http://ecdc.europa.eu/en/epiet/courses/Documents/12-Sensitivity_and_specitivity_2012.ppt
aula que é um verdadeiro primor na análise das interrelações sensibilidade, especificidade, VPP e VPN
http://www.joinville.ifsc.edu.br/~anna/AULAS%20EPIDEMIOLOGIA%20-%20CURSO/epidem/5a_aula_Validade.ppt
especial atenção nas explicações de testes múltiplos.
http://ocw.jhsph.edu/courses/FundEpi/PDFs/Lecture11.pdf
excelente! Aula da Universidade Johns Hopkins
http://www.misodor.com/VALIDTESTDIA.html
todos os médicos deveriam ler. Excelente, sensível, direto e interessante. Aplicado ao paciente e à clínica.
http://www.joinville.ifsc.edu.br/~anna/AULAS%20EPIDEMIOLOGIA%20-%20CURSO/epidem/Epi_Valid_R.pdf
é um material com exercícios resolvidos, são simples e muito bons.
http://residenciapediatrica.com.br/detalhes/37/estudos-transversais-de-prevalencia-e-de-diagnostico
Publicação da Sociedade Brasileira de Pediatria. Leia sobre a aplicação de testes sensíveis e específicos (muito bom)
https://www.ndafp.org/image/cache/Understand_Dx_tests_Panacek_NDAFP.syllabus.pdf
Desafiador
sábado, 17 de outubro de 2015
terça-feira, 29 de setembro de 2015
Vigilância Epidemiológica - Vinte e três (23) Questões comentadas
Fonte:https://qcon-assets-production.s3.amazonaws.com/prova/arquivo_prova/3258/ifn-mg-2010-ifn-mg-professor-parasitologia-imunologia-e-epidemiologia-veterinaria-prova.pdf
Questão 1
A vigilância epidemiológica constitui-se importante instrumento para o planejamento, organização e operacionalização dos serviços de saúde, bem como a normatização das atividades técnicas correlatas. Com base nos conceitos associados à vigilância epidemiológica, marque a alternativa CORRETA:
A) A investigação epidemiológica inicia-se logo após a notificação de casos de doenças/agravos, suspeitos ou clinicamente comprovados, a partir do momento em que as autoridades passam a considerar necessário dispor de informações complementares sobre tais casos.
B) Levantamento epidemiológico é o estudo seccional do tipo amostral para quando as informações existentes forem inadequadas ou insuficientes devido a diversos fatores.
C) Os dados de morbidade são importantes como indicadores da gravidade do fenômeno vigiado, pois se referem a fatos vitais bem marcantes e registrados via declarações de óbito.
D) A vigilância epidemiológica tem como funções: coletar, processar, analisar e interpretar dados ou recomendar medidas de controle apropriadas.
Comentário: questão razoável. A letra B implica que a vigilância é feita por amostragem, o que é incorreto; a letra C faz uma bagunça ao misturar morbidade com declarações de óbito; a letra D confunde, mas a palavra ou faz toda a diferença, pois a VE interpreta dados E propõe medidas.
Fonte: http://www.copeve.ufal.br/sistema/anexos/Especializacao%20Lato%20Sensu%20UFAL%20-%20Edital%20n.007-2012/Prova%20-%20Vigilancia%20em%20Saude%20-%20Tipo%201.pdf
Questão 2
É o conjunto de ações que proporcionam o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual e coletiva. Tem como finalidade recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos.
A) Vigilância Epidemiológica.
B) Vigilância Sanitária.
C) Vigilância da saúde.
D) Vigilância Ambiental.
E) Vigilância Cultural.
Comentário: questão ruim para discriminar conhecimento dos alunos pois é explícita demais, mas boa para estudo e para reforçar o conceito de VE.
Fonte: Ministério Público da União (MPU) 2013 (2ª edição) Cargo: Analista do MPU - Área Saúde (Especialidade: Enfermagem) Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Nível: Superior
Questão 3
Durante o período de investigação de caso de doença, independentemente do tipo da doença, devem-se adotar medidas rigorosas de isolamento.
(C) Certo
(E) Errado
Comentário: As medidas de isolamento não são sempre necessárias. Aliás, os primórdios da VE traziam essa ideia, em muito já superada.
Fonte:http://www1.cesgranrio.org.br/pdf/seplag0111/provas/PROVA%2056%20-%20SANITARISTA%20-%20SANITARISTA.indd.pdf
Questão 4
Numa investigação epidemiológica de doença transmissível, os principais objetivos são
(A) analisar os casos por sexo e idade e comparar com os contatos.
(B) elaborar um diagrama de controle e calcular o índice endêmico.
(C) identificar o caso primário e o mecanismo de transmissão.
(D) isolar imediatamente todos os casos e tratá-los.
(E) vacinar todos os contatos e tratar os casos.
Comentário: Adorei essa questão. Confunde no início, mas se lida com o devido cuidado fica claro que se não for investigado o caso primário e identificado tal caso, as letras (a), (b) e (e) são inúteis. A letra (d) faz parte de uma ideia anterior do que é a VE (veja questão 3).
Fonte:CONCURSO PARA PROVIMENTO DE CARGOS DO QUADRO DE PESSOAL DA ÁREA DA SAÚDE DA PREFEITURA DE RIBEIRÃO DAS NEVES Edital nº 02/2014 EPIDEMIOLOGISTA
Questão 5
B) Cólera.
C) Câncer de mama.
D) Eventos adversos pós-vacinação.
Comentário: A vigilância do câncer de mama não é feita por notificação compulsória, mas por pesquisas especiais. Veja: http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/acoes_programas/site/home/nobrasil/programa_epidemiologia_vigilancia/
Fonte:https://www.msconcursos.com.br/admin/concurso/download.php?file=arq_1940.pdf&name=T%C9CNICO%20DE%20VIGIL%C2NCIA%20EPIDEMIOL%D3GICA.pdf
Questão 6
O SINAN é o sistema de informação utilizado pelo Ministério da Saúde no armazenamento e processamento de dados referentes às doenças de notificação compulsória. O que significa esta sigla?
a) Sistema nacional de agravos de notificação.
b) Sistema nacional de agravos notificados.
c) Sistema da nacionalização de agravos notificados.
d) Sistema de informação nacional de agravos de notificação
Comentário: Questão ruim. O nome é Sistema de Informação de Agravos de Notificação. A resposta menos pior é a (d)
Fonte: Governo do Estado do Paraná. Concurso Público Edital n° 03/2004 Prova de Conhecimentos – 09/05/2004 - Tarde
Questão 7
Ao avaliarmos os atributos da vigilância epidemiológica, destacamos os seguintes: utilidade, sensibilidade, representatividade, oportunidade, simplicidade, flexibilidade e aceitabilidade. Considere as afirmativas abaixo a respeito desses atributos.
I. Utilidade é a capacidade de um sistema de cumprir o objetivo de prevenção e controle do evento adverso à saúde.
II. Sensibilidade é a capacidade de detectar casos verdadeiros de um evento.
III. Representatividade é a capacidade de o sistema acionar medidas de prevenção e controle no momento necessário para que as ações possam atingir o impacto desejado.
IV. Oportunidade é a capacidade de detectar a ocorrência do evento em qualquer momento segundo a distribuição por tempo, lugar e pessoas.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente as afirmativas III e IV são verdadeiras.
b) Somente as afirmativas I e III são verdadeiras.
*c) Somente as afirmativas I e II são verdadeiras.
d) Somente as afirmativas II e IV são verdadeiras.
e) Somente as afirmativas I, II e IV são verdadeiras.
Fonte: http://www.ceremrr.com/wp-content/uploads/2015/01/PROVA-RESIDENCIA-2015.1.pdf
Questão 10
A vigilância epidemiológica compreende o conjunto de ações que proporciona o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças e agravos. Um dos pilares da vigilância para doenças com potencial epidêmico é a notificação compulsória de casos:
a) Confirmados
* b) Suspeitos
c) De morte
d) Em tratamento
e) Internados
Comentário: você pode ter dúvidas entre a A ou a B. Mas, parece razoável que um dos pilares seja notificar o quanto antes no caso de doenças epidêmicas. Desse modo, faz todo o sentido marcar a letra B, pois é o diferencial no caso de potencial epidêmico.
