não se sabe e o que se quer encontrar. Mesmo número de pacientes: não é necessário e nada tem a ver com aleatoriação. A resposta correta é a letra E.
6-Indique se é Aleatorização (A); Cegamento/Mascaramento (B); Placebo (C)
- O que é capaz de minimizar o viés decorrente da seleção que o paciente faria pelo tratamento que ele quer ou mesmo a seleção que o médico faria pelo tratamento que ele gostaria de submeter o paciente?Letra A
- O que é frequentemente impossível garantir em estudos que não envolvem drogas (estudos que envolvem cirurgias, por exemplo)? Letra B
- O que pode ampliar a adesão ao tratamento e o seguimento? Letra C, uma vez que o placebo é menos sujeito a trazer efeitos adversos aos pacientes --- é esse o ponto.
- O que é efetivo no controle de efeitos de confusão não mensuráveis no estudo? Letra A -- os fatores de confusão não devem ser mais frequentes em um grupo do que em outro grupo.
7-Todas as afirmativas são verdadeiras sobre os estudos caso controle, EXCETO:
A. Pode-se calcular risco relativo
B. Um dos menos caros (financeiramente)
C. Adequado para doenças raras
D. Estudo retrospectivo
Comentário: apenas odds ratio, porque estudo caso-controle não permite cálculo de incidência.
8- Quando se adotam os critérios de causalidade em epidemiologia, torna-se fácil estabelecer a sequência cronológica, nos estudos realizados, quando o período de latência é longo entre a exposição e a doença.
a) falso.
b) verdadeiro.
Fonte: Concurso INCA
comentário: não!!!!!!! socorro!!!!! quanto maior a distância entre exposição e desfecho maior a confusão causada por fatores de confusão (repeti de propósito)
9- Estudos epidemiológicos correspondem a um tipo de fonte especial de dados que podem ser obtidos por levantamento epidemiológico que se caracteriza como estudo transversal, com amostra populacional probabilística ou não.
a) falso.
b) verdadeiro.
comentário: claro que não. restringiu estudo epidemiológico a um estudo transversal...sabemos que há muitos outros...
10- Quanto aos desenhos de pesquisas epidemiológicas, combine as colunas abaixo segundo tipo e descrição do estudo.
( ) Baixo custo, medidas tomadas de uma só vez.
( ) Medida de magnitude é a odds ratio.
( ) Observa o efeito das intervenções.
( ) Parte do desfecho, retrospectivamente.
( ) Estuda prevalência ou associações.
A. Caso-controle
B. Ensaio clínico
C. Transversal
Qual a sequência correta?
a) C, B, A, A, C.
b) B, C, A, B, A.
c) C, A, B, A, C.
d) A, B, C, C, A.
e) A, C, B, C, B.
Fonte: Exame AMP (Associação Médica do Paraná) Prova Geral Prova AMP 2014comentário: é só resolver as letras A e B...questão fácil e boa para fixação de conceitos.
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