Baseado em:http://www.unirg.edu.br/images/paginas/reitoria/RESIDENCIA/acesso_direto_caderno.pdf
Questão 11
A vigilância epidemiológica disponibiliza informações atualizadas sobre a ocorrência de doenças e agravos, bem como dos seus fatores condicionantes em uma área geográfica ou população determinada para a execução de ações de controle e prevenção. A vigilância epidemiológica
a) deve ser baseada em unidades sentinela, para eventos erradicados ou em eliminação.
*b) deve usar definição de caso que contenha critérios para pessoa, tempo e lugar.
c) é passiva quando realizada por meio de visitas de profissionais da vigilância às unidades de saúde.
d) representa um conjunto de atividades pontuais de prevenção, realizadas nos municípios de grande porte.
Comentário: as resposta a) e d) restringem o escopo da vigilância, que é mais amplo do que o proposto nas questões. A letra c) por usar a palavra ativa em vez de passiva. Sobra a letra b.
Fonte:http://www.resmedica.com.br/index.php?option=com_jdownloads&Itemid=3&view=finish&cid=310&catid=270 (Processo Seletivo Unificado Minas Gerais 2011)
Questão 12
Recentemente, novos agravos foram incluídos na Lista de doenças de notificação compulsória do SINAN. Em relação à notificação, assinale a alternativa ERRADA:
A) A notificação negativa é um importante elemento na avaliação do sistema de vigilância epidemiológica
*B) A responsabilidade da notificação é restrita aos profissionais médicos
C) Em determinadas doenças, como por exemplo a tuberculose, deve-se notificar apenas o caso confirmado
D) Por compulsória entende-se a obrigatoriedade da notificação, visando a cobertura universal dos agravos selecionados
Comentário:Lembro que a notificação não é um ato exclusivamente médico, logo não poderia ser a letra B
Fonte:Concurso: Ministério Público da União (MPU) 2013 (2ª edição) Cargo: Analista do MPU - Área Saúde (Especialidade: Enfermagem) Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE) Nível: Superior
Questão 13
Em caso de pandemia, constata-se elevação do número de casos de uma doença ou agravo, em determinada localidade, por período de tempo determinado, havendo excesso de ocorrências dessa doença ou agravo em relação à frequência esperada.
Comentário: Questão incorreta. Está tudo errado antes da segunda vírgula...
Fonte:Concurso: Ministério Público da União (MPU) 2013 (2ª edição) Cargo: Analista do MPU - Área Saúde (Especialidade: Enfermagem) Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE) Nível: Superior
Questão 14
Durante o período de investigação de caso de doença, independentemente do tipo da doença, devem-se adotar medidas rigorosas de isolamento.
Comentário: Questão incorreta. Medidas rigorosas de isolamento remetem aos primórdios da vigilância epidemiológica e hoje se referem muito mais aos agravos inusitados e às doenças transmissíveis
Fonte: Baseado em http://rotadosconcursos.com.br/questoes-de-concursos/vigilancia-sanitaria-politica-de-saude-servico-unico-de-saude-sus-vigilancia-epidemiologica/567779
Questão 15
A notificação negativa —- notificação da não ocorrência de doenças de notificação compulsória na área de abrangência da unidade de saúde —- indica que os profissionais e o sistema de vigilância da área estão alertas à não ocorrência de tais eventos.
Comentário: Questão correta e boa para estudar. Trata do que é a notificação negativa, bem como o que isso significa. Questão CORRETA
Fonte: http://rotadosconcursos.com.br/questoes-de-concursos/vigilancia-sanitaria-politica-de-saude-servico-unico-de-saude-sus-vigilancia-epidemiologica/734795
Questão 16
É a ocorrência de dois ou mais casos epidemiologicamente relacionados, restrita a um espaço extremamente delimitado: colégio, quartel, creches, um quarteirão, um bairro etc.
A. Surto
B. Zoonose
C. Endemia
D. Epidemia
E. Pandemia
Comentário: Questão clara.
Fonte: http://rotadosconcursos.com.br/questoes-de-concursos/vigilancia-sanitaria-politica-de-saude-servico-unico-de-saude-sus-vigilancia-epidemiologica/734797
Questão 17
A Investigação epidemiológica, realizada a partir de casos notificados e seus contatos, tem por principais objetivos:
1. Identificar o agente etiológico causador da doença.
2. Observar dados sobre a frequência usual da doença, relacionados a pessoas, lugar e tempo, no intuito de confirmar a existência de um surto ou epidemia.
3. Conhecer o modo de transmissão, incluindo veículos e vetores que possam estar envolvidos no processo de transmissão da doença.
4. Identificar a população susceptível que esteja em maior risco de exposição ao agente para proceder às medidas específicas de controle e à estratégia para a sua aplicação.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
A. É correta apenas a afirmativa 1.
B. É correta apenas a afirmativa 2.
C. São corretas apenas as afirmativas 1 e 3.
D. São corretas apenas as afirmativas 1,3 e 4.
E. São corretas as afirmativas 1, 2, 3 e 4.
Comentário: ótima questão para estudar o conceito de investigação epidemioloógica.
Fonte: http://rotadosconcursos.com.br/questoes-de-concursos/vigilancia-sanitaria-politica-de-saude-servico-unico-de-saude-sus-vigilancia-epidemiologica/560951
Questão 18
As ações da vigilância epidemiológica são desenvolvidas nos sistemas locais de saúde, para agilizar a identificação e o controle dos eventos adversos à saúde.
A. Certo
B. Errado
Comentário: Questão clara.
Fonte: http://rotadosconcursos.com.br/questoes-de-concursos/vigilancia-sanitaria-politica-de-saude-servico-unico-de-saude-sus-vigilancia-epidemiologica/560980
Questão 19
A vigilância epidemiológica constitui importante instrumento para planejar, organizar e operacionalizar serviços de saúde.
A. Certo
B. Errado
Comentário: Essa questão é óbvia e não afere muito o conhecimento. É ideal para quem está começando o estudo da VE.
Fonte: http://rotadosconcursos.com.br/questoes-de-concursos/vigilancia-sanitaria-politica-de-saude-servico-unico-de-saude-sus-vigilancia-epidemiologica/560981
Questão 20
Informações oriundas da imprensa sobre possíveis surtos de doenças não devem ser consideradas para investigação, pois a mídia, constantemente, faz sensacionalismo sobre o caso, alarmando a comunidade.
A. Certo
B. Errado
Comentário: A afirmativa é errada. Todas as fontes devem ser consideradas. Não parece claro que uma imprensa responsável estaria repassando a informação de um indivíduo? E qualquer indivíduo pode informar sobre uma doença ou agravo.
b) Criação de novos sistemas de informações em saúde.
c) Criação de novas leis que obriguem a notificação por parte dos profissionais.
d) Criação de equipes de notificação dentro das unidades de saúde.
Comentário: a notificação pode ser feita por qualquer pessoa (letra d errada); os profissionais de saúde já tem que notificar, por obrigação (letra c errada). A mais coerente e razoável é a letra (a).
Questão 22
77 A tuberculose é caracterizada como um problema de Saúde Pública, devido
a) a não existir, ainda, medicação padronizada para seu tratamento.
b) a baixa incidência, porém com elevada vulnerabilidade.
c) a dificuldades diagnósticas, em decorrência da sofisticação tecnológica dos exames de imagem.
d) ao fato de atender a todos os critérios de priorização de um agravo com elevada magnitude, transcendência e vulnerabilidade.
e) a impossibilidade ética de busca ativa de sintomáticos respiratórios e de comunicantes.
Fonte: (questão 77) http://web.unitau.br/residencia_medica/assets/provaresidenciamedica2016.pdf
Comentário: é necessário saber que a incidência da tuberculose não é baixa para responder a essa questão. Se você não sabe isso, terá dúvidas entre letras (A) e (D). Não gostei muito dessa questão porque nem todos os critérios de priorização estão contemplados na letra d. Mas, de fato, a letra d é a menos ruim.
Questão 23
14. Segundo o Ministério da Saúde a vigilância epidemiológica tem como eixo principal as seguintes estratégias:
a) Informação, decisão e ação.
b) Diagnóstico, planejamento e avaliação.
c) Medida de indicadores para avaliação do sistema.
d) Observação e controle de endemias e epidemias.
Fonte: http://www.uern.br/controledepaginas/residencia-medica-noticias/arquivos/1745prova_residancia_ma%C2%A9dica_edital_02_2013_pdf.pdf
Comentário: essa questão é boa. as alternativas (b) a (d) excluem funções da VE.
Questão 1
A vigilância epidemiológica constitui-se importante instrumento para o planejamento, organização e operacionalização dos serviços de saúde, bem como a normatização das atividades técnicas correlatas. Com base nos conceitos associados à vigilância epidemiológica, marque a alternativa CORRETA:
A) A investigação epidemiológica inicia-se logo após a notificação de casos de doenças/agravos, suspeitos ou clinicamente comprovados, a partir do momento em que as autoridades passam a considerar necessário dispor de informações complementares sobre tais casos.
B) Levantamento epidemiológico é o estudo seccional do tipo amostral para quando as informações existentes forem inadequadas ou insuficientes devido a diversos fatores.
C) Os dados de morbidade são importantes como indicadores da gravidade do fenômeno vigiado, pois se referem a fatos vitais bem marcantes e registrados via declarações de óbito.
D) A vigilância epidemiológica tem como funções: coletar, processar, analisar e interpretar dados ou recomendar medidas de controle apropriadas.
Comentário: questão razoável. A letra B implica que a vigilância é feita por amostragem, o que é incorreto; a letra C faz uma bagunça ao misturar morbidade com declarações de óbito; a letra D confunde, mas a palavra ou faz toda a diferença, pois a VE interpreta dados E propõe medidas.
Fonte: http://www.copeve.ufal.br/sistema/anexos/Especializacao%20Lato%20Sensu%20UFAL%20-%20Edital%20n.007-2012/Prova%20-%20Vigilancia%20em%20Saude%20-%20Tipo%201.pdf
Questão 2
É o conjunto de ações que proporcionam o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual e coletiva. Tem como finalidade recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos.
A) Vigilância Epidemiológica.
B) Vigilância Sanitária.
C) Vigilância da saúde.
D) Vigilância Ambiental.
E) Vigilância Cultural.
Comentário: questão ruim para discriminar conhecimento dos alunos pois é explícita demais, mas boa para estudo e para reforçar o conceito de VE.
Fonte: Ministério Público da União (MPU) 2013 (2ª edição) Cargo: Analista do MPU - Área Saúde (Especialidade: Enfermagem) Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Nível: Superior
Questão 3
Durante o período de investigação de caso de doença, independentemente do tipo da doença, devem-se adotar medidas rigorosas de isolamento.
(C) Certo
(E) Errado
Comentário: As medidas de isolamento não são sempre necessárias. Aliás, os primórdios da VE traziam essa ideia, em muito já superada.
Fonte:http://www1.cesgranrio.org.br/pdf/seplag0111/provas/PROVA%2056%20-%20SANITARISTA%20-%20SANITARISTA.indd.pdf
Questão 4
Numa investigação epidemiológica de doença transmissível, os principais objetivos são
(A) analisar os casos por sexo e idade e comparar com os contatos.
(B) elaborar um diagrama de controle e calcular o índice endêmico.
(C) identificar o caso primário e o mecanismo de transmissão.
(D) isolar imediatamente todos os casos e tratá-los.
(E) vacinar todos os contatos e tratar os casos.
Comentário: Adorei essa questão. Confunde no início, mas se lida com o devido cuidado fica claro que se não for investigado o caso primário e identificado tal caso, as letras (a), (b) e (e) são inúteis. A letra (d) faz parte de uma ideia anterior do que é a VE (veja questão 3).
Fonte:CONCURSO PARA PROVIMENTO DE CARGOS DO QUADRO DE PESSOAL DA ÁREA DA SAÚDE DA PREFEITURA DE RIBEIRÃO DAS NEVES Edital nº 02/2014 EPIDEMIOLOGISTA
Questão 5
Notificação é a comunicação da ocorrência de determinada doença ou agravo à saúde ou surto, feita à autoridade sanitária, para fins de adoção de medidas de intervenção pertinentes. No Brasil, segundo a lista nacional de doenças e agravos de notificação compulsória definida pela portaria n. 5, de 21 de julho de 2006, são doenças de notificação obrigatória, EXCETO:
A) Botulismo.B) Cólera.
C) Câncer de mama.
D) Eventos adversos pós-vacinação.
Comentário: A vigilância do câncer de mama não é feita por notificação compulsória, mas por pesquisas especiais. Veja: http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/acoes_programas/site/home/nobrasil/programa_epidemiologia_vigilancia/
Fonte:https://www.msconcursos.com.br/admin/concurso/download.php?file=arq_1940.pdf&name=T%C9CNICO%20DE%20VIGIL%C2NCIA%20EPIDEMIOL%D3GICA.pdf
Questão 6
O SINAN é o sistema de informação utilizado pelo Ministério da Saúde no armazenamento e processamento de dados referentes às doenças de notificação compulsória. O que significa esta sigla?
a) Sistema nacional de agravos de notificação.
b) Sistema nacional de agravos notificados.
c) Sistema da nacionalização de agravos notificados.
d) Sistema de informação nacional de agravos de notificação
Comentário: Questão ruim. O nome é Sistema de Informação de Agravos de Notificação. A resposta menos pior é a (d)
Fonte: Governo do Estado do Paraná. Concurso Público Edital n° 03/2004 Prova de Conhecimentos – 09/05/2004 - Tarde
Questão 7
Ao avaliarmos os atributos da vigilância epidemiológica, destacamos os seguintes: utilidade, sensibilidade, representatividade, oportunidade, simplicidade, flexibilidade e aceitabilidade. Considere as afirmativas abaixo a respeito desses atributos.
I. Utilidade é a capacidade de um sistema de cumprir o objetivo de prevenção e controle do evento adverso à saúde.
II. Sensibilidade é a capacidade de detectar casos verdadeiros de um evento.
III. Representatividade é a capacidade de o sistema acionar medidas de prevenção e controle no momento necessário para que as ações possam atingir o impacto desejado.
IV. Oportunidade é a capacidade de detectar a ocorrência do evento em qualquer momento segundo a distribuição por tempo, lugar e pessoas.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente as afirmativas III e IV são verdadeiras.
b) Somente as afirmativas I e III são verdadeiras.
*c) Somente as afirmativas I e II são verdadeiras.
d) Somente as afirmativas II e IV são verdadeiras.
e) Somente as afirmativas I, II e IV são verdadeiras.
Comentário: Excelente questão. tire suas dúvidas em: http://www.saude.sc.gov.br/gestores/sala_de_leitura/saude_e_cidadania/ed_07/06_04_05_05.html
Fonte: http://www.betim.mg.gov.br/prefeitura_de_betim/superintendencias/recursos_humanos/concursos/provas/88%20sanitarista.PDF
Questão 8
A inclusão de doenças na lista nacional de notificação compulsória é decidida mediante a consideração de critérios, entre eles estão incluídos, EXCETO:
*a) a inexistência de sigilo, expressa no interesse coletivo.
b) a magnitude, expressa pela freqüência elevada da doença.
c) a vulnerabilidade, expressa pelos instrumentos de prevenção e controle.
d) o potencial de disseminação, expresso pela transmissibilidade da doença.
Comentário: questão clara e sem ambiguidades.
Fonte: https://site.pciconcursos.com.br/provas/21792997/10202d4f4876/supervisor_de_epidemiologia.pdf
Questão 9
O propósito de investigar uma epidemia de doença transmissível é identificar a causa e a melhor maneira de controlá-la. Para isso deve ser feito um trabalho epidemiológico sistemático e detalhado, envolvendo os seguintes passos, em sequência ou simultaneamente, EXCETO
a) Investigação preliminar
b) Identificação e notificação dos casos
* c) Coleta sem necessidade de análise dos dados
d) Manejo e controle, divulgação dos resultados e acompanhamento
Comentário: questão clara e sem ambiguidades.
Fonte: http://www.betim.mg.gov.br/prefeitura_de_betim/superintendencias/recursos_humanos/concursos/provas/88%20sanitarista.PDF
Questão 8
A inclusão de doenças na lista nacional de notificação compulsória é decidida mediante a consideração de critérios, entre eles estão incluídos, EXCETO:
*a) a inexistência de sigilo, expressa no interesse coletivo.
b) a magnitude, expressa pela freqüência elevada da doença.
c) a vulnerabilidade, expressa pelos instrumentos de prevenção e controle.
d) o potencial de disseminação, expresso pela transmissibilidade da doença.
Comentário: questão clara e sem ambiguidades.
Fonte: https://site.pciconcursos.com.br/provas/21792997/10202d4f4876/supervisor_de_epidemiologia.pdf
Questão 9
O propósito de investigar uma epidemia de doença transmissível é identificar a causa e a melhor maneira de controlá-la. Para isso deve ser feito um trabalho epidemiológico sistemático e detalhado, envolvendo os seguintes passos, em sequência ou simultaneamente, EXCETO
a) Investigação preliminar
b) Identificação e notificação dos casos
* c) Coleta sem necessidade de análise dos dados
d) Manejo e controle, divulgação dos resultados e acompanhamento
Comentário: questão clara e sem ambiguidades.
Fonte: http://www.ceremrr.com/wp-content/uploads/2015/01/PROVA-RESIDENCIA-2015.1.pdf
Questão 10
A vigilância epidemiológica compreende o conjunto de ações que proporciona o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças e agravos. Um dos pilares da vigilância para doenças com potencial epidêmico é a notificação compulsória de casos:
a) Confirmados
* b) Suspeitos
c) De morte
d) Em tratamento
e) Internados
Comentário: você pode ter dúvidas entre a A ou a B. Mas, parece razoável que um dos pilares seja notificar o quanto antes no caso de doenças epidêmicas. Desse modo, faz todo o sentido marcar a letra B, pois é o diferencial no caso de potencial epidêmico.
Baseado em:http://www.unirg.edu.br/images/paginas/reitoria/RESIDENCIA/acesso_direto_caderno.pdf
Questão 11
A vigilância epidemiológica disponibiliza informações atualizadas sobre a ocorrência de doenças e agravos, bem como dos seus fatores condicionantes em uma área geográfica ou população determinada para a execução de ações de controle e prevenção. A vigilância epidemiológica
a) deve ser baseada em unidades sentinela, para eventos erradicados ou em eliminação.
*b) deve usar definição de caso que contenha critérios para pessoa, tempo e lugar.
c) é passiva quando realizada por meio de visitas de profissionais da vigilância às unidades de saúde.
d) representa um conjunto de atividades pontuais de prevenção, realizadas nos municípios de grande porte.
Comentário: as resposta a) e d) restringem o escopo da vigilância, que é mais amplo do que o proposto nas questões. A letra c) por usar a palavra ativa em vez de passiva. Sobra a letra b.
Fonte:http://www.resmedica.com.br/index.php?option=com_jdownloads&Itemid=3&view=finish&cid=310&catid=270 (Processo Seletivo Unificado Minas Gerais 2011)
Questão 12
Recentemente, novos agravos foram incluídos na Lista de doenças de notificação compulsória do SINAN. Em relação à notificação, assinale a alternativa ERRADA:
A) A notificação negativa é um importante elemento na avaliação do sistema de vigilância epidemiológica
*B) A responsabilidade da notificação é restrita aos profissionais médicos
C) Em determinadas doenças, como por exemplo a tuberculose, deve-se notificar apenas o caso confirmado
D) Por compulsória entende-se a obrigatoriedade da notificação, visando a cobertura universal dos agravos selecionados
Comentário:Lembro que a notificação não é um ato exclusivamente médico, logo não poderia ser a letra B
Fonte:Concurso: Ministério Público da União (MPU) 2013 (2ª edição) Cargo: Analista do MPU - Área Saúde (Especialidade: Enfermagem) Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE) Nível: Superior
Questão 13
Em caso de pandemia, constata-se elevação do número de casos de uma doença ou agravo, em determinada localidade, por período de tempo determinado, havendo excesso de ocorrências dessa doença ou agravo em relação à frequência esperada.
Comentário: Questão incorreta. Está tudo errado antes da segunda vírgula...
Fonte:Concurso: Ministério Público da União (MPU) 2013 (2ª edição) Cargo: Analista do MPU - Área Saúde (Especialidade: Enfermagem) Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE) Nível: Superior
Questão 14
Durante o período de investigação de caso de doença, independentemente do tipo da doença, devem-se adotar medidas rigorosas de isolamento.
Comentário: Questão incorreta. Medidas rigorosas de isolamento remetem aos primórdios da vigilância epidemiológica e hoje se referem muito mais aos agravos inusitados e às doenças transmissíveis
Fonte: Baseado em http://rotadosconcursos.com.br/questoes-de-concursos/vigilancia-sanitaria-politica-de-saude-servico-unico-de-saude-sus-vigilancia-epidemiologica/567779
Questão 15
A notificação negativa —- notificação da não ocorrência de doenças de notificação compulsória na área de abrangência da unidade de saúde —- indica que os profissionais e o sistema de vigilância da área estão alertas à não ocorrência de tais eventos.
Comentário: Questão correta e boa para estudar. Trata do que é a notificação negativa, bem como o que isso significa. Questão CORRETA
Fonte: http://rotadosconcursos.com.br/questoes-de-concursos/vigilancia-sanitaria-politica-de-saude-servico-unico-de-saude-sus-vigilancia-epidemiologica/734795
Questão 16
É a ocorrência de dois ou mais casos epidemiologicamente relacionados, restrita a um espaço extremamente delimitado: colégio, quartel, creches, um quarteirão, um bairro etc.
A. Surto
B. Zoonose
C. Endemia
D. Epidemia
E. Pandemia
Comentário: Questão clara.
Fonte: http://rotadosconcursos.com.br/questoes-de-concursos/vigilancia-sanitaria-politica-de-saude-servico-unico-de-saude-sus-vigilancia-epidemiologica/734797
Questão 17
A Investigação epidemiológica, realizada a partir de casos notificados e seus contatos, tem por principais objetivos:
1. Identificar o agente etiológico causador da doença.
2. Observar dados sobre a frequência usual da doença, relacionados a pessoas, lugar e tempo, no intuito de confirmar a existência de um surto ou epidemia.
3. Conhecer o modo de transmissão, incluindo veículos e vetores que possam estar envolvidos no processo de transmissão da doença.
4. Identificar a população susceptível que esteja em maior risco de exposição ao agente para proceder às medidas específicas de controle e à estratégia para a sua aplicação.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
A. É correta apenas a afirmativa 1.
B. É correta apenas a afirmativa 2.
C. São corretas apenas as afirmativas 1 e 3.
D. São corretas apenas as afirmativas 1,3 e 4.
E. São corretas as afirmativas 1, 2, 3 e 4.
Comentário: ótima questão para estudar o conceito de investigação epidemioloógica.
Fonte: http://rotadosconcursos.com.br/questoes-de-concursos/vigilancia-sanitaria-politica-de-saude-servico-unico-de-saude-sus-vigilancia-epidemiologica/560951
Questão 18
As ações da vigilância epidemiológica são desenvolvidas nos sistemas locais de saúde, para agilizar a identificação e o controle dos eventos adversos à saúde.
A. Certo
B. Errado
Comentário: Questão clara.
Fonte: http://rotadosconcursos.com.br/questoes-de-concursos/vigilancia-sanitaria-politica-de-saude-servico-unico-de-saude-sus-vigilancia-epidemiologica/560980
Questão 19
A vigilância epidemiológica constitui importante instrumento para planejar, organizar e operacionalizar serviços de saúde.
A. Certo
B. Errado
Comentário: Essa questão é óbvia e não afere muito o conhecimento. É ideal para quem está começando o estudo da VE.
Fonte: http://rotadosconcursos.com.br/questoes-de-concursos/vigilancia-sanitaria-politica-de-saude-servico-unico-de-saude-sus-vigilancia-epidemiologica/560981
Questão 20
Informações oriundas da imprensa sobre possíveis surtos de doenças não devem ser consideradas para investigação, pois a mídia, constantemente, faz sensacionalismo sobre o caso, alarmando a comunidade.
A. Certo
B. Errado
Comentário: A afirmativa é errada. Todas as fontes devem ser consideradas. Não parece claro que uma imprensa responsável estaria repassando a informação de um indivíduo? E qualquer indivíduo pode informar sobre uma doença ou agravo.
Questão 21
São exemplos de medidas para aprimoramento de sistemas de vigilância:
a) Esclarecimento dos profissionais de saúde salientando a importância da notificação de doenças para o aprimoramento dos serviços de assistência à saúde.b) Criação de novos sistemas de informações em saúde.
c) Criação de novas leis que obriguem a notificação por parte dos profissionais.
d) Criação de equipes de notificação dentro das unidades de saúde.
Comentário: a notificação pode ser feita por qualquer pessoa (letra d errada); os profissionais de saúde já tem que notificar, por obrigação (letra c errada). A mais coerente e razoável é a letra (a).
Questão 22
77 A tuberculose é caracterizada como um problema de Saúde Pública, devido
a) a não existir, ainda, medicação padronizada para seu tratamento.
b) a baixa incidência, porém com elevada vulnerabilidade.
c) a dificuldades diagnósticas, em decorrência da sofisticação tecnológica dos exames de imagem.
d) ao fato de atender a todos os critérios de priorização de um agravo com elevada magnitude, transcendência e vulnerabilidade.
e) a impossibilidade ética de busca ativa de sintomáticos respiratórios e de comunicantes.
Fonte: (questão 77) http://web.unitau.br/residencia_medica/assets/provaresidenciamedica2016.pdf
Comentário: é necessário saber que a incidência da tuberculose não é baixa para responder a essa questão. Se você não sabe isso, terá dúvidas entre letras (A) e (D). Não gostei muito dessa questão porque nem todos os critérios de priorização estão contemplados na letra d. Mas, de fato, a letra d é a menos ruim.
Questão 23
14. Segundo o Ministério da Saúde a vigilância epidemiológica tem como eixo principal as seguintes estratégias:
a) Informação, decisão e ação.
b) Diagnóstico, planejamento e avaliação.
c) Medida de indicadores para avaliação do sistema.
d) Observação e controle de endemias e epidemias.
Fonte: http://www.uern.br/controledepaginas/residencia-medica-noticias/arquivos/1745prova_residancia_ma%C2%A9dica_edital_02_2013_pdf.pdf
Comentário: essa questão é boa. as alternativas (b) a (d) excluem funções da VE.
sexta-feira, 25 de setembro de 2015
segunda-feira, 21 de setembro de 2015
Compilado de quarenta e três (43) exercícios resolvidos já mostrados no Blog: Incidência, Prevalência, mortalidade, taxa, padronização
Um aluno fantástico da medicina, turma de 2015/2, UFMG, de forma desinteressada e para ajudar os colegas e a mim, compilou os exercícios!
Obrigada Eric Levi. Muito obrigada!!! O ensino da Epidemiologia agradece!!!!
43 exercícios incidência, prevalência, taxa, proporção, padronização
segunda-feira, 20 de julho de 2015
Sete (7) EXERCÍCIOS DESENHOS DE ESTUDO
1-ESTUDO ECOLÓGICO
2-CASO CONTROLE
3-ENSAIO CLÍNICO
4-CASO CONTROLE
5-COORTE
6-TRANSVERSAL
1-Um estudo ecológico pode ser caracterizado por:
a) ser um estudo transversal, em que as informações são obtidas e analisadas no nível individual.
b) ser um estudo de indivíduos sem a doença de interesse e classificado em grupos segundo o grau de exposição a um possível fator de risco.
c) ser um estudo de observação direta dos indivíduos de uma população com informações referenciadas ao mesmo momento.
d) ser um estudo no qual a unidade de análise é uma população que, geralmente, pertence a uma área geográfica definida.
FONTE:http://www.betim.mg.gov.br/prefeitura_de_betim/superintendencias/recursos_humanos/concursos/provas/88%20sanitarista.PDF
2-Entre as vantagens de estudos caso-controle, é CORRETO afirmar:
a) não são relativamente baratos.
b) não são úteis para estudo de doença rara.
c) são relativamente demorados.
d) são suscetíveis a viés de seleção.
FONTE:http://www.betim.mg.gov.br/prefeitura_de_betim/superintendencias/recursos_humanos/concursos/provas/88%20sanitarista.PDF
3-Quanto aos estudos clínicos controlados randomizados, é correto afirmar:
a) Permite a possibilidade de criar viés de seleção.
b) São estudos que não envolvem questões éticas.
c) A alocação do tratamento entre os grupos tratado e controle é aleatória.
d) Têm arquitetura retrospectiva semelhante à de um estudo ecológico.
BASEADO em: http://www.grupoidealbr.com.br/admin/upload_material/tiposdeestudos_mariana.pdf
4- Num estudo onde 200 indivíduos com câncer de estômago (CE) é comparado a 400 indivíduos sem câncer de estômago (CP), escolhidos aleatoriamente da mesmas localidades de onde os indivíduos com câncer de estômago moravam, encontra-se que entre os indivíduos com CE 110 eram fumantes, e entre os que não tinham câncer 150 eram fumantes . Com base nestas informações responda as perguntas.
a) Qual o tipo de estudo apresentado?
Caso controle
b) Calcule as medidas de frequência possíveis para o estudo e interprete.
Não existe medida de frequência
c) Calcule as medidas de associação possíveis para o estudo e interprete de forma adequada.
2-CASO CONTROLE
3-ENSAIO CLÍNICO
4-CASO CONTROLE
5-COORTE
6-TRANSVERSAL
1-Um estudo ecológico pode ser caracterizado por:
a) ser um estudo transversal, em que as informações são obtidas e analisadas no nível individual.
b) ser um estudo de indivíduos sem a doença de interesse e classificado em grupos segundo o grau de exposição a um possível fator de risco.
c) ser um estudo de observação direta dos indivíduos de uma população com informações referenciadas ao mesmo momento.
d) ser um estudo no qual a unidade de análise é uma população que, geralmente, pertence a uma área geográfica definida.
FONTE:http://www.betim.mg.gov.br/prefeitura_de_betim/superintendencias/recursos_humanos/concursos/provas/88%20sanitarista.PDF
2-Entre as vantagens de estudos caso-controle, é CORRETO afirmar:
a) não são relativamente baratos.
b) não são úteis para estudo de doença rara.
c) são relativamente demorados.
d) são suscetíveis a viés de seleção.
FONTE:http://www.betim.mg.gov.br/prefeitura_de_betim/superintendencias/recursos_humanos/concursos/provas/88%20sanitarista.PDF
3-Quanto aos estudos clínicos controlados randomizados, é correto afirmar:
a) Permite a possibilidade de criar viés de seleção.
b) São estudos que não envolvem questões éticas.
c) A alocação do tratamento entre os grupos tratado e controle é aleatória.
d) Têm arquitetura retrospectiva semelhante à de um estudo ecológico.
BASEADO em: http://www.grupoidealbr.com.br/admin/upload_material/tiposdeestudos_mariana.pdf
4- Num estudo onde 200 indivíduos com câncer de estômago (CE) é comparado a 400 indivíduos sem câncer de estômago (CP), escolhidos aleatoriamente da mesmas localidades de onde os indivíduos com câncer de estômago moravam, encontra-se que entre os indivíduos com CE 110 eram fumantes, e entre os que não tinham câncer 150 eram fumantes . Com base nestas informações responda as perguntas.
a) Qual o tipo de estudo apresentado?
Caso controle
b) Calcule as medidas de frequência possíveis para o estudo e interprete.
Não existe medida de frequência
c) Calcule as medidas de associação possíveis para o estudo e interprete de forma adequada.
odds fumo entre CE = 110/90 = 11/9
odds fumo entre Não CE = 150/250 = 15/25 = 3/5
odds ratio =(11/9) / (3/5)=2,03
A razão de exposição de fumo entre indivíduos com câncer de estomago é em média 2,03 vezes (cerca de o dobro) a razão de exposição ao fumo entre os controles.
Baseado em :http://www-personal.umich.edu/~mdsaraiv/Epidemio-Biostat-I-%202011/II%20Prova%20de%20Epidemiologia%20e%20Bioestat%EDstica.doc
5–Um pesquisador investigou a hipótese da associação entre o uso de cotonetes e otites. Foram estudados 100 pacientes que usaram cotonetes e 100 pacientes que não usaram cotonetes por 10 dias. Avaliou-se subsequentemente a freqüência de otites em cada grupo. Qual o tipo de delineamento desse estudo?
A) Estudo de coorte.
B) Estudo de casos e controles.
C) Ensaio clínico randomizado.
D) Estudo de casos.
E) Estudo ecológico.
FONTE: http://www.uepa.br/portal/downloads/PROVA-OBJETIVA-DE-RESIDNCIA-MEDICA-ACESSO-DIRETO.pdf
6-Qual é o desenho de estudo mais adequado para pesquisar a prevalência de tuberculose em distritos rurais de um município?
(A) Estudo transversal.
(B) Estudo de caso e controle.
(C) Estudo cruzado.
(D) Estudo de coorte.
(E) Estudo randomizado em paralelo.
FONTE: http://www.ufgd.edu.br/concursos/residencia/Res_Medica_A.pdf
7- Em um estudo testando novo tratamento medicamentoso, voluntários são selecionados aleatoriamente para receber o antigo ou o novo tratamento. Qual tipo de estudo é este?
Ensaio Clínico Randomizado.
5–Um pesquisador investigou a hipótese da associação entre o uso de cotonetes e otites. Foram estudados 100 pacientes que usaram cotonetes e 100 pacientes que não usaram cotonetes por 10 dias. Avaliou-se subsequentemente a freqüência de otites em cada grupo. Qual o tipo de delineamento desse estudo?
A) Estudo de coorte.
B) Estudo de casos e controles.
C) Ensaio clínico randomizado.
D) Estudo de casos.
E) Estudo ecológico.
FONTE: http://www.uepa.br/portal/downloads/PROVA-OBJETIVA-DE-RESIDNCIA-MEDICA-ACESSO-DIRETO.pdf
6-Qual é o desenho de estudo mais adequado para pesquisar a prevalência de tuberculose em distritos rurais de um município?
(A) Estudo transversal.
(B) Estudo de caso e controle.
(C) Estudo cruzado.
(D) Estudo de coorte.
(E) Estudo randomizado em paralelo.
FONTE: http://www.ufgd.edu.br/concursos/residencia/Res_Medica_A.pdf
7- Em um estudo testando novo tratamento medicamentoso, voluntários são selecionados aleatoriamente para receber o antigo ou o novo tratamento. Qual tipo de estudo é este?
Ensaio Clínico Randomizado.
domingo, 19 de julho de 2015
Mais VINTE E SEIS (26) questões sobre desenhos de estudo (comentadas e resolvidas)
Verifique as questões por tópicos
1-Estudo ecológico
2-Relato de caso
3-Estudo observacional
4-Estudo observacional
5-Estudo descritivo
6-Estudo de coorte
7-Estudo ecológico
8-Caso coorte (medicina do trabalho)
9-Erros e estudo transversal
10-Estudos observacionais
11-Coorte
12-Transversal
13-Coorte
14-Coorte e risco atribuível
15-Caso-controle
16-Ecológico
17-Transversal
18-Coorte
19-Odds ratio e caso-controle
20-Estudos transversais
21-Caso-Controle
22-Coorte
23-Transversal
24-Descritivo
25-ECR
QUESTÕES
[1] Avaliar as tendências temporais na mortalidade decorrentes dos acidentes de trânsito nas 5 Regiões do Brasil de 2000 a 2010 é um estudo do tipo transversal.
C) Certo
E) Errado
Comentário: A tendência temporal sugere estudo ecológico. A unidade de análise ser 'as 5 Regiões do Brasil' confirma que se trata de estudo ecológico.
Baseado em: FCC / 2013 / TRT / 9a Região /Analista Judiciário / Medicina do Trabalho
[2] A descrição de um caso de elaioconiose em mecânico é um estudo do tipo descritivo/relato de caso.
C) Certo
E) Errado
Comentário: Trata-se de um único doente (um caso) e saudáveis não são abordados para comparação (estudo descritivo).
Conheça mais sobre a doença: http://www.scielo.br/pdf/abd/v86n4s1/v86n4s1a13.pdf
Baseado em: FCC / 2013 / TRT / 9a Região /Analista Judiciário / Medicina do Trabalho
[3] Estudos observacionais são aqueles que têm por base a observação da magnitude da
ocorrência de determinados eventos com interferência direta sobre o objeto de estudo.
C) Certo
E) Errado
Comentário: Não há interferência do pesquisador em estudos observacionais.
[4] Estudos observacionais podem ser categorizados como descritivos e analíticos. Os analíticos também se subdividem em estudos ecológicos e experimentais.
C) Certo
E) Errado
Comentário: Estudos analíticos observacionais não podem ser estudos experimentais.
[5] Estudos descritivos são subdivididos em estudos seccionais e tipo caso-controle.
C) Certo
E) Errado
Comentário: Os estudos caso-controle não são descritivos.
[6] Estudos do tipo coorte constituem uma subdivisão dos estudos descritivos. Neles, acompanha-se um grupo de indivíduos sadios, expostos e não expostos a um fator em estudo, e observa-se quem irá ou não desenvolver um determinado evento.
C) Certo
E) Errado
Comentário: Estudos de coorte não são descritivos.
[7] Estudos ecológicos, são também chamados correlacionais e têm por alvo uma população determinada na qual se procura identificar e quantificar a existência de um evento específico. Fazem parte da subdivisão dos estudos analíticos que é uma categoria dos estudos observacionais
C) Certo
E) Errado
Comentário: Essa questão tem palavras demais, mas sobre o estudo ecológico pode-se dizer: o alvo é a população e não o indivíduo; costuma buscar correlações; faz parte dos estudos analíticos; é um estudo observacional.
Questões de [3] a [7] baseadas em: FCC/2012/TST//Analista Judiciário/Medicina do Trabalho
[8] Um aluno de pós-graduação em Medicina do Trabalho irá iniciar um estudo para
investigar se a exposição ocupacional a radiações ionizantes constituiria um fator de
risco para a ocorrência de anemia aplástica. No ambulatório de hematologia de sua universidade, encontrou 42 pacientes com este diagnóstico. O desenho de estudo mais apropriado e a medida de associação a ser encontrada são, respectivamente:
A) coorte retrospectiva e prevalência.
B) ensaio clínico e risco relativo.
C) coorte retrospectiva e Odds ratio.
D) caso-controle e risco relativo.
E) caso-controle e Odds ratio.
Comentário: Como o estudante já encontrou 42 pacientes com a doença, ele partiu da doença e verá qual a exposição. Basta que ele encontre um grupo semelhante sem a doença para fazer a comparação.
Fonte: FCC / 2012 / TRT 6ª / Analista Judiciário - Área Medicina do Trabalho
[9] Entre os estudos epidemiológicos, a maior possibilidade de introdução de erros, ocorre:
A) Caso- Controle.
B) Transversais.
C) Experimentais.
D) De Coorte
E) N.R.A
Comentário: Esta questão é excelente. Trata-se do inverso do nível de evidência que é atribuído a cada estudo - se agrega menos evidência é porque é mais sujeito a erros e vieses. Dentre os mencionados, o estudo transversal é aquele menos agrega evidência científica.
Entenda mais: Leia http://periodicos.ufpb.br/ojs/index.php/rbcs/article/download/9732/5685
Fonte: / 2006 / Indústrias Nucleares do Brasil S.A. / Medicina do Trabalho
[10] Os estudos epidemiológicos são, geralmente, classificados como estudos observacionais.
C) Certo
E) Errado
Comentário: Não é uma questão trivial. Eu não aplicaria em provas. Mas, se pensarmos no número de estudos que existem e no volume de estudos de coorte, transversais e de caso controle, vemos que a maior parte é de estudos observacionais. Faz todo o sentido.
[11] Os estudos do tipo coorte são exemplos típicos de estudos transversais.
C) Certo
E) Errado
Comentário: Uma coisa é uma coisa, outra coisa é outra coisa...
[12] Nos estudos transversais as medidas de prevalência, razão de prevalência e de
diferenças de prevalência são as mais utilizadas.
C) Certo
E) Errado
Comentário: Como o estudo transversal é um estudo de prevalência faz sentido utilizar as medidas mencionadas, o que é feito com grande frequência. O odds ratio também é muito utilizado em estudos transversais e alguns epidemiologistas a preferem à razão de prevalência.
[13] Os estudos de coorte podem ser tanto do tipo prospectivo, quanto retrospectivo.
C) Certo
E) Errado
[14] Nos estudos de coorte, o risco atribuível é uma medida de associação ou de efeito caracterizado pela diferença entre as incidências de um determinado evento em um grupo de expostos e em um de não-expostos.
C) Certo
E) Errado
Questões [10] a [14] baseadas em ESAF/2004/MPU/Analista/Área Pericial Medicina do Trabalho
[15] Considere que um pesquisador pretenda definir as causas de uma doença rara em
determinada comunidade. Para tanto, ele identifica os casos da doença e, para cada
caso, escolhe 3 pessoas sadias do mesmo sexo, da mesma etnia, da mesma condição
social e que moram na mesma região. Ele pretende, com isso, encontrar sujeitos
semelhantes aos doentes, porém sadios, para tentar definir quais fatores podem estar
associados ao desenvolvimento da doença. Nessa situação, o tipo de estudo realizado
pelo pesquisador é denominado
A) estudo de coorte.
B) estudo de caso-controle.
C) estudo transversal.
D) ensaio clínico randomizado.
Comentário: Excelente questão. Palavras-chave na definição de que é um estudo de caso-controle pareado: doença rara; pareamento (1 caso, 3 controles por caso); pareamento por vizinhança; pessoas sadias (controle); sujeitos semelhantes aos doentes = controles.
Fonte: CESPE / 2006 / TJPA / Analista Judiciário - Área Medicina do Trabalho
[16] O Serviço Médico da empresa quer avaliar se o clima influencia o absenteísmo por
doença respiratória. Para isso, compara o número global de funcionários e de dias de
afastamento por essa causa durante o ano, de dois locais em diferentes regiões
geográficas. Esse tipo de estudo é qualificado como
A) ecológico.
B) transversal.
C) caso controle.
D) randomizado.
E) coorte.
Comentário: ótima questão. Estudos sobre influência do clima usualmente são ecológicos (este é um indício de que seja ecológico - mas é preciso outras informações). Ao continuar lendo a questão fica claro que a unidade de análise é local e não indivíduo.
Fonte: / 2011 / Petrobras / Médico do Trabalho Júnior
[17] O Serviço Médico de uma empresa quer calcular a prevalência de lesão sugestiva de
câncer de pele entre funcionários que trabalham expostos aos raios solares em via
pública e, para isso, criou um protocolo clínico. O tipo de desenho mais adequado para
essa pesquisa é o estudo
A) caso-controle
B) de coorte
C) ecológico
D) randomizado
E) transversal
Comentário: a prevalência em um local de trabalho é um indicador claro de que o estudo é transversal.
Fonte: / 2011 / Petrobras Transporte S.A / Médico do Trabalho Júnior
[18] Preocupados com a relação entre inseticidas organoclorados e o surgimento de
neoplasias em agricultores, um pesquisador separou dois grupos de mil trabalhadores
rurais expostos e não expostos ao inseticida para avaliar a ocorrência de neoplasia. Esse
tipo de estudo pode ser classificado como
A) ensaio Clínico.
B) caso-controle.
C) estudo ecológico.
D) estudo de Coorte.
E) estudo randomizado.
Fonte: CETRO / 2012 / Prefeitura de Campinas / Médico Cardiologista
[19] Em qual tipo de estudo pode ser utilizado o odds ratio em sua análise?
A) Caso-controle
B) Transversal
C) Coorte
D) Ecológico
E) Mortalidade
Comentário: essa questão, para mim, é particularmente péssima. O OR pode ser utilizado em (A); (B); (C). Tem que ser utilizado nos estudos de caso-controle (não há outra), mas não é essa a pergunta proposta.
Fonte: /2011 / Petrobras Transporte S.A / Médico do Trabalho Júnior
[20] Os inquéritos transversais representam a melhor opção para estudos iniciais
ou de emergência, pois permitem medir os riscos.C) Certo
E) Errado
Comentário: Estudos transversais não permitem medir risco.
Fonte: NCE / 2004 / INFRAERO / Enfermeiro do Trabalho /
[21] Os estudos do tipo caso-controle são recomendados principalmente para a pesquisa de fatores de risco para doenças raras e doenças congênitas.
C) Certo
E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Prefeitura de Aracajú / Médico - Área Medicina Preventiva /
Comentário: no caso da doença rara, é sempre um estudo mais adequado do que o estudo de coorte ou transversal. No caso da doença ser congênita, evita-se o viés de informação, por ser uma exposição que não muda ao longo do tempo.
[22] Os estudos de coorte geralmente apresentam curta duração e baixo custo.
C) Certo
E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Prefeitura de Aracajú / Médico - Área Medicina Preventiva /
Comentário: usualmente a duração é mais longa do que caso-controle ou transversal (a menos que seja retrospectivo). O custo só é baixo se for coorte retrospectivo. Então é incorreto dizer que geralmente apresentam curta duração.
C) Certo
E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Prefeitura de Aracajú / Médico - Área Medicina Preventiva /
Comentário: Causa e efeito no estudo transversal não é possível estabelecer pois as mensurações são feitas no mesmo momento.
C) Certo
E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Prefeitura de Aracajú / Médico - Área Medicina Preventiva /
Comentário: Essa é a resposta oficial, mas eu não gosto dessa questão. Poderia ser verdade (certo) uma vez que no estudo descritivo não existe grupo comparação. Para que se possa identificar um maior risco no estudo descritivo é preciso saber em alguma população qual o tamanho do risco - para comparar.
[25] A randomização ou a aleatoriedade nos ensaios clínicos visa alcançar a homogeneidade dos grupos de estudo.
C) Certo
E) Errado
Fonte: CESPE / 2004 / Prefeitura de Aracajú / Médico - Área Medicina Preventiva
Comentário: Aleatorizar no ECR implica designar os participantes aos grupos de forma a manter esses grupos comparáveis - ou homegêneos.
[26] Buscando quantificar os efeitos colaterais do DIU, o Médico de Família e Comunidade desenvolveu uma pesquisa que acompanhou, pelo período de 01 ano, todas as mulheres de sua Unidade Básica de Saúde que usavam métodos anticoncepcionais. Para tanto, utilizou uma ficha específica do Programa de Saúde da Mulher da Unidade e os prontuários das pacientes. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta o tipo de delineamento dessa pesquisa.
A) Pesquisa qualitativa.
B) Estudo ecológico.
C) Estudo de casos e controles.
D) Estudo de coorte.
E) Estudo transversal.
Fonte: http://www.pmfi.pr.gov.br/ArquivosDB?idMidia=94597 Secretaria Municipal de Saúde Foz do Iguaçu Residência Médica 2016
Comentário: acompanhar pelo período de um ano define o tipo de estudo: coorte prospectivo
quinta-feira, 9 de julho de 2015
Sete (7) exercícios sobre viés e uma (01) aula sobre viés
Aula: http://www.fsp.usp.br/~marlyac/aula7.pdf
Verifique os exercícios:
[1] Viés de Seleção
[2] Confusão
[3] Confusão e ECR
[4] Efeito do trabalhador saudável: viés de seleção
[5] Perda de acompanhamento/seguimento: viés de seleção
[6] Viés de Informação
[7] Viés de Seleção
[1] Um pesquisador conduziu um estudo comparando o medicamento X com um placebo. Os sujeitos do estudo puderam escolher se receberiam o medicamento X ou o placebo. Que tipo de viés é este?
Resposta: Viés de seleção. Este viés pode ser superado pela aleatorização dos sujeitos ao medicamento que vão receber.
[2] Uma pesquisa avaliou a associação entre o hábito de fumar e acidentes fatais de motocicleta. Encontrou-se que havia associação positiva entre hábito de fumar e acidentes fatais, mas também entre hábito de fumar e não usar capacete. Que tipo de viés pode acometer este estudo?
Resposta: Confusão, que deixa a verdadeira relação entre as variáveis confusa. E não é possível saber qual o verdadeiro responsável pela relação causal. Neste caso, pode ser o hábito de usar capacete que acarreta a fatalidade e não o hábito de fumar - o que parece razoável.
Entenda mais: um programa preventivo que reduza o hábito de fumar, caso não implique mudança no uso/não uso de capacete, não terá efeito algum...por isso é importante levar em consideração se existe o fator de confusão.
[3] Explique por qual razão a aleatorização dos sujeitos no ECR é melhor opção para o controle de variáveis de confusão.
Resposta: A aleatorização ou randomização equilibra os fatores de confusão entre os grupos estudados. É efetiva no equilíbrio (distribuição equilibrada) dos fatores de confusão se a amostra for suficientemente grande.
Entenda mais: os fatores de confusão não deixam de existir, eles só não são diferentes entre os grupos. Ao não serem diferentes entre os grupos não atrapalham a inferência que é feita com base no ECR.
Fonte: Merril RM. Principles of Epidemiology Workbook: Exercises and Activities. Jones & Bartlett Learning. 2011.
[4] Explique o que é o efeito do trabalhador saudável e que tipo de viés é este.
Resposta: Se os trabalhadores representam um grupo exposto e uma amostra da população geral representa o grupo não exposto, viés ocorre se os trabalhadores são mais saudáveis, em média, do que a população geral. Em outras palavras, o efeito do trabalhador sadio é um tipo de viés de seleção em estudos epidemiológicos que tendem a subestimar a ocorrência dos problemas de saúde, pois os trabalhadores em atividade seriam mais saudáveis e aptos para o trabalho do que os não inseridos no mercado, devido a problemas de saúde.
Entenda mais: os trabalhadores noturnos podem ser mais saudáveis e menos estressados do que a população geral, por terem estratégias de enfrentamento (coping) eficazes.
Fonte: Merril RM. Principles of Epidemiology Workbook: Exercises and Activities. Jones & Bartlett Learning. 2011.http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102001000600008; http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1415-790X2005000300011&script=sci_arttext.
Resposta: Confusão, que deixa a verdadeira relação entre as variáveis confusa. E não é possível saber qual o verdadeiro responsável pela relação causal. Neste caso, pode ser o hábito de usar capacete que acarreta a fatalidade e não o hábito de fumar - o que parece razoável.
Entenda mais: um programa preventivo que reduza o hábito de fumar, caso não implique mudança no uso/não uso de capacete, não terá efeito algum...por isso é importante levar em consideração se existe o fator de confusão.
[3] Explique por qual razão a aleatorização dos sujeitos no ECR é melhor opção para o controle de variáveis de confusão.
Resposta: A aleatorização ou randomização equilibra os fatores de confusão entre os grupos estudados. É efetiva no equilíbrio (distribuição equilibrada) dos fatores de confusão se a amostra for suficientemente grande.
Entenda mais: os fatores de confusão não deixam de existir, eles só não são diferentes entre os grupos. Ao não serem diferentes entre os grupos não atrapalham a inferência que é feita com base no ECR.
Fonte: Merril RM. Principles of Epidemiology Workbook: Exercises and Activities. Jones & Bartlett Learning. 2011.
[4] Explique o que é o efeito do trabalhador saudável e que tipo de viés é este.
Resposta: Se os trabalhadores representam um grupo exposto e uma amostra da população geral representa o grupo não exposto, viés ocorre se os trabalhadores são mais saudáveis, em média, do que a população geral. Em outras palavras, o efeito do trabalhador sadio é um tipo de viés de seleção em estudos epidemiológicos que tendem a subestimar a ocorrência dos problemas de saúde, pois os trabalhadores em atividade seriam mais saudáveis e aptos para o trabalho do que os não inseridos no mercado, devido a problemas de saúde.
Entenda mais: os trabalhadores noturnos podem ser mais saudáveis e menos estressados do que a população geral, por terem estratégias de enfrentamento (coping) eficazes.
Fonte: Merril RM. Principles of Epidemiology Workbook: Exercises and Activities. Jones & Bartlett Learning. 2011.http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102001000600008; http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1415-790X2005000300011&script=sci_arttext.
[5] Quando a perda de acompanhamento/seguimento em um estudo de coorte resulta em viés de seleção?
Resposta: Se a perda de acompanhamento estiver relacionada tanto com a exposição como com o desfecho.
Entenda mais: Alguns sujeitos expostos a determinado fator de risco em estudo, que seriam acompanhados após a alta hospitalar, podem evoluir para óbito não comparecendo ao seguimento. A ausência desses pacientes no conjunto dos pacientes analisados pode sugerir falsamente que o fator em estudo tenha menor relação com o desfecho.
Fonte: Merril RM. Principles of Epidemiology Workbook: Exercises and Activities. Jones & Bartlett Learning.http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-507X2008000100015
[6] Qual o provável viés de um inquérito sobre doenças sexualmente transmissíveis baseado em auto relato?
Resposta: Existe a possibilidade de que um percentual de pessoas entrevistadas não queira reportar DST, pelo fato de ser uma doença com algum estigma, ligada a comportamentos por vezes discriminados por parcela da sociedade. Trata-se de viés de informação.
Baseado em: Gertsman BB. Epidemiology kept simple. Third Edition. 2013. Willey-Blackwell.
[7] Viés de seleção são distorções nos resultados de um estudo epidemiológico decorrentes dos procedimentos utilizados para a seleção dos participantes e/ou de
fatores que influenciam a participação no estudo. São vieses de seleção, EXCETO:
a) viés de sobrevida seletiva.
b) perda seletiva de segmento.
c) efeito do trabalhador saudável.
d) viés de suspeição da exposição.
Fonte: http://www.betim.mg.gov.br/prefeitura_de_betim/superintendencias/recursos_humanos/concursos/provas/88%20sanitarista.PDF
Resposta: Se a perda de acompanhamento estiver relacionada tanto com a exposição como com o desfecho.
Entenda mais: Alguns sujeitos expostos a determinado fator de risco em estudo, que seriam acompanhados após a alta hospitalar, podem evoluir para óbito não comparecendo ao seguimento. A ausência desses pacientes no conjunto dos pacientes analisados pode sugerir falsamente que o fator em estudo tenha menor relação com o desfecho.
Fonte: Merril RM. Principles of Epidemiology Workbook: Exercises and Activities. Jones & Bartlett Learning.http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-507X2008000100015
[6] Qual o provável viés de um inquérito sobre doenças sexualmente transmissíveis baseado em auto relato?
Resposta: Existe a possibilidade de que um percentual de pessoas entrevistadas não queira reportar DST, pelo fato de ser uma doença com algum estigma, ligada a comportamentos por vezes discriminados por parcela da sociedade. Trata-se de viés de informação.
Baseado em: Gertsman BB. Epidemiology kept simple. Third Edition. 2013. Willey-Blackwell.
[7] Viés de seleção são distorções nos resultados de um estudo epidemiológico decorrentes dos procedimentos utilizados para a seleção dos participantes e/ou de
fatores que influenciam a participação no estudo. São vieses de seleção, EXCETO:
a) viés de sobrevida seletiva.
b) perda seletiva de segmento.
c) efeito do trabalhador saudável.
d) viés de suspeição da exposição.
Fonte: http://www.betim.mg.gov.br/prefeitura_de_betim/superintendencias/recursos_humanos/concursos/provas/88%20sanitarista.PDF
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